股骨头坏死有很多种分期，现在流行的主要是佛罗里达分期，还有法国的Ficat分期。四期一般都是股骨头已经出现关节间隙变窄，股骨边缘硬化，还有股骨头塌陷，这种情况主要是看症状。如果症状比较轻微，还可以使用保守的治疗，给予适当的牵引，或者口服药物改善微循环，但是经过系统的保守治疗，还是没效果时，都是建议手术治疗。手术治疗主要有以下四种，第一个是创伤比较小的股骨头髓芯减压手术，第二个是带血管或不带血管的骨移植手术，第三个是截骨手术，截骨手术包括内翻截骨和外翻截骨，第四个是人工关节置换手术，人工关节置换手术主要包括人工髋关节置换和人工半髋关节置换手术。

激素性股骨头坏死的原因现在还不太明确，经过研究可以分三大类： 1、股骨头坏死是因为长期使用激素引起脂肪代谢异常。脂肪代谢异常会导致肝功能的代谢异常，引起脂肪在肝脏沉淀，从而引起全身的高脂血症。高脂血症会引起血管的黏性增加，就容易出现股骨头供应血管出现堵塞，从而引起股骨头缺血，导致股骨头坏死的病变； 2、因为长期使用激素会引起人体凝血机制紊乱，凝血机制的紊乱会造成股骨头血供血管的脉管炎，又会引起堵塞的血管继续受损中断，可以引起股骨头的血运供应障碍，也进一步会引起股骨头坏死； 3、长期使用激素会引起骨质疏松。骨质疏松会导致股骨头骨小梁出现骨折，进一步引起股骨头变形、塌陷，造成股骨头的坏死，影响髋关节的功能。

老年性膝关节的体征主要有下面四点： 1、肿胀，老年性膝关节炎因为长期的软骨进行性退变，会导致骨质增生，局部滑膜炎症的时候会出现关节液增多，从而使关节出现肿大，这是最明显的体征； 2、髋、膝关节炎的时候会出现局部压痛或者被动伸直时疼痛； 3、弹响，关节炎时软骨出现病变，软骨出现凹凸不平的时候，在活动的时候会出现咔嚓咔嚓的声音，这是比较典型的症状； 4、功能受限，软骨改变、周围骨质增生、还有周围的软组织，包括关节囊、筋膜各方面组织都会发生改变，会引起关节活动受限。

股骨头坏死的微创介入治疗是比较新的方法，这种方法是在监控下进行的，是使用数字减影技术，直接通过导管把药物注入到股骨头和股骨颈的供血动脉之中，能使股骨头和股骨颈的血药浓度长时间保持高浓度，使病变的血管再通，使股骨头的血运丰富，进一步使股骨头的坏死组织得到清除，并且促进股骨头新骨形成，从而达到股骨头坏死的治疗目的。有很多特点，主要是创伤比较少、不用开刀、安全性比较好、疗效比较好。这个技术是比较新的，现在正在开展之中，疗效上部分患者是有效的，也有部分效果不明确。但是因为有微创的特点，比较适合各方面群众。

无菌性股骨头坏死形成的原因如下： 1、第一个是创伤的原因，比较高发的是股骨颈骨折，股骨颈骨折会损伤圆韧带、支持带血管从而引起股骨头坏死。髋关节脱位对股骨头各种血运也会造成破坏，所以髋关节脱位时也会并发股骨头坏死； 2、第二个主要是非创伤的原因，包括长期使用激素的病人，长期使用激素会导致股骨头的血运出现障碍，股骨头的血供出现狭窄，导致股骨头坏死。长期酗酒的病人血中的脂肪代谢障碍，也会导致血股骨头的血运障碍，从而引起股骨头坏死； 3、其它的疾病，如儿童特发性的股骨头坏死。减压病、血红蛋白病都可以引起股骨头坏死，痛风和动脉硬化也可以出现股骨头坏死。

膝盖滑膜炎通过适宜的锻炼，可以改善膝关节滑液的循环，减少膝关节的炎症，从而防止关节僵直。锻炼方式主要是关节活动度的锻炼，一般关节的活动度锻炼分以下四种： 1、主动的锻炼，病人可以通过自己进行主动的伸和屈； 2、被动的锻炼，病人通过辅助的仪器或者他人使膝关节伸和屈； 3、阻力的锻炼，阻力的锻炼就是在小腿或者膝关节以下的地方，使用器械或人给以适当的力量，使股四头肌的肌力增加； 4、适当的功能牵引。

股骨头坏死的治疗方式有很多种，主要根据患者的病情决定，具体的治疗也会根据患者的病情、股骨头坏死的分期、年龄、职业等制定进一步的治疗方案，股骨头坏死可选择保守治疗和非保守治疗： 1、保守治疗首先是非药物性的保守治疗，主要是包括以下几点，第一点是保护性的非负重治疗。就是让病人减少负重，尽量少下地走路或者爬山、爬楼梯等。第二点可以适当使用拐杖、助行器等辅助工具，减少髋关节的负重。第三点可以适当的进行理疗、按摩等治疗，必要时可以行髋关节功能性牵引； 2、药物的保守治疗主要是两类，第一类是症状性改善的治疗，如果髋关节出现疼痛，可以适当吃止痛药，例如非甾体止痛药西乐葆或者双氯芬酸钠，另外是改善微循环的药物； 3、手术治疗。手术治疗主要是包括以下四大类，第一类是股骨头髓芯减压手术，第二类是髋关节的截骨手术，包括内翻截骨和外翻截骨。第三类是带血管或不带血管的骨移植手术，第四类是人工关节置换手术，人工关节置换手术包括人工半髋关节置换手术和人工全髋关节手术，这些就是股骨头坏死的治疗手段。

无菌性股骨头坏死的治疗方法主要是两大类，第一个是保守治疗，第二个是手术治疗。无菌性股骨头坏死的保守治疗又细分为两大类，第一个是非药物性的治疗，第二个是药物性的治疗： 1、非药物性的治疗主要包括保护性的负重，建议病人减少负重，或者在负重的时候使用助行器和拐杖。症状比较严重的时候，可以使用牵引技术，这是非药物性的治疗； 2、药物性的治疗，主要是分为两大类，第一大类是症状性治疗，如果患者出现疼痛，可以适当使用止痛药。第二可使用改善微循环的药物； 3、如果保守治疗无效，病人的髋部活动受限，严重影响到日常生活，可以使用手术治疗。手术治疗主要分以下四类，第一个是髓芯减压技术，第二个是截骨技术，包括内翻截骨和外翻截骨。第三个是带血管或不带血管的骨移植技术，第四个是人工髋关节置换技术。

膝关节肿大主要有三方面的原因： 1、本身膝关节结构的肿大，年纪大的时候软骨会出现损伤，软骨损伤会出现继发性的骨质增生，包括股骨远端和胫骨近端，骨质边缘会出现增生； 2、慢性滑膜炎。滑膜炎的时候关节液分泌增多，吸收减少，导致关节腔内充盈关节液，导致关节显得肿大； 3、慢性滑膜炎时，本身滑膜经过慢性的病变出现增厚，所以也会出现肿大。

无菌性股骨头坏死的治疗有很多方面，包括牵引技术，牵引技术是在无菌性股骨头坏死比较严重的时候才使用的技术，牵引技术的原理主要根据人体在休息的时候，股骨头顶部会承受人体上半身重量3.5倍的压力，而在负重行走的时候，股骨头顶会承受人体上半身七倍的力量。所以牵引技术会让病人减少负重。牵开的时候会使股骨头的压力完全减轻，使股骨头在无压力的状态下生长，对股骨头坏死是一个比较理想的技术。