婴儿时期脑损伤早期表现主要包括易惊、易激惹，稍微有点动静或者刺激，孩子就被惊到了；还有易哭闹、打挺，就没什么原因的哭闹，程度很剧烈，甚至伴有打挺，不容易安抚；还有容易发吭，就是孩子动不动就吭吭哧哧，感觉很难受的样子；另外也有睡眠障碍，孩子不容易进入深睡眠，或者睡眠时间过长或者过短；还有哺乳困难、容易呛奶等。随着年龄增长，逐渐表现出来运动智力发育迟缓，运动时动作不协调、肌张力异常、神经反射异常，该消失的原始反射没有消失，该建立的反射没有建立，对外界刺激反应迟钝；有的孩子还会有抽搐、听力异常、视力异常、感觉统合能力异常、感知觉异常等表现。

爬行不是运动发育中必须的环节，但是爬行对运动协调性的发育有很好的促进。特别是脑损伤患儿，其协调性、感知觉等方面的发育本身就存在一些障碍，如果能在训练中根据孩子情况进行爬行训练，对改善孩子运动能力，提高运动协调性，促进感知觉发育有很大的意义，所以临床上也会比较重视适龄儿童的爬行训练。爬行训练看似简单，实际上它有力量训练、协调性训练、感知觉训练，手口眼足配合训练，所以它对协调性、力量、感知觉都有很好的作用。建议正常儿童在学走路之前，最好进行爬行训练，这样对孩子将来的运动发育、协调性发育都有比较好的意义。

发育迟缓有生长发育迟缓、精神发育迟缓和运动发育迟缓，所以发育迟缓并不单单指智力发育迟缓。生长发育迟缓主要是讲孩子的身高、体重等方面的发育落后；而运动发育迟缓，从字面上就能看出来，主要是指孩子运动能力发育落后，包括大运动、精细运动等很多方面。 精神发育迟缓主要指智力水平发育迟缓，但是也不能武断的讲智力低下。首先小年龄组的孩子通过康复训练，他的精神发育迟缓、智力发育落后还有很大的提升空间。患儿智力低下整个家庭的心理压力都会很大。另外也需要鉴别一些其他疾病，比如目前很常见的孤独症谱系障碍，就不能简单的说是智力低下，更多的是交流障碍，没法正常沟通，没法融入正常生活，没法融入正常人群。 还有就是现在年轻人外出务工比较多，孩子留给老人带，缺乏良好的认知语言学习环境，这样的情况也会导致孩子的智力、语言发育迟缓落后。所以不能简单说发育迟缓就是智力低下，要看孩子具体的情况。 一旦发现孩子说话、智力、运动各方面出现迟缓的情况，或者明显低于比同龄孩子的时候，一定要及时重视起来，到医院就诊，进一步检查评估。如果出现问题，及时进行早期的干预，这样对孩子的预后会有很好的帮助。

被动训练简单理解就是孩子没有主动活动或者没有主动配合欲望的情况下，由家长或治疗老师单纯去做被动活动操，从而促进其运动发育，改善肌张力。其实被动活动在小儿康复训练中并不可取，因为它极有可能让孩子感觉不舒服，产生抵抗，反而诱发肌张力增高，更不利于其正常运动发育，而且非常容易出现肌肉拉伤、骨折等意外。所以应该在遵循小儿运动发育规律的前提下，用诱导方式使孩子主动运动，让孩子主动参与，这样才能更好地促进运动发育。当然，最好在专业医师或治疗师的指导下进行训练，家长切不能在家自行给孩子盲目训练。因为功能训练一定要遵循运动发育规律，该在什么样的年龄练什么样的动作，而且这些孩子因为存在发育落后，不仅仅要考虑实际年龄，还要考虑其运动发育水平。比如孩子1岁，但他刚刚学会翻身，不能考虑练走，这时候可能更多的要练坐位的保持。所以训练可以在家里做，但是一定要在专业指导下进行，确保安全和科学性。

无论什么病到医院以后都特别关心能否治好的问题。康复科疾病基本上不用治好这个说法，更多是用正常化来表述。婴儿发育迟缓可以通过训练改善，前提是有明确病因，需要积极治疗，在这个基础上配合康复训练，可逐步改善，从而正常化或者接近于正常化。如果病因复杂或者错过了最佳的治疗时期，有些发育迟缓不可逆，比如一些遗传性代谢病。早期通过药物治疗、饮食干预，都可以明显的控制病情，在这个基础上，如果进行康复训练，会取得很明显的效果，反之则不然；还有一些孩子可能没有查到明确病因，或者早期有缺氧这些脑损伤的原因造成，虽然病因在这个阶段里不用再进行特殊干预，但是孩子年龄大了，运动发育模式已经固定，或者语言、智力发育已经错过时机，这时候再进行治疗，治疗难度较大，所需要的时间也会更长。

脑瘫的诊断是有一个标准的，比如肌张力异常、姿势反射异常、中枢性运动发育迟缓。新生儿由于年龄小，很多表现并不明确，也很少有明确的固定的异常姿势，所以新生儿基本上不诊断脑瘫。而病情重、早期症状又比较明显，我们会诊断脑性瘫痪高危儿。另外康复科一般也不说治愈，常说的是正常化，也就是说通过治疗、训练，使孩子的发育达到正常的发育水平。脑瘫能否达到正常化需要看具体的情况，比如孩子年龄、病情轻重、有没有并发症、脑瘫类型。相对来说，年龄越大，病程越长，异常姿势更难纠正，病情也有轻有重；有的孩子肌张力改变并不大，轻微的异常姿势，治疗效果就会很好，反之则会困难比较多。脑瘫也分很多类型，比如痉挛型治疗相对容易一些，而不随意运动型就很难完全纠正。另外脑瘫的患儿部分会合并有癫痫、视觉障碍、听功能障碍、智力发育迟缓、感知觉异常等其他情况，对孩子的预后会有影响。整体来说，越早治疗正常化几率越高。

智力发育迟缓首先需要查找病因，比如临床上常见的一些遗传性代谢病、甲状腺功能低下、孤独症谱系障碍，还有现在比较常见的缺乏良好的教养环境，这些原因都可以引起智力发育迟缓，所以查找原因，积极对症治疗很重要。有代谢异常要改善代谢；甲状腺功能低下要补充甲状腺激素，在这些基础上进行积极的康复训练。如果不经过康复训练或者错过早期治疗时机，根据病情轻重，将来可能出现生活自理能力受限，或者不能生活自理，严重影响孩子的生活质量。另外也需要鉴别一些其他疾病问题，比如目前很常见的孤独症谱系障碍，虽然也存在精神发育迟缓、智力发育迟缓这些情况，但是不能简单讲智力低下，更多的是交流障碍，没法正常沟通，需要专业的训练，比如ABA训练、情景模拟训练、结构化教育；还有一种情况就是现在年轻人外出务工比较多，孩子留给老人带，缺乏良好的认知、语言学习环境，也会导致孩子智力、语言发育慢一些，除了早期专业训练以外，还需要家长重视起来，积极进行家庭康复教育。所以不论什么原因导致智力发育迟缓，都应该及时正规医院就诊，在医生指导下进一步检查并积极干预。

关于脑损伤能不能治好，首先要看病情。比如高胆红素血症、低血糖等原因引起脑损伤，治疗起来有很大的难度；其次，婴儿脑损伤的治疗关键在于早期和综合治疗，年龄越小，治疗效果就会越好。因为在婴儿早期脑发育尚未完全成熟，脑的可塑性比较强。另外就是综合训练，对孩子的运动发育、认知发育、感觉统合能力发育进行综合促进，才能更好的改善脑功能，促进脑发育。康复科经常会说孩子正常化，也就是说孩子的发育水平和同龄孩子无明显差异，功能表现正常化。从临床来看，小年龄组的孩子及时、正确、综合的康复治疗，正常化的几率非常大。如果错过了最佳的治疗时机，再进行治疗，甚至有些家长不够重视，孩子到了已经非常大年龄伴有明显后遗症再去治疗，这个时候正常化的几率就很低。

在临床中经常遇到这个问题。一诊断孩子脑损伤或者发育迟缓，家长就会问医生为什么会导致孩子脑损伤。临床上不讲病因，因为有些原因虽然存在，但是并不是说一定会导致这样的情况，比如早产，可能很多孩子都存在早产，但是早产的孩子并不一定存在脑损伤，只不过早产的孩子出现脑损伤的几率比正常足月儿要高得多，所以临床上更多的讲脑损伤的高危因素。新生儿的脑损伤高危因素包括早产、缺氧窒息、高胆红素血症、低血糖、颅内出血、剖宫产、双胎、多胎、遗传性代谢病、环境污染问题，都可能导致孩子脑损伤。稍大一些孩子有可能由于外伤、异物吸入以后窒息，损伤脑细胞，还有感染性疾病，比如脑炎，这些原因比较常见。