小儿自闭症常用的有孤独症筛查量表和孤独症诊断量表。筛查量表目前主要应用的有ABC、CHAT-23、克氏、社交反应量表等。诊断量表有CARS、ADOS、ADIR，但是目前在中国筛查量表用的比较多。诊断量表方面，国际上分别是孤独症诊断访谈量表，即ADIR和孤独症诊断观察量表即ADOS， ADOS是孤独症儿童诊断的金标准。但是这两项检查耗时长，并且国内精通这两项检查的医生屈指可数，所以临床应用不多。大多数儿童是靠专家临床印象诊断。专家临床印象的真实度取决于阅历过的真实孤独症儿童的数目。见过的越少临床印象越偏差，越容易漏诊和误诊。即便经过金标准的检查，看过的真实孤独症也不少，仍有两类儿童对所有专家都是难题：1、智力严重落后的儿童；2、边缘状态或者不典型的儿童。大家需要注意，筛查测试的结果只是提供孩子关于不同发展区域的有限信息。有些儿童在被筛选出有可能是孤独症后，经过综合评估，最终并没有得到孤独症的诊断。因此在诊断孤独症方面进行初步筛选只是开始。正确对待筛选结果的方式是家长和医生根据测验结果一起商讨，是否有向专家进一步咨询的必要，以便进行更加全面和准确的综合性评估。

自闭症儿童的交流多以自我为中心，所以首先要对孩子有包容接纳的态度，然后才能交流。交流时就患儿的兴趣点互动，也可以借助图片和照片向孤独症孩子传递信息。根据患儿年龄、发育水平，设计开展有组织有书面计划的活动，制定一定的活动程序和规范。 家庭成员分工负责，在室内、户外、儿童游乐场和公园、动物园等环境中和患儿在一起，设计各类亲子活动，包括物品游戏，如搭积木、玩汽车等，社交游戏，如躲猫猫、挠痒痒、举高高、讲故事等，外出游玩如逛公园等，体育运动如拍球、游泳等丰富多彩的亲子活动。 需注意的是要根据每例自闭症患儿的症状、缺陷以及兴趣、能力和个性特点设计玩具种类，物件摆放、游戏类型，学习训练内容和活动顺序。在日常活动中，随时随地开展干预训练，把患儿从早上起床到晚上睡觉的每一个阶段都纳入到干预过程中。 最终达到生活就是干预，干预就是生活的境界，这就可以最大程度减少自闭症患儿的自闭和孤独状态。在这个过程中，家人的心情平静和患儿的快乐务必得到保证。

大脑发育不良不一定为脑瘫，大脑发育不良有轻有重，部分症状较轻的孩子，临床表现影响不大，但是严重大脑发育不良可能会导致脑瘫。大脑发育不良可能会影响孩子的运动、智力、语言、行为等方面。如果影响到运动时，表现为运动发育落后，肌张力异常、反射异常。姿势异常时，要考虑是否为脑瘫。临床上会见到有部分家长拿着当地拍的磁共振片来就诊，就诊原因主要是磁共振报告显示大脑发育不良，害怕孩子是脑瘫。孩子是不是脑瘫，主要根据患儿是否持续存在中枢性运动和姿势发育障碍及活动受限，不能根据一张发育不良的头颅MRI检查结果判定。另外也有部分大脑发育不良患儿诊断为言语障碍、精神发育迟缓、孤独症，所以不能一概而论，不能说大脑发育不良一定是脑性瘫痪。

儿童孤独症的治疗方法有以下几种： 1、以社会交往作为训练的核心内容。ASD患儿的核心障碍是社交障碍，因此社会交往的动机和技能是早期干预治疗的核心； 2、以行为疗法为基本手段。行为疗法即以行为主义理论为指导，对患儿不同的行为，分别采用正性强化、负性强化、消退、渐隐、惩罚等技术，从而达到促进良好行为、适应性行为，减少和消除不良行为和非适应性行为； 3、结构化教育与随机化训练为基本框架，安排有序生活，建立每日生活常规，寓教于乐。对于ASD患儿干预中患儿所要参与的活动内容与正常儿童无异，依然是在家庭和自然生活环境中的自然养育，生活起居、户外运动，室内游戏等； 4、推荐使用的国外主流早期干预方法主要有ABA方法，结构化教育，以人际关系发展干预和地板时光为代表的社交干预疗法，早期介入丹佛模式和社交情绪调控交互支持法。

儿童孤独症的表现主要在两个方面，社会交流和社会交往缺陷。如缺乏模仿能力，无法理解和揣摩他人的心理活动，也很少注意他人的表情和面孔。难以理解他人情感，对他人情感缺乏反应，不会与他人分享快乐与痛苦，无法站在他人角度去考虑问题。不能理解想象性或假扮性游戏的意思，即使智力正常，也存在与他人明显的交流困难。缺乏目光对视，叫名反应少，很少会使用点头或摇头表示需求。不喜欢被拥抱或身体接触，与父母缺乏相应的依恋关系。不会主动与别人分享，不能与同龄伙伴发展友谊，不会玩想象性游戏，不懂角色扮演，语言发育落后或者语言发育倒退。还有孩子表现为自言自语，语言刻板重复，仿说别人说过的话，比如重复电视广告、天气预报、电视新闻广播等。代词混淆，分不清你、他，以自我为中心的话题不容易被别人打断。上面是孤独症儿童在社会交往方面的障碍；孤独症儿童在行为方式、兴趣或活动内容方面也有突出问题。如对某些物件不同寻常的兴趣和摆放。如对车轮比较痴迷，有些孩子表现为对风扇痴迷，喜欢关注井盖、霓虹灯或比较细小的纸片、绳子、饮料、麻将牌等。部分孩子有重复行为，表现为不停的按动各种电器开关，上下楼梯，反复开门关门，反复乘坐电梯，反复听同一首歌等。重复动作方面，部分孩子表现为不停玩手、看手、转圈、蹦跳，摆动身体等。部分孩子表现为强迫性思维，反复追问相同或类似问题。部分孩子有强迫行为，走固定路线，穿同一件衣服，吃固定食物。部分孩子会有视觉方面异常，喜欢斜着眼看东西，眯着眼或放很近、很远看东西。听觉异常在孤独症儿童的问题中也比较突出。孩子会表现出对某些声音过分敏感，双手捂耳表现出恐惧；触觉异常，部分孩子不喜欢被别人拥抱和身体接触；孤独症儿童会有痛觉异常，对疼痛不敏感；本体觉异常的孩子喜欢长时间坐车、坐电梯旋转。

自闭症儿童的家庭训练方法有以下几个方面： 1、熟悉患儿社会交往的主要形式，包括眼神注视、表情互动、动作姿势、语言等四种主要形式。家长务必在各类活动中保证和患儿处在快乐、面对面、密集、你来我往的互动中； 2、强调社交动机，自闭症幼儿社交动机缺乏或不足，因此在日常互动中需要特别注意提高患儿的社交主动性。两人或两人以上在一起时，为了保证互动的进行所必需的行为，包括看、指、应、说这些基本行为，也包括诸如点头同意、摇头不同意、征求意见、提问、参照、告诉、显示、炫耀、发起对话、维持对话、询问、求助等社交主动性能力； 3、根据障碍轻重，组织不同级别的社交活动和社交游戏，在初级阶段可以采用需求的延迟满足，突出声音意外停顿等生理性和功能性的社交游戏活动。在中级阶段则要通过合作性游戏、轮流性游戏、分享性游戏、竞争和对抗性游戏等功能性社交游戏活动。在高级阶段则要在中级阶段的游戏和活动的基础上，要求体验社交互动中的快乐和痛苦，胜利和失败、羡慕和嫉妒等非功能性社交游戏活动。需要注意的是，尽管以社交训练为核心，但是也同时根据不同患儿的特点，在行为管理、认知、生活自理、运动和语言等方面同时开展训练； 4、在针对不良行为采取惩罚方法时，必须杜绝打骂、体罚的方法。在此还需要强调家人要特别珍视患儿偶尔出现的恰当交流行为。例如，当幼儿看到母亲从外面回到家里时莞尔一笑，听到父亲呼唤时的一个回头，不经意间对着奶瓶的食指指向，走到小卖铺时对糖果发出声音，并对此作出积极自然和略带夸张的回应和强化。这也属于行为疗法，其实也是儿童的本能性行为，应该高度重视。 最后要强调的是家长在开展家庭训练时，首先要理解孤独症儿童的核心问题及社会性障碍，发展ASD孩子的社会适应能力始终应该是ASD康复训练的核心目标。所以所有的家庭训练都要围绕提高患儿社会性进行。训练时要围绕日常生活事件进行，多往人的情感上靠，针对孩子感兴趣的事互动、丰富情节，把叫名反应、目光对视、语言训练结合起来。

儿童脑瘫在中医方面的治疗主要有针灸、穴位刺激、推拿按摩、中药蒸汽浴、口服中药制剂等。脑性瘫痪在中医上属于五迟、五硬、五软等范畴。五迟即立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟，是指站立比较晚、行走晚、说话晚、发育比较晚、出牙比较晚。五硬是指手硬、足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬。在西医上可能表现为四肢肌张力比较高。五软是指颈软、手软、脚软、口软、肌肉软。对应的西医上表现为肌张力低。脑性瘫痪主要以虚证为主，中医上针对脑性瘫痪的治疗原则是以补为治疗方法。若先天不足，肝肾亏损，以补养肝肾、强筋壮骨。若后天失调，心脾两虚，则健脾养心、益智开窍。若先天后天均不足致脾肾虚弱者，以健脾益气、补肾填精。若血瘀痰堵，脑窍闭塞，亦可见实证。若难产、外伤、窒息、感染等因素导致痰瘀阻滞，以化痰开窍，化瘀通络，亦有部分脑瘫患儿实虚夹杂需辨证选方，配伍用药。

临床上常见家长认为自己平常与孩子说话少，或让孩子玩手机、看电视多导致了孩子的不交流自闭。其实并不是这样，孤独症又称为自闭症，是广泛性发育障碍的代表性疾病，是一种终身性疾病，而不是一种生理疾病。自闭症是一种先天性脑功能发育障碍，并不是由教育和生活环境恶劣而诱发的疾病。目前孤独症的病因不明确，各种证据支持孤独症是多种生物学因素所致的一种神经精神发育障碍，所以目前认为遗传因素可能是其主要因素，病毒感染、免疫系统缺陷、神经系统疾病以及母孕期不良因素也起到了部分作用，其结果是造成脑结构神经传导异常及脑组织改变，导致脑功能受损。所以对于自闭症是先天还是后天的问题，目前学术上多倾向于认为是一种先天性脑功能发育异常。

四个月脑瘫宝宝的临床表现主要有四个方面： 1、发育落后，正常四个月的宝宝竖头比较稳，会翻身，但是脑瘫宝宝发育比较落后，如四个月俯卧位不会抬头，不能逗笑等； 2、脑瘫宝宝会存在异常姿势，如头后背、打挺、飞机手、手握拳紧、拇指内收、尖足、剪刀步、足内翻外翻、膝髋关节屈曲，这些症状不一定都出现，但可能具有其中的一个、两个或者多个； 3、肌张力过高或肌张力过低，部分宝宝肌张力不稳定，上肢呈现固定屈曲状态、头后垂、蛙状姿、W状姿等； 4、四肢自发活动少，正常宝宝的该年龄段有很优美的肢体自发活动，如在运动部位其幅度、强度等都具有多变性，而脑瘫宝宝四肢自发活动少，运动模式单调重复。

自闭症的表现多种多样，严重的自闭症患者可能与父母互动比较困难，部分自闭症患者甚至终身没有语言。但是部分高功能的自闭症患者可以与父母有较多互动。患者的互动具有一定特点，如以自我为中心比较明显，在语言互动方面，说话不符合场景，只是在告诉家长一件事儿。经常背诵电视广告词，而不是和家长交谈。音调单一，无法通过音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或感受，也不能在不同的场景中使用不同的音量。说话如木偶一般十分机械化，自言自语、单向交流、明知故问、答非所问、鹦鹉学舌等。父母要对孤独症的特征有正确的了解，才有助于双方互动。