前列腺增生是老年男性常见的疾病，有临床症状的前列腺增生多发生在年龄55岁以后，随年龄增加，前列腺增生也会缓慢的进展。早期的前列腺增生不一定需要治疗，治疗前列腺增生的时机是，前列腺增生出现明显的下尿路症状，比如尿频，排尿无力，不畅，等待，尿不尽等。就建议开始治疗，轻症的可以等待观察，如果症状对生活质量干扰较大，可以开始药物治疗，对于缓解症状的效果还是比较满意的。如果前列腺增生的比较严重，出现反复泌尿系感染，出血，膀胱结石，尿潴留等合并症，药物保守治疗效果也欠佳。这种情况下，微创手术，也是治疗前列腺增生的一种比较好的方法。手术一般是经尿道的前列腺电切术，或激光剜除术，手术创伤相对比较小，技术也很成熟，是治疗重度的，有合并症，保守治疗效果不佳的前列腺增生的一种好的方法。总之，治疗前列腺增生，需要根据前列腺增生的程度，症状，有无合并症，采用观察治疗，药物治疗或手术治疗等方法。

尿道下裂是小儿常见的先天性发育畸形，占泌尿生殖系畸形的首位。尿道下裂主要表现为三个生理异常，尿道口位置异常，阴茎下弯及包皮分布异常。大部分需要手术纠正畸形，手术的目的是纠正阴茎下弯，恢复尿道外口于阴茎头正位处，阴茎外观满意近似正常人。据统计尿道下裂相关的修复手术多达两百余种，其中比较常用的也在一二十种。那如何选择尿道下裂适用的手术类型，要根据以下一些因素来考量，患儿有无阴茎下弯及下弯的程度，尿道外口的位置，局部尿道板以及包皮发育的情况，有无既往局部手术史。从选择尿道成型的材料上，手术可分为局部软组织卷管，带血管蒂皮瓣卷管，游离移植物卷管（如舌黏膜）等这几大类。从时间上可以分为一期手术和分期手术，当然，手术方式的选择，还取决于术者的个人习惯，对术式的掌握和运用程度等，综上所述，尿道下裂的手术方式有其大的原则，但具体选择要取决于患儿下裂局部的具体发育状况，和术者个人对手术的使用来综合考量。

尿道下裂作为男性生殖泌尿系统较常见畸形，经常需手术治疗，尿道下裂手术后感染症状可表现在泌尿系统、局部伤口和全身几方面，症状可能同时出现，也可能单独出现。 由于术后需留置一段时间尿管，可能出现泌尿系感染，症状主要表现为尿道局部疼痛，尿道口出现分泌物，尿管中有脓性分泌物等，严重会导致留置尿管引流不畅，甚至出现泌尿生殖系感染，比如附睾炎。 局部伤口感染症状主要表现为手术伤口处红肿、疼痛、渗液、出血，渗液严重时出现脓性分泌物，应注意定期伤口换药，并密切观察伤口，如果有较多分泌物需及时引流，有效使用抗生素。严重感染会影响伤口愈合，甚至出现尿道皮肤瘘。 还有全身感染，症状主要是发热，所以对于尿道下裂手术后需抗炎治疗，多喝水、注意尿管护理、保持尿管通畅、伤口及时换药，并仔细地观察局部伤口情况，有效避免感染。 注意上述方面，可有效提高尿道下裂手术成功率。

在生育率下降的大背景之下，还有一个尴尬的现状，据不完全统计，我国不孕不育人群目前已接近5000万，已经成为一个不容忽视的问题，占育龄夫妇的12.5%。其中，男性因素约占近一半，而一部分患者无法获得明确的病因诊断，因此会诊断治疗不够精准、出现反复求诊的现状。在这些男性患者之中，约有30%的患者由遗传学因素导致，主要可表现为少精子症、无精子症、重度弱精症，精子畸形率高、精子无运动能力等。另外，遗传问题还可导致第二性征发育异常、睾丸体积偏小或隐睾、女方反复流产、ICSI治疗失败等问题。遗传学因素导致的男性不育会存在用药治疗无效的情况。如果这部分患者没有通过遗传学检查明确诊断，可能会继续尝试性用药或盲目手术治疗，从而延误病情、增加患者痛苦和医疗费用。那么什么是“生育基因检测呢”。打个比方，把人体发育比喻成“盖楼房”，基因则是一本蓝图，而蛋白质、糖、微量元素等等则是砖瓦、水泥、钢筋。基因出现变异，是蓝图出现错误，属于“先天”问题。而“施工过程”出现的问题则属于后天问题。不孕不育可以是“蓝图”问题，也可以是“施工”问题。例如，遗传物质产生改变，属于先天问题；而抽烟、喝酒、接触污染等环境问题属于后天问题。对于后天问题，相对来说容易治疗；而对于先天问题，目前较难治疗，大多只能通过辅助生殖技术完成生育。不孕不育已证明和特定的基因有关系，目前已经发现超过100个基因和男性不育相关。基因检测可以检查与生育功能有关的基因是否发生了“突变”。 　 　那么测了有什么用呢？ 　　首先可以辅助医生明确诊断，一旦完成确诊，则可减少尝试性治疗，例如一些药物的使用。由于精子产生周期为74天左右，患者必须进行长达2个半月的药物治疗，才可以知道是否有效果。如患者是由于遗传问题导致的精子发生障碍（如Y微缺失、减数分裂停滞相关基因变异）或精子畸形（如头部或尾部畸形），通过药物治疗是不可能起到相应作用的。在这种情况下，可以依据确诊结果，建议患者不要继续用药治疗，而采取试管婴儿方案。其次，在某些特定的情况下，遗传学诊断可能会对治疗策略产生影响。在性发育异常（例如睾丸体积偏小、男性化不足、青春期发育迟缓）的患者中，有时会使用激素治疗。然而，同样是核型46，XY患者，可能存在多种临床表现非常类似的诊断，如雄激素不敏感，5α-还原酶缺乏综合征，睾丸间质细胞发育不良等。通过基因检测明确诊断后，治疗方案的制定会更有针对性，预后更加明确。另外，基因检测可以帮助我们评估显微取精手术的必要性和成功概率。最后，明确病因可以减少患者疑虑，减少辗转求诊的情况。 　　不可否认生育基因检测的积极意义，但当然基因检测也会尤其局限性，尚在进一步完善中。

包皮溃疡大部分源自包皮局部细菌或其它病原微生物引起感染、炎症，也就是包皮炎或包皮龟头炎，和反复生殖器疱疹、梅毒下疳、软下疳，甚至阴茎肿瘤，都可形成包皮局部溃疡性改变。 此外性生活也可造成包皮局部摩擦和溃疡，较严重包皮龟头炎可造成包皮、龟头皮肤黏膜红肿、疼痛，合并局部溃疡，伴有炎性分泌物。 梅毒下疳多呈圆形、无痛性溃疡，境界较清楚，周围水肿并隆起，触之较硬，表面有时有浆液性分泌物。软下疳引起溃疡形态和硬下疳类似，但有明显疼痛，并质地较软。 生殖器疱疹病毒感染包皮有群簇或散在小水疱，破溃形成糜烂或溃疡，伴有疼痛。所以出现生殖器反复或久不愈合破皮，需及时到医院就诊。

常用的包皮过长及包茎手术就是包皮环切手术，是单纯切除，覆盖阴茎龟头部分的多余包皮，从而使龟头更好的外露。而阴茎的长度，是取决于阴茎海绵体外露的悬垂部的长度，包茎手术是不会涉及到阴茎海绵体的。我们来用剪裁衣服来打个比方，就好像我们把一件套头的高领衫（包皮过长），改成了低领衫（包皮环切术后），而衣服的样式无论如何裁改，都是不会影响到个人的身高的（指阴茎的长度）。从这个角度而言，包皮环切手术是不会影响到阴茎的长度的。那为什么会感觉到，包皮环切手术后，阴茎的长度变短了呢，有以下几点原因可以解释，阴茎术后的加压包扎（为了预防出血和术后肿胀），以及局部伤口的疼痛，会暂时影响到勃起，使得日常阴茎的规律充血膨胀减少了。另外由于包皮变短了，短期内对勃起有些牵拉，这样会使勃起看起来不够充分。以上原因会使术后短期内阴茎看上去“变短”。但是这是暂时的，随着手术的彻底恢复，疼痛的消失，伤口的愈合，阴茎恢复自然的，充分的勃起后，这些情况都会得到改善。包皮手术是不会影响到阴茎的长度的。

每个男性都有包皮，但是多长算长其实没有特别严格的标准，定义包皮过长也和小儿的年龄和局部的发育情况相关。一般男性的阴茎在勃起状态下，龟头可以外露。如果阴茎勃起时龟头仍不能外露，则为包皮过长。需要提醒的是，绝大多数三岁前的小儿包皮均覆盖整个阴茎头，称为生理性的包皮过长。直到4-5岁时，阴茎勃起状态下，龟头尿道口常常能自然露出少许，若此时包皮仍长出龟头1cm或更长，则可以视为包皮过长。 男性青春期时生殖器官发育，阴茎变长，此时阴茎勃起时龟头可露出大半或全露，若此时仍不能外露并且手动上翻包皮至冠状沟后又迅速下移覆盖龟头者，可诊断为包皮过长。正常情况下，包皮随着年龄增长、阴茎的发育会逐渐向后退缩，尿道口和龟头会逐渐的暴露出来。

尿道下裂术后发烧需及时了解发烧具体情况和具体伤口情况，需配合实验室相关检查，比如血常规、尿常规，甚至血液细菌培养、尿液细菌培养等相关检查综合判断，明确发烧具体原因，进行及时和有效处理。术后感染造成患者发烧，如较严重泌尿系感染、伤口感染，没有及时处理会导致全身感染，引起发烧。如果发烧过高，应给予患者药物及物理治疗进行退热，并保持尿管引流通畅、伤口清洁，定期换药、多饮水、加强营养、及时使用敏感抗生素。 另外可能由于麻醉或手术时间过长，患者抵抗力低下，出现呼吸道或其它系统感染而引发发烧。一般有上呼吸道感染相关症状，进行相应检查，根据结果进行对症治疗。还有术后容易出现吸收热，导致患者发热，一般要患者多喝水，做好术后护理，根据患者发热程度选择退热治疗，一般吸收热体温不会升高很多，数天后可自行缓解。综上所述，术后发热要根据具体原因对症处理。

龟头上的小白粒，根据其发生的具体部位是冠状沟，还是尿道外口或是其他部位，以及白粒的具体形状进行具体分析判断。龟头的白粒可能是以下情况导致的：位于冠状沟的细小白粒，环绕冠状沟一圈，属于珍珠样丘疹，一般是无痛的，长时间不会有变化，一般不需要处理，不必用药。位于尿道口的，要排除尿道口囊肿，它一般也是无痛的，可以缓慢增大，不需要用药。一些位于龟头的疣状新生物，起初也可以表现为白粒，但会逐步增大，后期会发红，需要进一步诊疗，必要时手术治疗，并配合使用抗病毒的外用药物，如干扰素凝胶。而大部分的龟头白粒，可能和卫生习惯不良或局部黏膜类似炎症的改变有关，也就是我们常说的包皮龟头炎，这种情况需要定期清洗，保持局部干燥，并酌情使用外用的洗剂，如康复新液和抗感染药物来对症处理。

尿道下裂治好后出现排尿细，需根据尿细出现时间和程度做相应判断和处理。一般术后早期尤其刚拔出尿管，患儿恢复自主排尿时尿细，可能因刚成型尿道还存在局部水肿，因此尿线偏细，水肿消退后，尿细会得到改善，而持续加重尿细甚至出现排尿困难，要考虑患者是否出现尿道狭窄。一般建议去医院进行检查，包括尿道造影检查，或尿流动力学检查，让医生观察患儿排尿，以此来评估是否存在尿道狭窄，以及是否需处理狭窄部位和长度。 一般处理方式可用尿道探子将狭窄部位进行机械扩张，扩张后需留置尿管进行支撑，有效防止狭窄进一步加重。如果尿道探子无法将狭窄部位有效扩张或扩张后反复出现尿细及排尿困难，建议手术治疗，给予患者进行尿道狭窄处切开，确保患者排尿通畅，择期行二期尿道修复手术治疗。