王建华的科普
燕麦片种类很多,糖友4种别碰,2种适合吃
王建华
副主任医师
糖尿病足专科
燕麦片的种类很多,以下几种千万别碰,还有几种特别适合糖友吃:
一、不适合糖友的麦片:
1、复合麦片:会掺加很多大麦片、小麦片,属于即冲型。里面添加了糖、盐、油脂等,能量很高、糊化的速度很快,升糖能力强,不利于控制血糖;
2、水果麦片:添加了果干的麦片是很方便,直接加入牛奶或者酸奶即可食用,这类麦片的升血糖能力也很强;
3、即食麦片:属于深度加工、深度研磨、烹饪时间极短,但膳食纤维和营养成分损失严重、糊化程度高,升糖能力强;
4、薄燕麦片:压得越薄、越碎的燕麦片,升糖的能力就越强。
二、适合糖友吃的麦片:
1、厚燕麦片:经过轻度的加热处理,然后把燕麦压成厚厚的片,这种燕麦纤维结构,破坏得比较少,对血糖控制有利;
2、生压燕麦片:直接把燕麦压成片,营养成分没有改变,不添加任何辅料,食用后有助于控制餐后血糖。
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糖尿病足要截肢吗
王建华
副主任医师
糖尿病足专科
截肢是目前治疗糖尿病足比较常用的方法之一,如果认为只有感染严重、伤口面积大、治不好的患者才需要截肢,那就是错的。
只要能找对方法,糖尿病足就可以不截肢。
根据医院收治的患者看,其在来之前,很多都面临截肢的遭遇。其中有不少患者只是一个脚趾头感染,或者创面面积很小,但是考虑到一直控制不了感染,下肢的血供不好,或者预后不太好的病人,也会建议截肢。而且很多还是高位截肢,过度治疗的情况很常见。
其实无论是多么严重的糖尿病足,只要思路对、方法对,都可以不用截肢。比如控制感染,不能一味地用抗生素,而是要做有效的清创,清理掉感染坏死的组织,不仅控制感染更简单,还给创面愈合提供了条件。清创之后可以外用中药膏祛腐拔毒、煨脓生肌、愈皮敛口,刺激伤口肉芽的自然生长繁殖,实现治好糖尿病足的目 的。
当然,这只是治疗的几个方面,具体还要根据实际情况去制定方案。
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糖尿病足多久换一次药
王建华
副主任医师
糖尿病足专科
糖尿病足患者的换药次数并不是越多越好,每次换药都会不同程度地刺激到伤口,所以伤口换药的间隔时间应遵循一定的原则。一般在前期,比如前一周的时间,基本上是1天1次,等到感染得到了初步控制,肉芽生长也不错,就可以逐渐调整为2天、3天1次,有的病人到了后期,甚至可以间隔一周时间换一次药。
当然这必须要求医生正确辨识伤口,按照不同的创面、不同的治疗目的以及创面的不同时期来灵活安排。有很多糖尿病足患者以及家属也想过在家里面换药,需要提醒大家的是,伤口换药看似简单,但其涉及到观察评估伤口愈合情况、无菌操作、评估是否结合使用抗生素、肉芽是否有水肿等等。而且对于伤口创面的外用中药膏,也需要根据不同情况来选择。
作为没有医学知识的普通百姓,很难把这些做好。所以糖尿病足换药要交给专业医生来 做,家属需要做的就是配合照顾好老人,补充他们的营养,让伤口尽快愈合封口。
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糖尿病患者的最佳体重是多少
王建华
副主任医师
糖尿病足专科
有最近的研究表明,2型糖尿病的最佳体重范围如下:年龄≤65的2型糖尿病患者体重指数保持在23-25kg/m^2,心血管疾病死亡风险最低;年龄>65的2型糖尿病患者适度超重,体重指数在26-28kg/m^2范围内,心血管死亡风险最低。
依据我国对成年人超重与肥胖的分级标准,BMI<18.5kg/m^2为消瘦,18.5-24kg/m^2为正常,24-28kg/m^2为超重,体重指数≥28kg/m^2为肥胖。但对于糖尿病人群来说,上面的标准可能不是最佳的。
也不难看出,老年人群的脂肪组织并非一无是处,可能在一定程度上对致命疾病提供某种程度的保护。当然,具体还要综合评估患者的其他疾病,建议在医生指导下先确定自己的理想体重,然后朝着这个目标努力,不仅血糖稳定,身体也会更健康。
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糖友脚上的伤口为什么难长好
王建华
副主任医师
糖尿病足专科
糖友(糖尿病患友)脚上的伤口难长好的原因如下:
1、愈合的时间延长:伤口一开始会愈合得快一些,如果1个月以内还无法愈合,愈合可能性就开始下降了。其实也是机体自我保护的一种机制,既然长时间长不上,就没有必要再浪费宝贵的营养;
2、全身一般情况不佳:很多伤口长不好和全身的营养情况有密切关系。很多患者的食欲差,吃不下饭,身体严重缺乏营养,别说长伤口,可能连命也保不住;
3、局部供血不足:糖友的下肢动脉血管、毛细血管、末梢神经被破坏以后,要先重建这些基础设施,才能进一步修复创面。但是重建起来比较慢,也会对愈合速度产生影响;
4、创面感染加重:伤口一直不愈合,病菌大量繁殖,侵蚀更多的健康组织,创面逐渐扩大,创面内部的结构会发生变化,细菌就会在这个温暖的小窝里不断繁殖,导致创 面变大、感染加重。
所以有的糖友总想着自己在家通过抹药就能好,其实根本不可能,这种情况要尽早去专业的糖尿病足科就诊,针对以上问题对症去治疗,才有可能让创面愈合。
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适合糖友吃的蔬菜,低糖又健康
王建华
副主任医师
糖尿病足专科
有一项发表在国际权威期刊的研究显示,在各类蔬菜中,绿叶蔬菜和十字花科蔬菜对于2型糖尿病的预防效果最为显著,建议糖友们每天吃300-500g。绿叶蔬菜和十字花科的菜包括:
一、十字花科的菜:
1、白菜及其变种:比如大白菜、小白菜、菜心等等;
2、甘蓝类:比如西兰花、菜花等等;
3、芥菜类:比如雪菜、雪里蕻等等;
4、萝卜类:比如青萝卜、白萝卜等等。
二、绿叶蔬菜:
对于绿叶蔬菜就很好理解了,顾名思义就是颜色是绿色的蔬菜,例如油菜、菠菜、空心菜,油麦菜等等。
在吃这些蔬菜时要注意绿叶菜现炒现吃,生的绿叶蔬菜放的时间长了也会产生亚硝酸盐,放置时间不要超过3天。另外加热的时间别太长,尽量选择凉拌、急火快炒等方式,缩短加热时间,留住营养。还要注意吃饭要先吃蔬菜,遵循先吃蔬菜再吃鱼、肉,最后 吃主食的进食顺序。
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