急性脑梗塞溶栓治疗指征为发病四个半小时之内，通过静脉注射阿替普酶进行血栓溶解，静脉溶栓同时进行全脑血管造影。患者年龄大于18岁，发病时间在6小时之内，明确为急性脑梗塞，脑血管造影发现在静脉溶栓中大血管急性闭塞仍无法再通时，可进行取栓治疗。发病时间在6小时至24小时之间，需根据相关影像学检查判断是否可行取栓治疗。介入取栓的目的为开通未被静脉溶栓所再通的闭塞动脉，恢复血流通畅达到脑组织恢复供血。多项国际性研究显示，接受介入取栓的患者拥有良好的预后，死亡率、颅内出血等发生率并未增加，介入取栓治疗安全有效。

介入取栓治疗不会引起发烧，急性脑梗塞可引起较多并发症，如肺部感染、尿路感染等，患者发烧大部分为并发症引起，需针对感染进行治疗。如使用抗生素进行抗感染治疗，通过碱化尿液缓解尿路感染。肺部感染除药物治疗外，需对患者多翻身拍背，将痰液咳出。导尿患者需多饮水，定期更换导尿管。发烧是机体对自身的保护，发烧时可调动自身白细胞对细菌进行抵抗。患者发烧时家属无需紧张，及时与医生报告沟通，及时进行治疗，可达治疗目的。

急性脑梗的诊断包括三方面，具体如下： 1、询问病史、症状：有无肢体无力、肢体麻木、言语障碍、口角歪斜、头晕头痛、饮水呛咳等； 2、神经系统检查：有无神经系统异常，通常可发现肢体无力、感觉障碍、口角歪斜、言语含糊、言语不清、失语； 3、影像学检查：包括头颅CT、磁共振、CTA、DSA等，CT如发现颅内低密度病灶，可排除脑出血诊断为急性脑梗塞。磁共振弥散序列上可出现高密高信号病灶，为较明确的检查。头颅脑血管造影检查及DSA可动态显示颅内血管，如颈内动脉、椎动脉、大脑中动脉、颈动脉有无粥样硬化、斑块、狭窄等。

引起脑组织血液供应中断的常见原因为动脉粥样硬化、心源性血栓，具体如下： 1、动脉粥样硬化：多由高血压、糖尿病、年龄因素引起，动脉粥样硬化斑块形成导致动脉狭窄、闭塞或在狭窄基础上形成血栓，影响供血。动脉粥样硬化可引起斑块破裂，破裂物质形成栓子阻塞动脉； 2、心源性血栓：房颤等可导致心脏中形成血栓，血栓脱落随血流进入脑血管，导致动脉闭塞。

急性脑梗塞为急诊神经内科常见急症，介入取栓需住院治疗。急性脑梗塞介入取栓治疗过程为患者在脑血管造影机上，医生在股动脉腹股沟处皮肤上切一个2mm-3mm切口，通过一定材料建立从皮肤到股动脉的通道，将导管、导丝及其它材料送到脑血管中，通过造影剂显影来显示动脉情况。手术费加上所用材料，介入取栓治疗需6万-8万元。如需进行其它操作，如支架植入、球囊扩张，费用可增加。

医疗上任何手术操作均存在风险，介入取栓同样存在风险。介入取栓治疗在股动脉大腿根部腹股沟处做2-3mm切口，建立皮肤至股动脉的通道，送入导管、导丝、支架等。血管闭塞时可用取栓支架放在闭塞部位套住血栓，将其取出。操作中可出现并发症，包括脑出血、脑血管栓塞、血管再通后闭塞、过度灌注脑部损伤，其它与脑血管造影相关并发症，如动脉血管痉挛、局麻药过敏、心率、血压变化等。介入取栓治疗需局麻，部分患者可出现躁动不安无法配合治疗，需行全麻。取栓治疗为血管内治疗无疼痛感，取栓过程中拖动支架可引起脑部疼痛。

急性脑梗塞介入取栓治疗，有很高的血管再通率。发病数小时之内，可出现脑细胞缺血、坏死，导致出现肢体偏瘫、肢体麻木、言语含糊、构音不清等症状，需后期进行治疗及康复。介入取栓治疗后，可出现复发。如患者血压、血糖、血脂未控制良好，动脉硬化无法控制，可再次出现急性脑梗塞，需控制危险因素。介入取栓治疗成功后可提高患者生存率，后期患者需持续进行药物治疗、康复护理，如针灸理疗、抗动脉硬化治疗、控制血压血糖等。

急性脑梗塞后遗症包括肢体偏瘫、肢体麻木、言语不清、言语含糊、头痛头晕，部分患者可出现肢体僵硬、记忆力下降、认知能力下降，影响生命质量。急性脑梗塞发病率、致残率、死亡率较高，流行病学资料表明人口死因顺序中脑血管疾病排在第一位，住院患者病后1个月死亡率约3%-5.2%，3个月病死率约6%-9%，年死亡率约11.4%-15.4%。脑梗塞后患者可出现行动不便，记忆力认知功能下降，言语个性改变，无法继续劳动，脱离社会活动，长期卧床，生活质量差，严重者可失去生命，造成家庭负担。需早发现、早诊断、早治疗，避免后遗症及危害。

急性脑梗塞介入治疗后护理主要包括如下几方面： 1、介入治疗后护理：患者需卧床一天，右下肢限制活动，避免穿刺点出血，家属需注意穿刺点有无出血、血肿、皮肤青紫，注意患者生命体征变化； 2、急性脑梗塞护理：患者卧床后可出现肺部感染、下肢血栓等并发症，护理需注意多翻身、多拍背、多坐、多站，注意多进行肢体活动，防止肢体血栓形成； 3、饮食方面：无吞咽困难患者以易消化、流质、清淡饮食为主。吞咽困难患者需留置胃管以流质饮食为主。糖尿病患者以低糖、低热量为主。高血压患者需限盐，每天盐量不超6g； 4、患者出现言语不清、言语含糊，需进行言语恢复锻炼，如教小孩子说话一样，多沟通、多交流、多练习发声。

急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血、缺氧性坏死，导致出现相应的神经系统症状及体征。症状取决于梗塞灶的部位、大小，具体如下： 1、前循环梗塞：最常见，表现为偏身肢体无力、行走不稳、无法视物、偏身感觉障碍、麻木、言语不清、言语含糊、无法说话、无法听懂他人言语、口角歪斜、流涎； 2、后循环梗塞：表现为头晕、饮水呛咳、言语含糊、头痛、呕吐、意识不清、昏迷。 出现上述症状需及时就医，拨打120，不可自行服药，耽误诊治时间。