急性胰腺炎临床分轻型、重型，病理上分单纯水肿型、坏死出血型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎，多数表现为重症胰腺炎，病情较严重，需手术治疗。急性胰腺炎是急性发作疾病，多发于男性暴饮暴食或之前有胆道疾病的患者。慢性胰腺炎有部分病人是因急性胰腺炎反复发作后导致，表现为慢性上腹痛、脂质性腹泻，合并内分泌疾病，如糖尿病。

急性胰腺炎常见治疗方式是内科治疗，包括： 1、抗休克和维持循环的治疗：早期进行； 2、药物：抑制胰酶和胰酶活性，解痉止痛； 3、抗生素治疗：重症胰腺炎时抗生素必须使用，单纯轻型胰腺炎，抗生素可预防感染； 4、腹腔灌洗：对腹腔胰酶、胰液的渗出进行灌洗，减少毒素吸收及全身炎症反应； 5、中医中药：大黄叶等灌肠、胃管置入。

急性胰腺炎是急性胰酶激活后引起胰腺组织自身溶解、消化、水肿、出血造成的炎症反应。临床上急症性表现为上腹痛、恶心、呕吐、发热、血尿淀粉酶增高。主要与胆道疾病，如饮酒或胆道内结石有关。常见病因是梗阻，即胆总管结石、十二指肠乳头缩窄病变，导致胆管、胰管内胰腺压力增高，胰酶渗出，胰腺充血水肿，最后坏死的炎症性反应。

急性胰腺炎需与以下疾病鉴别诊断： 1、上消化道穿孔：腹平片检查腹腔内是否有膈下游离气体；血液的血尿淀粉酶情况； 2、胆道疾病：B超或CT检查胰腺情况，如血尿淀粉酶不高可排除胆绞痛或胆总管、胆囊结石； 3、心肌梗塞：患者上腹痛，但心肌酶增高，心电图改变； 4、肠梗阻：急性肠梗阻上腹痛，但腹平片检查可看到液气平面、血尿淀粉酶轻度增高或不增高。

急性胰腺炎病死率约10%，严重病例首次发作死亡率10%，出现呼吸功能不全，严重低钙血症，则提示预后不良。重症坏死性胰腺炎病死率达50%或更高，如手术介入可下降到20%左右。其并发症是急性的呼吸衰竭、急性的肾功能衰竭、心力衰竭，部分重症患者可出现急性上消化道出血，甚至意识障碍即胰性脑病。部分患者腹腔出血坏死时会出现败血症。

胆管结石是指肝内胆管有结石形成，是最常见的胆道疾病之一。发病往往和饮食相关，往往是低纤维素饮食或者高热量饮食的时候，造成胆汁内的胆固醇含量增高。胆固醇结石比较常见，也有部分是胆红素的结石。胆红素结石往往由于女性的雌激素增高、胆汁的淤积、胆道炎症，最后造成的结石。

急性胰腺炎以腹痛为主，较轻患者伴有恶心、呕吐、发烧，较重或严重患者出现高热、黄疸、腹胀、腹腔积液、肠麻痹、皮下淤血、淤斑。其检查方法有： 1、实验室检查：包括血常规、血尿淀粉酶、血液脂肪酶的检查； 2、影像学检查：包括B超、腹部X线、CT、磁共振的检查； 3、生化检查：即电解质血钾，包括水电解质平衡与紊乱，酸中毒相关的检查。

胆管结石，在女性比较常见，因为女性雌激素水平比较高，因此胆汁淤积的情况比较多见，往往会出现胆固醇结石。肝硬化病人的肝功能异常，雌激素的灭活会降低，导致雌激素水平增高，所以也会引起胆结石。另外体型肥胖的人通常都是高胆固醇饮食，这种人群也容易得胆结石。还有饮食上面偏荤食，肉食比较多、少纤维、不吃早餐的人，也会容易形成胆道结石。还有体内胆道有蛔虫，胆道经常发炎，会形成结石的核心造成结石。另外就是遗传因素，如果兄弟姐妹或者父母之中有胆结石病症的人，他家族中这一类的病人也会增多。

胆管结石主要症状就是发作性的上腹部绞痛，如果合并有胆管的发炎，就会有发烧。如果有胆道阻塞或者梗阻，就会出现黄疸。上腹痛、发热、黄疸就是胆道结石中最常见的三联征。胆管结石最常用的治疗手段就是手术，治疗目标就是取净结石、减少胆道梗阻或者狭窄，减少炎症。手术治疗是目前最常见的胆管结石治疗方法。

胆总管结石ERCP护理有三个方面：一是术前，术前应该跟病人解释ERCP的过程如何配合，安抚患者的状态。术中的护理，是让患者取ERCP的体位，告诉患者如何配合医生的操作。术后，术后如果留置有鼻胆管的，鼻胆管里面胆汁的量、鼻胆管的通畅程度、颜色都要观察，有没有出血。出院以后患者的随访。