胃穿孔的手术治疗方法分两种：第一、穿孔单纯的缝合术。第二、彻底的溃疡手术。第一个方法，穿孔单纯缝合术适用于腹腔渗出比较多、污染比较严重、病人体质比较弱、一般情况比较差的病人。在行胃溃疡穿孔缝合的时候，可同时行选择性迷走神经切断加幽门成形术，这样可以既解决穿孔问题，也对溃疡进行了根本性的治疗，效果良好。第二个方法，彻底的溃疡手术。这种方法适用于病人一般情况较好、有幽门梗阻或者出血的病史、穿孔的时间在12小时之内、腹腔内炎症和胃十二指肠壁水肿比较轻。彻底的彻底性的手术包括：胃大部切除术、十二指肠溃疡穿孔行迷走神经切断加胃窦切切除术、高选择性迷走神经切断术等。

因为胃穿孔的基础病变就是胃溃疡，所以饮食有如下要注意的地方：第一、饮食的温度应注意不烫、不凉为主，细嚼慢咽，以减轻胃肠道的负担。第二、饮水要择时。最佳的饮水时间是在晨起空腹，或者每次进餐前1个小时。第三、进食时以少量多餐为主。第四、避免使用煎炸、油腻、生冷，而且有刺激性的食物。胃穿孔的预防主要是以下几点：第一、在饮食方面需要做到规律用餐，禁食辛辣和刺激性的食物，不喝酒。聚餐的时候尽量用公筷，避免感染幽门螺旋杆菌。第二、作息要规律，避免熬夜。第三、保持心态的平和，避免情绪的大起大落，极端化。

胃穿孔是胃溃疡不断的恶化、加深，穿透了胃的肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生的穿孔，导致胃里面的消化液、食物酶进入了腹腔，而引起剧烈的腹痛。它是胃溃疡患者最严重的并发症。胃穿孔最常见的原因就是在胃溃疡的基础上，再暴饮暴食所致。暴饮暴食能够引起胃酸和胃蛋白酶分泌的增加、胃容量的增大，从而诱发胃穿孔。

胃穿孔的症状一般有：第一、病人既往有胃溃疡的病史，也有少数人既往是没有溃疡病史的。第二、穿孔前数日，溃疡病的症状加重，患者有情绪的波动、过度疲劳等诱因，在夜间空腹或者饱食后，穿孔突然发生。第三、上腹部剧烈的疼痛，呈撕裂样或者刀割一样的疼痛。第四、患者有面色苍白、出冷汗、脉搏细数的表现，常伴有恶心呕吐，疼痛很快波及全腹部。第五、体查时全腹都有压痛、反跳痛，以上、中腹的压痛比较明显，叩诊有移动性的浊音，肠鸣音减弱或者消失。

常见的并发症有以下几点：第一、术后出血。如果出现腹腔内的出血，病人会出现细菌性休克的体征，会危及生命，术后要密切观察。第二、是伤口感染，或者腹腔的感染。第三、就是吻合口梗阻，表现为患者拔除胃管，或者进食后，出现腹胀恶心、呕吐，呕吐物里面可以有胃内容物或者混有胆汁的成分。吻合口的梗阻大部分的原因就是吻合口水肿引起的。一般经过对症的处理后，大部分都能够缓解。

手术后注意的有以下几点：第一、术后要注意细嚼慢咽，减轻胃的负担。第二、要注意少食多餐，多进食流质食物。第三、要注意不能暴饮暴食，规律进食。第四、不要服用对胃黏膜有刺激性的药物及食物，例如阿司匹林、消炎痛，而且辛辣刺激性的食物。第五、要保持心情心态的平和，避免情绪的极端化。第六、要保证规律的睡眠，避免熬夜。

老年急性阑尾炎的特点如下： 1、疼痛感迟钝，其临床症状及体征较病理改变轻，易导致误诊或漏诊，进而延误治疗； 2、有动脉硬化病变时，阑尾的动脉也会受到影响，易导致阑尾缺血、坏死； 3、老年人常合并心血管、糖尿病、肾功能不全等疾病，病情复杂。 故临床上一旦得到确诊，建议尽早手术治疗。依病情轻重，进行合适的手术方式，手术治疗周期约为一周。

胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。严重之处在于：第一、穿孔之后大量的胃液流入腹腔，引起化学性或者细菌性腹膜炎，以及中毒性休克，如果不及时抢救可以危及生命。第二、年龄在40岁以上的患者既往如果没有明显的溃疡症状及病史，但是病人有贫血、进行性消瘦、黑便，临床症状与溃疡病穿孔相似，我们还应该考虑这个病人有是否有胃癌的急性穿孔。

胃穿孔的鉴别诊断：第一、是急性的胰腺炎。急性胰腺炎也是突然发生了剧烈的腹痛，伴有恶心呕吐，还有腹膜刺激征的症状。急性胰腺炎多为左上腹的疼痛，会向腰背部放射，但X光检查看不到膈下游离气体，血清淀粉酶的检查超过500U/L。第二、急性胆囊炎。急性胆囊炎就是右上腹持续性的疼痛，阵发性的加剧，伴有向右肩部放射的特点，病人伴有畏寒、发热。阳性体征体查主要集中在右上腹，表现为局部的压痛和反跳痛，有时可以叩及肿大的胆囊，墨菲氏征是阳性的。B超或者CT提示肿大的胆囊或者胆囊结石。第三、急性阑尾炎，溃疡穿孔的渗出物有可能流至右下腹，发生右下腹的疼痛，体查的时候可以有右下腹的压痛及反跳痛，可以跟急性的阑尾炎相混淆。但急性阑尾炎诊断没有溃疡穿孔严重，也没有气腹。鉴别诊断依据主要靠各种主要的体征及病灶区X光的检查，CT、B超也能看到肿大的胆囊或者胰腺的炎症。

妊娠合并急性阑尾炎，在妊娠各期都能发生，以妊娠前六个月，尤其是妊娠中期最常见。随着子宫增大，阑尾向右上腹移位，炎症的阑尾刺激不到底层的腹膜，临床表现不典型，无明显压痛或反跳疼痛的症状，容易漏诊。而且阑尾炎症容易扩散，如未及时发现治疗，可能导致流产或早产。故妊娠期应特别注意自身症状，一旦发现合并急性阑尾炎时，尽早手术治疗。