胆囊结石的适应症大概有以下几点： 1、胆囊结石直径≥3cm； 2、胆囊结石合并胆囊息肉，且息肉＞1cm； 3、胆囊结石合并瓷化胆囊； 4、儿童患者、合并糖尿病患者、胆囊结石病史较长且存在癌变风险高患者、地处偏远交通不便医疗卫生条件差患者、心肺功能障碍患者和胆囊壁厚度＞0.4cm的患者，均适合进行手术治疗。

做了腹腔镜下胆囊切除，可能大家对手术有一定的恐惧心理，但这个手术相对来说还是很成熟的，希望大家不要盲目地害怕。这个手术有一部分患者可能会出现胆囊切除术后综合征，这个比例相对来说比较低。胆囊手术切除术后综合征主要就是做胆囊手术以后，可能会有一些患者出现上腹部的饱胀、恶心呕吐，或者是疼痛这些表现，做胆囊手术，相当于跟之前得了胆结石的症状可能有些类似，这些情况发生的概率还是很低的。原因可能就是胆囊切除有的时候做手术，胆囊管相对长了一点，还有些小结石可能会掉到胆总管里面来，像这些情况发生的概率非常低，大家也不必恐慌。经过治疗以后，这些症状会随着时间的延长，会慢慢消失。这些并发症大家不必太惊慌，到做手术的单位或者正规的医院去复查，找专家看一看也是可以解决的。如果做了手术以后出现腹部不适，还是建议大家到医院复查，做了手术大概半个月到1个月，去找做手术的医生看一看也是可以的。

如果确诊了胆管结石，肯定第一选择就是以手术治疗为主。手术治疗的原则主要就是取尽结石，消除胆道的感染，然后通畅引流为目的,包括两个板块，第一个就是非手术治疗,第二个就是手术治疗。 第一、非手术治疗主要包括： 1、术前的抗生素的应用，主要应用一些高浓度的透过胆汁入血的抗生素，一般是革兰氏阴性的； 2、就是用解痉的药物； 3、利胆； 4、纠正水电解质紊乱，非手术治疗有的时候也是为手术治疗做准备，这是非手术治疗。 第二、手术治疗： 手术治疗主要包括两个板块，即胆总管切开取石T管引流、胆肠内引流的手术方法。胆总管结石的切开取石T管引流现在基本上可以用于95%以上的病人，也基本上都可以用腹腔镜下来完成。主要就是针对胆总管上下端比较，除了有胆总管结石以外，胆管的上端跟下端都是比较通畅的，没有梗阻。这个情况就可以做胆总管的切开取石T管引流。如果是有胆囊结石或者有胆囊炎的病人，可以附加胆囊切除。

如果大家去医院做常规B超，或者CT、磁共振，我们建议还是空腹，禁食的标准大概就是要不吃东西、不喝水，大概是8小时以上就可以了。空腹有利于B超医生看得比较清楚，空腹胆囊是比较充盈的状态。做B超的时候，腹腔里面肠、气体、胃充盈的话可能就不利于B超医生来判断，所以建议大家就是空腹去医院做B超或者是其他检查就可以了。

大家可能很关心T管的问题，T管术后一般放1-2周，T管的材料选择也比较讲究，一般选择橡胶的T管，尽量不要用硅胶的T管，橡胶T管的好处就是比较容易与周围的组织形成窦道，有利于术后的恢复。T管一般是出院2周以后进行拔管。如果出现了T管的引流不畅，建议大家还是要到医院就诊，不要自行冲洗或者是拔管，应该非常注意这个问题。如果在住院期间发现T管引流不畅，由医生处理，就是把它引流通畅。如果是带管回家了，有些病人可能带管的时间相对久一点，如果出现引流不畅，还是要及时来医院找做手术的医生处理。

胆管结石的症状外科把它归为了夏科三联征，夏科三联征主要就是寒战高热。第二个是腹痛，就是胆绞痛，就胆囊结石的表现有些类似。第三个就是黄疸，主要是有以上的三个表现。所以如果是有以上的三个表现的患者，建议及时去医院就诊，因为胆管结石的风险还是很高的，会出现很严重的后果。如果不及时处理，可能会引起化脓性的、梗阻性的胆管炎，也就是我们所通常所说的重症胆管炎。这种情况会危及生命，非常严重。

胆囊结石如果出院了以后，还是建议大家来医院复查，复查的项目可以做常规的B超或者CT，主要是看一下胆总管，有没有残余结石。复查的项目主要还有肝功能，肝功能的测定主要就是看有没有黄疸。看胆管也是鉴别有没有结石的依据。做了腹腔镜下的胆总管切开取石T管引流，大概10-14天就可以出院，相对比较微创。有两种手术方式，胆管有一种是放T管，有一种是Ⅰ期缝合的，就不用放T管，10-14天左右基本可以出院。

胆囊结石是指发生在胆囊内部的结石所引起的疾病，是一种肝胆外科的常见病、多发病，根据统计学调查显示，胆囊结石病人占普通外科住院病人的11.5%。胆囊结石主要有胆固醇结石、混合性结石和黑色胆色素结石。其临床症状多不典型，主要表现为静止性胆囊结石；也有部分患者表现为上腹部隐痛不适，甚至出现胆绞痛等症状；此外，还有部分患者可出现白胆汁，Mirizzi综合征等表现，但较少见。

我们所说的胆管结石其实是比较大的范围，胆管结石其实广义的应该分为两个大的板块，一个是肝外胆管结石，一个是肝内胆管结石。但是我们通常所说的胆囊结石、胆管结石一般指的肝外胆管结石。肝外胆管结石主要分两种情况，一个是原发性的胆管结石，一个是继发性的胆管结石。原发性的胆管结石，顾名思义，就是在胆管里面生长的结石。继发性的胆管结石主要就是胆囊结石掉入胆囊管。因为胆囊和胆管是相通的管道，这种情况引起继发性的胆管结石。原发性的胆管结石主要是胆色素，就是棕色的胆色素的结石比较多。继发性的胆囊结石主要是胆固醇结石和黑色的胆色素结石要多见一些。它形成的诱因大概主要有以下几个方面，一个是胆道的感染，第二就胆道的梗阻，第三就是胆道的异物，主要是这三个原因引起的。

胆囊结石的诊断主要有腹部超声以及腹部X线、CT、核磁共振等。腹部B超对结石的诊断率极高，可接近100%，主要表现为胆囊内出现强回声光团，强回声光团后伴有声影，并且可随着体位而改变，即可确诊。X线主要表现为胆囊里可见钙化结石。10%-15%的隐秘性胆囊结石（胆色素结石）在X线、CT上不显影，可通过核磁共振成像检查。