毫不夸张地说我们迈入了人工智能时代，也进入了大数据的时代。人工智能作为一个辅助手段已经能够极大的去取代人的部分功能。在人工智能时代我们更紧跟时代潮流，与温州大学医学院紧密合作。针对以往手术的两千多例胃癌患者，开发了相关的智能系统，免费提供给大家用于预测的生存的相关情况。通过前期的数据发现人工智能系统预测准确率达到90%，这是非常了不起的进步。对于胃癌术后患者的相关的生存预测以及个体化治疗的选择，是一个比较好的辅助手段。

胃肿瘤的复发，目前主要定义为远处器官的复发，或者是周围淋巴结的复发，腹膜后淋巴结复发，甚至是腹膜的相关转移等等。不同的复发情况，也不能一概而论，靠哪种方法治疗好，这是不对的。针对肝脏的转移，可能目前的治疗包括化疗、介入治疗等等，这些治疗效果都是比较好的。针对腹膜后淋巴结的转移的相关情况，目前主要推荐化疗及放疗等等。周围淋巴结的转移，可能更多的推荐化疗及放化疗等等。针对腹膜转移的情况，这是比较棘手的，目前根据日本的相关研究显示，腹腔化疗联合全身性化疗可能是比较不错的治疗手段。

新辅助治疗是从乳腺癌引入的一个相关性的概念，新辅助治疗主要是指在术前所进行的一系列的治疗。针对胃癌的治疗术前主要有化疗、放疗、介入治疗等等。放疗，顾名思义就是放射性粒子的照射。化疗是通过静脉及口服化疗药物，达到治疗胃癌的目的。新辅助治疗的主要目的是使肿瘤缩小，降低肿瘤的相关分期，从而达到提高胃癌的根治率，延长生存时间也提高患者的生存质量。根据国外的研究显示，新辅助治疗对于提高胃癌患者的生存，特别对于进展期胃癌的患者效果特别好。

我们所定义的胃癌出现腹水，特别是术前的胃癌患者，出现腹水代表出现了相关的腹腔转移，特别是腹膜转移。目前一项研究显示，胃癌的相关患者有40%的死亡是由腹膜转移造成的。腹膜转移以前在相关治疗中被定义为洪水猛兽，出现腹膜转移，基本上胃癌患者判了死刑，但是在2016年，由日本的自治大学的教授发表了一个相关的研究，他发表在国际顶尖杂志JAMAOncology上，他们发现通过在第1天、第8天注射紫杉醇以及相关的替吉奥的口服，也就是相关的PTX方案。发现静脉紫杉醇结合腹腔化疗也用紫杉醇，可以显著提高胃癌患者的转化手术率，延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。目前我国每年有60万的胃癌新发患者，其中大部分的胃癌患者已经到了进展期，甚至是无法手术的。出现腹膜转移的患者比例也比较高。在以往的治疗中，此患者即使是进行腹腔化疗，因为以往的化疗药物非紫衫醇，非紫杉醇容易出现腹腔的粘连。如果应用紫杉醇化疗，可以显著降低术中腹腔粘连的相关概率，效果也比以往的腹腔化疗要好，比以往的腹腔热灌注化疗及其他的化疗方案，胃癌的相关转化率更高，显著延长患者的生存时间。

胃癌的治疗从来不是某一个科室单打独斗的，胃癌的治疗强调的是综合治疗，以我们医院复旦大学肿瘤医院胃外科为例，胃癌主要是组成了一个MDT团队，就是多学科讨论的团队，主要包括胃外科也就是手术科室、放疗科、化疗科、介入治疗科、影像科，还有胃镜室等等。大家合起来一起讨论制定一个综合的治疗方案。目前术前评估可以达到根治性切除的患者，主要还是推荐前期手术治疗。对于胃癌患者，评估下来无法达到根治性切除，可能还需要进行前期的新辅助治疗，或者是相关的其他治疗。新辅助治疗主要包括放化疗等等，还有其他的可能是介入治疗。胃癌治疗是一个综合多学科的治疗，不是仅靠外科医生或某个科室进行的一个单打独斗，这样对患者也是不利的。综合大家一起的努力，全民抗癌对胃癌是极大的促进作用。

在不同的国家定义是不一样的，在美国是根据MCCN指南，只要是胃癌超过T2期或者是有淋巴结转移，淋巴结阳性的患者都要进行相关的腹腔镜探查，确定是否有其它的腹腔转移等等。进行腹腔探查之后，可能做新辅助治疗，达到降期的效果，然后再进行手术。在东亚国家，由于人们的观念不同，主要的手段还是以手术治疗为主，特别是针对进展期胃癌的患者，大家的手术欲望也是比较高的。但是有一点要提醒大家，对于进展期的胃癌患者，特别是无法达到根治性切除的，特别是T3、T4、T4a的患者，还是要强调新辅助治疗的作用。因为它对于降低肿瘤的分期，提高胃癌的根治率，还有延长患者的生存时间，都有相当极大的作用，这些都是相关研究证实过的。

新辅助治疗目前发展比较快，技术日新月异。针对胃癌的新辅助治疗有化疗、放疗及介入治疗。放疗顾名思义就是通过放射性射线照射胃癌的瘤体及相关的瘤床，达到缩小肿瘤降低胃癌分期的目的。化疗主要是通过静脉及口服化疗药物，从而达到使肿瘤缩小，提高患者生存相关的目的，介入治疗主要是通过导管注射化疗药物入腹腔干相关的血管，直接作用于肿瘤，使达到肿瘤缩小，提高患者的胃癌根治率，从而延长患者的生存时间等等。

目前胃癌检查的手段比较多，但总的归纳下来有几项，第一个就是胃镜、CT、磁共振，还有pet-ct。胃镜主要是对于胃癌的相关定性检查，通过胃镜及组织活检，可以确定胃里面发现的相关溃疡、肿块，到底是不是恶性肿瘤，还是普通的小溃疡，或者甚至是胃结肠间质瘤等等。 因为不同的肿瘤治疗方法也是不一样的，胃镜的手段是无法替代的。CT主要是喝大量的水，扫描确定胃癌相关的疾病，对胃癌进行分期，胃癌周围淋巴结的转移的情况，周围是否有浸润其他器官，是否能够手术等等。pet-ct作为一个比较新的检查手段，主要是通过F18标记的FDG，针对肿瘤特异性的吸入葡萄糖进行相关的代谢，而达到检查的手段。 其实就是代谢越高，F点检测的信号越高，从而确定肿瘤，确定胃癌患者相关的复发转移及肿块的定性等等都有极大的辅助作用。

国际有研究显示，特别是比较通用的TNM分期，针对胃癌患者肿瘤的情况，淋巴结转移及远处转移的情况分期，粗略的来预测患者准确率其实并不高，只有50%左右。复旦大学肿瘤医院胃外科针对在本院手术的一千多例胃癌患者，详细总结了生存资料以及相关的临床病理资料进行了总结，纳入与生存相关的因素，制定列线表，基本上可以达到准确的预测胃癌患者的相关生存情况。后期应用数据来验证发现生存的准确率可以达到75%甚至80%，这是一个非常了不起的进步。通过相关的预测表，胃癌患者就能比较粗略的知道自己的以后相关的出现转移，甚至生存的情况，从而为胃癌患者的心理上提供一定的安慰，也利于为患者提供个体化的治疗方案。