胃溃疡发生穿孔，是溃疡病引起的严重的并发症，这时候更多需要医院处理，但是首先要认识这种疾病，有慢性胃溃疡的这种疾病的病人突然发生的急性的上腹痛，然后这种疼痛可以造成患者的面色苍白，四肢发冷，心率的加快，甚至于出现血压的下降，这是急性的严重的疼痛。又过几个小时后，又可能发生症状的短暂的缓解，最后出现因为大量的胃内容物进入腹腔之后，会产生腹膜炎的症状，再次引起急性的腹痛，这就会继发休克更严重的表现，所以说一定要从在刚开始发生急性上腹痛的时候，最好能早期想到，因为有慢性的溃疡性的疾病，如果突然出现上腹痛，要想到可能是溃疡合并穿孔的发生，早期首先要注意，不能再进食任何食物，包括不能饮水，然后尽量呼叫急救车到达医院，去做相应的检查来诊断。所以疼痛的发生的特点，还有它引起的这种严重的症状，其实对于病人来说应该是有一定的感觉，就是说要认识到存在这种疾病，要及时的去医院处理，同时一定要注意千万不要再进食，再饮水，这样的患者进食和进水之后，肯定会症状会急剧的加重，所以更多的是需要去医院处理，要早期的发现，尽量避免加重，会导致出现更多的危险。

胃溃疡是消化性溃疡的一种，消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃里边的胃酸，这种强的酸的消化液消化而造成的黏膜，甚至于黏膜下层肌层的损伤。发生于在胃的，就叫胃溃疡，发生于十二指肠的叫十二指肠溃疡，都是比较常见的。胃溃疡是比较常见的疾病，和饮食和吸烟，包括生活不规律，还有工作压力、精神方面的心理因素都有关系。现在这些年发现的和幽门螺旋菌的感染，就是HP感染也有很大的关系，其它包括服用药物，尤其像阿司匹林这一类的药物也是造成溃疡发生的重要的因素，它跟胃酸有很大的关系，所以在治疗当中，很重要的治疗药物就是抑制胃酸的产生的药物。临床特点就是它的症状主要是慢性的上腹痛，上腹痛是和饮食相关的，一般在劳累、受凉以后发生，一般的疼痛发生在餐后的半小时，也就是食物到达胃之后的时间会加重，这是它的一些特点。

细菌性肺炎是临床中碰到的肺炎最常见的一种，如果患者感染了细菌性肺炎，首先有患者的宿主因素，比如患者有糖尿病、冠心病、心功能不全，或者服用免疫抑制剂，或者有其它的导致免疫功能下降的疾病，这是患者的宿主因素。其次要考虑抗生素的使用疗程和使用的药物选择的是否得当，一般来说，如果患者没有严重的基础疾病，经过合理地使用抗生素药物，包括首先考虑它是社区获得性肺炎，还是院内获得性肺炎，考虑它是否有合并的基础疾病。当选择了合理的药物之后，经过一周以上足疗程的治疗，一般来说细菌性肺炎是可以得到痊愈，但是如果患者有严重的基础病，在感染之后同时又合并了误吸或者排痰不利，各种因素都可能导致肺炎迁延不愈，那样就要进一步的根据抗生素的选择药敏结果，包括治疗以后患者的反应来调整治疗，同时要加强排痰，采取更多的雾化吸入，更多的痰液引流等措施来进一步的加强治疗，甚至于重症的肺炎可能要收入重症监护病房治疗，所以说抗细菌性的肺炎的治疗的效果，一方面取决于治疗的抗生素的使用和它的适应症，另一方面也取决于患者的因素，疾病的严重程度合并了是否有其它的严重的基础病，这样才能最终得到一个通过全盘考虑，合理的治疗才能得到最好的结果。

这是一个很大的话题，其实甭管是什么疾病，都要针对疾病的原因、疾病的根本去治疗用药。首先就说肺炎，因为病原体感染引起的肺炎有那么多类，所以首先要从诊断上最好早期的就能把它诊断出来，是细菌性肺炎、病毒性的肺炎、还是支原体肺炎，如果是支原体肺炎，当然首选还是大环内酯的红霉素或者是阿奇霉素，所以首先诊断上把它是不是病原体感染的，如果是病原体感染的，考虑它是感染了什么样的病原体，所以真正在治疗疾病的过程中，在诊断肺炎的基础上，首先要从病原学上给它区别。真正得了肺炎之后怎么治疗？可能临床上首先要做的是把它分成是社区的感染还是院内的感染，治疗的大方向都有很明显的不同。真正分开了是社区感染还是院内获得性感染之后，要根据它具体的得肺炎的患者，是年轻人还是高龄的老人，治疗也是还有很大的不同。包括根据年轻的社区获得感染的患者可能选用青霉素、一二代头孢可能就比较多，如果要是老年人，有糖尿病，有肾脏的基础病，长期卧床，那它的感染可能跟前一个所谓的年轻患者的一个社区感染又有很大的区别，所以它治疗起来会有很大的不同，在没有得到痰的化验、痰的培养、包括痰的图片这些结果之前，首先要采取一个经验性的治疗，而经验的治疗的药物选择就要根据胸片的表现，包括患者的年龄，他的基础疾病，他以前有什么合并的疾病，来首先从经验上去判断他可能是什么感染可能性大，然后再经验的选择对他有效的药物来进行治疗，所以这说起来又是一个很复杂的问题。

眩晕本身是一种症状，是一种以旋转为特征的头晕感觉，它见于的疾病有很多种，比如前庭神经炎、位置性眩晕、美尼尔病、周围性眩晕。眩晕病人里有1/4的病人实际上是中枢性眩晕，而这种眩晕其实在临床应该更值得关注，因为这样的病人可能是因为真正的后循环缺血，可能会发展成为中风，引起继发的神经功能缺损，甚至引起生命危险，所以这样的眩晕是值得我们更去关注。引起眩晕病有很多种，所以需要大家去医院就诊，然后从医生的角度来诊断，这样的话会，尽快的把眩晕控制住，不引起更多的继发损害。

病毒性肺炎是肺炎的重要的大类，很多临床中的肺炎，是病毒性的感染引起来的。呼吸道病毒常见的是人与人之间的飞沫传播，引起肺炎之后会导致患者出现，首先是上呼吸道的症状，比如嗓子疼、流鼻涕、打喷嚏，然后继而出现发热、头痛，因为呼吸道病毒感染人体之后的特点，会出现全身的中毒症状，包括周身的严重的酸痛，侵袭肺之后可以引起呼吸道的肺部的症状，包括咳嗽，一般以干咳为主，而且可能会出现胸痛，出现呼吸困难。病毒性肺炎多见于免疫力有缺陷的人群，比如儿童、老年人，有一些免疫力下降，比如服用免疫抑制剂的人，服用激素的人，所以做检查的时候要查患者的血常规，包括胸部X线检查，血常规一般来说，白细胞的计数是向低的，胸片可能会出现各种浸润的改变，有时候严重的肺炎，比如说禽流感病毒引起的肺炎，可能会出现双肺的弥漫性的浸润表现，引起患者突然发生的严重的呼吸困难，肺大叶的实变，所以根据具体的疾病，病毒感染的不同的特点，通过各种的检查手段来早期的发现，严重的肺炎可能还需要住监护病房来进行监护治疗。

关于猝死，一般来说是六个小时以内突然发生的死亡，而猝死更多见的是因为心脏的原因引起的猝死，而在心脏性的猝死里面，90%左右可能是因为冠心病引起来的。统计发生冠心病猝死的患者里边，它的发病年龄可以从45岁到75岁，当然年龄越大发生率会越高，最常见的年龄段是55岁。在这些年龄的患者当中，有些患者有遗传的基础病，比如有QT间期延长综合征，比如有的患者同时有肥厚梗阻性的心肌病，有的患者家族的人群当中就出现过心源性的猝死，那这是流行病学的特点。一般来说，发生冠心病猝死的患者男性的比例比较高，然后去调查这样的患者，肥胖的患者比较多，而且一般来说这种患者的体力活动相对是少的，但是某些运动员在突然大量的体力活动当中，包括比如说长跑，一些重的体力活动当中也会发生猝死，还有这样的患者，平常的生活方面的工作压力、生活压力会比较大。

冠心病的患者现在是越来越多见，不光是冠心病的患者，包括合并有脑血管病的患者，饮食的注意也都有很相似的地方。作为冠心病的患者，首先在问病史的时候都会问有没有长期的吸烟史、饮酒史，所以说首先这样的患者肯定是要忌烟、要限酒，因为吸烟会导致血管的痉挛，而这样的患者常常会因为血管的痉挛导致突然出现心血管事件，所以首先要强调的，就是不能吸烟，然后酒也一定要少喝，当然包括刺激性的咖啡、浓茶，这些食物也应该小心。 其次冠心病患者很多合并了糖尿病，这也是常见的，现在越来越多的因为各种的生活方式病，像这样的患者，即使有些没有糖尿病的患者，也要控制高糖的食物的摄入，高淀粉食物的摄入，因为现代人很多在生活当中的运动量是下降的，摄入了过多的淀粉、高糖的食物之后，很可能会因为不能有效地转化成热量消耗掉，所以就会存在体内，变成脂肪的堆积，最后导致高脂血症不能控制，而这对于冠心病的患者肯定是不利的。当然进食的时候还有就是油腻的食物肯定也要少吃，当然这并不是说绝对不吃，但是少吃。 对于冠心病患者，同时还要服用降脂药，同时从饮食的控制上也可以有效地把的血脂降下来，对于冠心病患者的保护是有很好的作用。还有可能容易忽视的就是越是夏天的时候，越要躲避，或者说尽量不要喝凉的饮料和过冷的水，因为在大量的冷的食物、水进入食道的时候，有可能会刺激血管，导致血管的痉挛，也会引起冠心病的突然发生。 冠心病的患者肯定在夏天的时候，一定要注意适当地多饮水，包括睡前、晨起，这也有助于防止冠心病突然急性的发生心梗事件。所以主要讲的是不能吃什么，但其实有些东西吃可以，但是一定要注意控制量，另外包括这些食物的温度，还有注意多饮水都是很关键的，但是也说明即使能吃的东西也要注意控制量，因为饱餐本身也是冠心病导致突然加重的一个很重要的原因，所以大家一定要注意。

病毒性肺炎是因为呼吸道的病毒感染到肺引起的肺部炎症，它的发生首先跟病毒的毒力有关，比如禽流感的病毒，比如2003年发生的SARS病毒，像这种病毒的毒力很强，而人群普遍又没有免疫力，在感染之后很多人群都可以引起病毒性肺炎的发生。另一方面很重要的原因就是患者的因素，也就是所谓宿主的因素，患者很多原因都是在临床中常见的劳累、受凉，包括原因导致的免疫力的下降，包括有一部分病人服用一些激素、免疫制剂的药物，还有一部分病人，是因为合并了严重的疾病，比如说合并了导致免疫力下降的疾病，像艾滋病等疾病，都可以造成患者的免疫力下降。宿主的因素，各种原因引起免疫力下降，免疫的下降又导致病毒容易侵袭，而在导致上呼吸道感染之后进一步的引起下呼吸道的感染，导致肺部的炎症。所以病毒性肺炎的得病原因主要有两方面，和病毒有关，更和患者的免疫状态有关。

有一部分疾病确实是可以自愈的，像因为病毒感染诱发的前庭神经炎，这种眩晕持续的症状很长，不像位置性眩晕，可能也就是几分钟甚至于一分钟以内、几秒钟，但是这种病因为是一般病毒感染引起来的，很多时候是一种自限性的疾病，也就是说度过了疾病最严重的时候，然后病情就不会进展了，不会发展，逐渐也会好转，这类疾病就是可以自然恢复的。但是任何疾病还要看病人，它得在什么样的病人身上，这是很关键的。它真正是一种什么样的疾病，根据它的发病过程去诊断，诊断清楚。但是对老年人要特别小心，有没有伴随的中枢神经的症状，是不是严重的后循环缺血，那就不一样。