针灸临床治疗腰痛，主要以近端取穴和远端取穴为主。近端取穴主要取腰背部穴位，包括膀胱经、督脉穴位，有背俞穴、夹脊穴。在背俞穴选择上，可以选择大肠俞、气海俞以及关元俞等穴位。远端取穴主要以足少阳胆经及足阳明胃经穴位进行选择，可以选择环跳穴、承扶、委中及阳陵泉、足三里等穴位进行治疗。 临床上常常会选择委中穴，在针灸治疗中有一句歌赋“腰背委中求”，在选择时，穴位不仅可以针灸，还可以进行拔火罐治疗。临床在治疗腰痛患者当中，还要辨证取穴，包括患者如果以腰肌酸痛为主，选择肝俞、肾俞以及三阴交补益肝肾。如果以寒证为主，可以进行局部艾灸或关元俞、肾俞进行艾灸治疗。

在临床上，大多数疾病选穴是患侧部位的穴位。针灸临床选穴治疗主要以经络辨证选穴为主，对于面瘫患者，临床主要分为周围性面瘫和中枢性面瘫。因此在治疗前首先要确认面瘫病变部位。 对于面瘫，主要以患侧取穴为主，包括攒竹、四白、太阳、地仓、口禾髎以及承浆、颊车，局部穴位还可以选择远端穴位，包括合谷穴、阳陵泉、足三里及太冲穴位进行针刺治疗。在临床上，对于早期面瘫患者，会选择健侧穴位进行治疗，体现针灸治疗左病治右，右病治左机理。

腰椎间盘突出症针灸治疗具有一定效果，通过针灸治疗腰椎间盘突出症，可以缓解腰背部肌肉痉挛，减轻神经根压迫，也可以促进神经水肿及局部炎症物质吸收。在临床上，针灸治疗腰椎间盘突出症，也可以促使患者体内内啡肽样物质释放，起到镇痛作用。 针灸治疗多用于轻度或中度腰椎盘突出患者，在临床上使用针灸治疗时，如果效果不明显，可以加口服非甾体类药物或外敷中药，起到镇痛、活血化瘀作用。对于重度腰椎盘突出症患者，针灸治疗效果略差。

轻型腰肌劳损，针灸3-5次就会起到明显效果。对重症或治疗时间比较长的腰肌劳损患者，针灸次数会比较多，同时给患者以局部中药热敷或口服消炎止痛药进行对症处理。两种方法可以相辅相成，互相增加治疗效果。除此之外，对于腰部寒冷比较明显的患者，可以增加局部艾灸或拔火罐。 腰肌劳损针灸几次能好的问题比较笼统。腰肌劳损是腰部肌肉、韧带、筋膜的慢性炎症性疾病，临床主要表现为长期慢性腰骶部疼痛，疼痛时轻时重，缠绵难愈，休息后症状减轻。

在中医临床中，浮针治疗腰椎间盘突出症具有比较明显的即时效应。治疗主要针对腰椎间盘突出引起的筋膜肌痛，而不是针对促进椎间盘回纳的治疗。 治疗后，患者可出现明显的疼痛缓解，腰椎活动度改善以及腰椎肌肉松弛。对于下肢疼痛比较明显者，可选用浮针扫散法进行治疗。对下肢麻木者，在进行浮针治疗时，效果会比较缓慢。临床浮针治疗腰椎间盘突出，一般治疗3-5次，如果效果不明显，需选择综合性治疗，包括局部理疗、口服消炎止痛药或牵引等治疗。

腰椎针灸注意事项包括针灸治疗前、治疗中及治疗后，具体如下： 1、在针灸治疗前，患者避免空腹进行治疗，嘱患者放松情绪； 2、在针灸治疗时，要求患者呼吸均匀，认真体会针灸医生针刺得气感觉； 3、针灸治疗以后，患者要对腰椎进行局部保暖，避免弯腰及负重活动，也要同时配合腰部功能训练。患者针灸后不要立即洗澡，如洗澡一般在针刺后4-6小时，同时需注意洗澡后保暖。

针灸治疗面瘫后，常叮嘱患者注意以下事项： 1、面部保暖，出门要尽量佩戴口罩，避免吹风，平时多注意休息，禁食生冷、辛辣食物，提高免疫力； 2、面瘫患者可能会出现眼睑闭合困难及瞬目减少，嘱患者夜间涂具有润滑作用的眼药膏或眼药水保护角膜，避免角膜外露引起细菌性感染； 3、进行面部肌肉功能训练，包括皱眉、耸鼻、露齿，以及喝水、鼓腮等。要求患者在做功能训练时，每天训练2-3次，每次5-8分钟。同时可以行面部肌肉热敷，促进血液循环。

椎间盘膨出比较轻，针灸治疗腰椎间盘突出症效果比较好。腰椎间盘突出症根据临床症状以及影像学表现，病理分型包括腰椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、椎间盘游离。 针灸治疗时可以选择局部取穴及远端取穴进行治疗。局部取穴可以选择腰背部穴位，包括背俞穴以及夹脊穴进行针刺；远端取穴可以选择环跳、承山、阳陵泉、委中等。通过远端取穴和局部取穴，可以起到活血化瘀，祛风通络治疗效果。

在临床上，腰椎间盘突出症患者在针刺以后常常出现疼痛加重情况，原因如下： 1、该患者可能第一次进行针灸治疗，在进行针灸治疗时，情绪比较紧张，引起腰背部肌肉痉挛，造成肌肉反射性收缩，导致针刺后出现滞针状态，此现象在患者第一次或第二次就诊针灸时出现； 2、针灸时手法刺激量比较大或刺入毛细血管，引起疼痛，患者有时可能认为此类疼痛就是得气的感觉，所以表述不太清楚，往往会在针刺结束以后出现疼痛加重的情况。 针刺以后疼痛加重，会嘱咐患者休息1-2天，或局部热敷，疼痛可以得到缓解甚至消失。

腰部扎针时，主要选择腰部膀胱经、督脉，或腰部正中旁开0.5寸夹脊穴治疗。腰部肌肉相对比较丰厚，局部皮下或深层血管比较少，针刺时扎到血管可能性比较小。另外，在针刺时，疼痛与针刺手法及针具选择有关系。如果在针刺时手法比较重或针具比较粗，引起患者紧张，在针刺时可出现明显疼痛。 因此，为避免针刺腰部疼痛，可以在针刺时嘱患者情绪放松，适应针灸治疗。此外，也可以配合呼吸，在针刺时手法切勿过重，以及针具选择要根据患者病情进行判断。