针灸临床治疗腰痛，主要以近端取穴和远端取穴为主。近端取穴主要取腰背部穴位，包括膀胱经、督脉穴位，有背俞穴、夹脊穴。在背俞穴选择上，可以选择大肠俞、气海俞以及关元俞等穴位。远端取穴主要以足少阳胆经及足阳明胃经穴位进行选择，可以选择环跳穴、承扶、委中及阳陵泉、足三里等穴位进行治疗。
临床上常常会选择委中穴，在针灸治疗中有一句歌赋“腰背委中求”，在选择时，穴位不仅可以针灸，还可以进行拔火罐治疗。临床在治疗腰痛患者当中，还要辨证取穴，包括患者如果以腰肌酸痛为主，选择肝俞、肾俞以及三阴交补益肝肾。如果以寒证为主，可以进行局部艾 灸或关元俞、肾俞进行艾灸治疗。