肺结核治疗分为复治和初治，肺结核第一次发现多称初治，结核病目前治疗药物较多。第一次发现结核一定要正规治疗，不能服药一半，自我感觉症状好转就将药停掉，往往出现结核耐药以后，再治疗时以往的药可能就会失去治疗效果。所以结核的治疗一般是前6个月，先采取四药联用，一般服用2个月后，后4个月联合使用2种药，在治疗期间要注意复查肝功能、肾功能、血常规等指标。

慢性阻塞性肺炎的症状表现具体如下： 1、慢性咳嗽、咳痰：病人在春、冬两季，天气比较寒冷的季节，该症状出现的比较多，感冒以后，患者咳嗽时间比较多； 2、活动性气喘：这种病人平时与人家一起步行时走不快，爬不动楼梯，爬到三楼便需要停下，呼吸出现困难； 3、病人痰比较多：平时睡一夜，早上起来要咳出来很多痰，因为感染时会出现黄痰，有的病人可出现咯血。

早期肺癌没什么症状，等到出现咳嗽、咳痰、咯血，这时去检查肿瘤基本上已经过了3/4，肿瘤分四期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。等到咳嗽、咳痰、咯血时基本上已经到Ⅲ期或Ⅳ期。 所以肺癌死亡率高，就是因为早期诊断率比较低，所以强调早期筛查。好多单位体检常常只是拍胸片、做透视，这些都是看不到病变的。现在提倡做低剂量螺旋CT，一般要求35岁以上，不论性别以及是否吸烟，建议一年最好都做一次低剂量螺旋CT，特别是有肿瘤的高发家庭，即有基因的遗传易患性的患者，这种情况更要提高警惕，必须要做螺旋CT。

早期肺癌的辅助检查推荐低剂量螺旋CT，还有PET-CT，PET-CT目前是自费检查，大概要7000元左右，该检查对肿瘤筛查有一定意义，但如果较早，如病灶是毛玻璃结节，如果是在8mm以下，PET-CT与做螺旋CT价值类似，如果是1cm以上的实性结节，可能PET-CT比螺旋CT意义更大。要看患者的经济状况，如果经济条件好，不只要检查肺，也要检查其它器官，可以做PET-CT，一般情况下针对肺部的早期肺癌筛查做低剂量螺旋CT即可。

肺癌一般分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，一般情况下发现肺癌，如果是Ⅰ-ⅢA期，肯定能手术尽量手术治疗，这是非小细胞肺癌。肺癌分小细胞癌和非小细胞癌，非小细胞癌是Ⅰ-Ⅲ期的病人，建议能手术尽量手术，一般ⅢB-Ⅳ期是晚期肺癌，基本上开不了刀，开不了刀的病人针对不同的类型，治疗方法不一样。如腺癌病人一般先要检查有无基因突变，现有靶向药物治疗，主要针对腺癌，如患者有19、20、21等基因突变，不同突变基因有不同的靶向药物。 如果没有突变，就用抗血管和联合化疗治疗。现在还有免疫治疗，一般看患者PD-1的表达，如果PD-1是高表达，免疫治疗可能会得到更好的效果。非小细胞鳞癌，鳞癌没有基因突变，主要是免疫治疗后化疗，这是目前的一线治疗。过去病人病危，才用免疫治疗，其实这种观念是错误的，现在免疫治疗是在病人身体状况比较好时，用PD-1免疫抑制剂以后，可能病人获益会更大。 大细胞肺癌治疗方法基本上跟鳞癌类似。小细胞肺癌与非小细胞癌不同，一般发现小细胞肺癌后远处就会有脏器或淋巴结有转移，所以小细胞肺癌能手术的机会非常少，主要治疗是化疗、放疗，靶向治疗、免疫治疗目前暂不考虑，所以小细胞肺癌目前治疗起来预后比较差，基本上发现以后存活率超过半年、一年的都很少。

肿瘤不是传染性疾病，呼吸科中最常见的传染疾病是肺结核，还有乙流、甲流，这三种疾病都是传染性疾病。肺癌有基因的遗传易患性，如家中父母或兄弟姐妹曾患肺癌，患肺癌的几率就会增高，但不是因为传染引起，所以大家一定要有概念，遗传易患性跟传染性是两个概念，所以与有过肺癌的病人在一起吃饭不会传染，照顾或护理患者，也都不会传染。

肺积水一般表现为胸腔积液，胸腔积液有双侧和单侧，一般双侧胸腔积液是全身性疾病，大部分病人心脏不健康、心功能不全、心衰多为右心衰的病人会出现该问题。患者营养状况较差，白蛋白较低，此时也可以出现胸水，如果是单侧胸腔积液，要考虑年龄状况，年龄小有低热的病人，一般怀疑有结核性胸膜炎的可能。还要考虑单侧胸腔积液的病人有胸痛，有胸闷呼吸困难，病人就有可能是肺栓塞，肺栓塞的病人也可以出现胸腔积液。 还有肿瘤的病人，有的病人早期没有咳嗽症状，没有咯血症状，表现为一侧大量胸腔积液，就是血性胸水，水中能找到癌细胞，是因为肿瘤细胞侵犯到胸膜以后，引起大量胸腔积液。

肺气肿是病理诊断，临床疾病一般没有这种诊断，在临床做CT时，影像学上面有该类诊断，这种肺气肿的病人如果肺功能出现问题，即肺功能出现受损以后，发展为慢阻肺，便按照慢阻肺的原则来治疗。稳定期可使用LABA、LAMA或ICS，如果肺气肿病人肺功能正常，这种病人要定期随访肺功能。这种肺气肿的病人往往都抽烟，要戒烟、定期复查肺功能，如果肺功能出现问题，按慢阻肺处理。

经常会碰到后背痛的病人，后背疼痛主要波及部位有胸、肺，还有背部肌肉、神经，还有胸椎，这些部位或脏器出现问题，都会出现疼痛。肺癌引起的痛一般是内脏疼痛，疼痛部位不固定，压痛很有可能不是肺癌引起的疼痛。如果固定点有压痛，可能是局部肌肉或神经、肋软骨炎病灶。后背痛不是肺癌的早期症状，如果真是肺癌引起的后背痛，一般肿瘤应该长得比较大，已经侵犯到周围的神经、骨骼。

氧分压、二氧化碳分压的指标达到标准便可以诊断患者是呼吸衰竭，即氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞45mmHg，基本上可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。最有效的治疗方法是呼吸支持，呼吸支持即给予呼吸机支持，呼吸机分有创和无创，现在还有高流量吸氧，先通过普通氧疗治疗，如果病人氧分压还是不能改变，还可以用高流量吸氧，如果这两个方法都不行，要通过无创通气戴呼吸机，因为病人在医院基本半个小时查一次血气，监测血气指标有无改善。如果血气指标没有改善，病人呼吸窘迫、呼吸频率、呼吸困难没有缓解，可能要做有创通气即气管插管、呼吸机辅助通气。 若有创通气仍无法改善患者病情，便要给予ECMO，即人工肺，这是国内针对呼吸衰竭病人的最后一个治疗方法，如果该方法无法缓解，基本上就没其它办法了，基本上给予人工ECMO治疗以后，大部分病人呼吸衰竭慢慢能缓解。但关键问题是在ECMO治疗期，本身受损肺功能要恢复， ECMO不能长时间使用，会产生较多并发症。