在急性心肌梗死发生的前几天，患者可能会出现心绞痛发作的频率增加，伴有疼痛性质加重，比如之前发作只有胸骨后闷痛，患有心肌梗死后早期则可能会出现胸前大面积的疼痛，还可能伴有牙痛，咽部紧束感，疼痛时间超过半小时，甚至可以持续几天，疼痛的时候伴有出冷汗，服用硝酸甘油不缓解等情况。另外还可能出现心慌，心悸等心律失常的表现。

原发性高血压的检查，主要围绕血压控制和靶器官损害以及高血压的危险因素等方面进行检查评估。常规进行的检查包括：电解质分析，血脂分析，血糖测定，血同型半胱氨酸定测定，血浆肾素、醛固酮测定，皮质醇测定，动态血压监测，动脉硬化检测，超声心动图检查等，对于血压控制不好的患者，需要评估有无继发性高血压的可能，可以行肾动脉造影，肾上腺B超，以及颅脑CT等相关的检查。

高血压3级是高血压分级里面最高的一级，出现高血压3级还要进行危险度分层，看有没有合并其他疾病，根据合并疾病的不同，可以选择不同的用药。如果没有靶器官的损害也没有合并其他疾病，一般可以选择硝苯地平控释片、氨氯地平这一类药，加上依那普利或者福辛普利、坎地沙坦酯等药物。如果心率偏快，又没有合并哮喘、心动过缓等情况，可以配合倍他拉克或者比索洛尔，如果服用两种以上的降压药，血压还控制不好的话，可以合用氢氯噻嗪这类药物。如果合并有冠心病，那么首选建议硝苯地平这一类的药物加倍他乐克，如果伴有明显肾功能不全，血肌酐大于256umlm/l，就尽量不用依那普利或者福辛普利这一类药。

对于年轻的患者来说，突然出现胸闷、气短，因为心脏原因的可能性相对较小，但是随着生活节奏的加快，饮食工作的不规律，年轻人出现胸闷气短也可能是因为心肌缺血的一种表现，但是还要行进一步的相关检查来排除心脏疾病。其可能的原因包括以下几种： 1、冠心病、心绞痛：其主要表现为胸闷气短，有时候会出现肩背部的疼痛，每次持续几分钟，休息或者服用硝酸酯类药物可迅速缓解； 2、胸部外伤导致的气胸：主要表现为剧烈的胸痛，伴有气短、气憋、呼吸频率增快、血氧饱和度下降； 3、感染性疾病引起的心包炎、肺炎、胸膜炎：出现胸部粘连等，也可以出现胸闷、胸痛； 4、反流性食管炎：也可能出现胸闷、气短的症状，但患者多伴有反酸、烧心等症状； 5、带状疱疹：在带状疱疹的发病初期疱疹尚未发出，体表无疱疹出现，患者可能出现胸闷、气短等表现； 6、年轻人的焦虑等原因也可能出现胸闷、气短的症状。

正常心脏的右束支不应期比左束支约长16%，在各自的不应期中右束支最长，在传导速度上左束支与右束支正常的差距为25ms以内，QRS波形正常。当右束支不应期延长传导速度比左束支慢25-40ms时，QRS时限可稍微增宽，呈部分传导阻滞的心电图改变，就产生了不完全性的右束支传导阻滞。如果超过40ms或者右束支传导阻滞中断，则出现QRS波时限就明显的增宽，时限超过120ms就产生了完全性的右束支传导阻滞。右束支传导阻滞可见于正常人，但是较少，以儿童和青少年较多，以不完全性的右束支传导阻滞比较常见，约有1%的正常青年人有不完全的右束支传导阻滞。不完全性右束支传导阻滞的病因可能有以下几个方面： 1、先天性的心血管畸形； 2、部分冠心病及心肌病患者； 3、部分慢性肺部疾患，轻度的右心室肥厚或者扩张； 4、部分健康人，多为青年人。 完全性右束支传导阻滞的发生率为0.25%-1%，完全性右束支传导阻滞的患者绝大多数有器质性心脏病，比如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、肺源性心脏病、先天性心脏病等。

心脏的供血是由冠状动脉来供应的，冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉又分为左主干和左回旋支和左前降支。下壁心肌的供血80~90%的人群是由右冠状动脉供血的，10~20%的人群是由左冠状动脉的回旋支来供应的。当供应下壁心肌的血管因为病变引起血管闭塞后，下壁的心肌就会出现缺血、损伤等改变。如果闭塞的血管不能及时开通，就会出现心肌因为缺血而坏死，出现下壁心肌梗死。

肾功能不全的患者服用降压药，需要根据肾功能不全的严重程度，选择不同的降压药物。如果是轻度肾功能不全的患者，首选使用ACEI类药物，或者联合钙离子拮抗剂，如贝那普利联合硝苯地平控释片，如果服用ACEI药物不能耐受，出现刺激性干咳，可以改为ARB类药物，如厄贝沙坦。随着肾功能不全的加重，服用ACEI类药物就要相对谨慎一点，如果血清肌酐超过256umol/l，就要避免使用ACEI或ARB类药物，避免加重肾损害，可以用钙离子拮抗剂联合β受体阻滞剂降压。

高原地带由于空气稀薄，空气中含有的氧气会较海平面地区有明显的减低。冠心病就是因为冠状动脉狭窄，导致心脏缺血、缺氧而产生的，所以在高原地带较海平面地区更容易发生心绞痛。冠心病患者去高原时需要常规带上冠心病的常用药物，比如阿司匹林，硝酸酯类药物，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂等。在这个基础上可以携带中药红景天，因为红景天有改善心脏供氧的作用，可以预防心绞痛发作。

正常成年人安静时心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右，正常在60-100次/分之间。心率可因为年龄、性别及其他的生理情况而不同，初生儿的心率很快，可以达到130次/分以上，在成年人中女性的心率一般比男性稍快。同一个人在安静或者睡眠时心率较慢，运动时或者情绪激动时心率加快；经常进行体力劳动或者体育锻炼的人平时心率较慢。脉搏过快或者过慢都会导致每分钟心脏搏出去的血量下降，病人可能出现心慌、心悸的表现，也可能出现头晕、头昏、倦怠、乏力等表现，这些患者都需要做动态心电图检查，明确心率过快或者过慢的原因，进行生活干预或者药物干预治疗。

左心衰发生肺水肿的原因有两个方面。第一，肺的毛细血管压力升高。正常的肺组织有抵抗血管内液体渗透到肺组织的功能，当左心衰发展到一定的程度，肺毛细血管的压力就会出现明显的上升，超过肺组织的抵抗能力，就会出现血管内的液体渗到肺组织，就能出现肺水肿。第二，肺毛细血管的通透性增大。当心力衰竭出现后，会引起肺血管淤血，导致肺通气/血流失调，使肺动脉氧分压下降，然后缺氧导致毛细血管通透性增大，血浆渗透到肺组织内，形成肺泡水肿。