头位难产是指发生于头先露的难产，头位难产占分娩总数的23.98%，占难产总数的81.63%。头位难产的处理包括剖宫产终止妊娠以及阴道助产结束妊娠，其中阴道助产包括产钳助产、胎头吸引术、手转胎头术以及产前的旋转胎头等。是否发生头位难产，要根据头位难产评分。如果评分比较高，头位难产的发生率就比较小。头位分娩评分是根据孕妇骨盆的大小、胎儿的大小以及胎头的位置和产力强弱加以评分。头位评分较高利于分娩，头位评分较低不利于分娩，即会增加头位难产的发生几率。累积四项评分如果总分比较高，发生头位难产的风险比较低。

首先要根据孕妇的末次月经情况和早中期B超情况，进一步对孕周进行核实，确定是否为孕34周，是否与孕龄符合。排除实际孕龄超过目前孕周的情况后再做相关的检查，包括了解患者血糖的情况、是否有糖尿病的病史、孕期血糖的监测情况是否有异常、近日尿检是否有异常，来排除患者有妊娠期糖尿病的表现。因为妊娠期糖尿病孕妇的的胎儿容易体重过大，因其代谢异常，蛋白质合成会增加。针对妊娠期糖尿病孕妇，应该通过指导其饮食和运动，甚至进行药物治疗，以降低患者的血糖，控制胎儿的体重。另外，要了解孕妇的家族史和妊娠次数，如果孕妇是经产妇，有巨大儿的分娩史，家族身高都比较高，胎儿因为遗传因素也可能偏大，此类情况认为是正常，可以严密观察。但是孕妇仍应把体重控制到正常范围，调整饮食结构，这样才能分娩健康、体重合适的宝宝。

多胎妊娠孕妇的分娩期，如果是双胎妊娠计划阴道分娩，无论何种胎方位，大约20%的几率第二个胎儿会发生变化，要做好阴道助产和第二胎儿剖宫产术的准备。如果第一个胎儿为头先露，可以经阴道分娩。若第一个胎儿不是头先露，是臀先露，一般建议考虑剖宫产为主。第一个胎儿经阴道分娩，第二个胎儿如果需要经阴道分娩，要摆正第二个胎儿的体位，让其变成纵产式，不论第二个胎儿是头位还是臀位，都可以通过手法帮助其娩出。但是在阴道分娩的过程中，第二个胎儿容易发生脐带脱垂，对其相对比较危险。如果第二个胎儿发生了脐带脱垂，尽量经过人工助产来娩出胎儿，如果助产困难，应该选择剖宫产来终止妊娠。产程中应该注意以下事项： 1、产妇应该保持良好的体力，摄入足够量的能量； 2、注意观察胎心的变化； 3、注意宫缩和产程的进展，如果产程进展缓慢，建议考虑进行人工破膜来加速产程，如果有宫缩乏力，可在严密监护下给予低浓度的宫缩剂来加强宫缩，同时对于第二产程要进行会阴侧切，来减轻胎头的受压，并且密切观察胎心、宫缩、阴道流血的情况，预防胎盘早剥、脐带脱垂的风险，若没有异常，还是期待孕妇自然分娩，通常在20分钟左右，如果第一个胎儿娩出，等待15分钟，让第二胎儿娩出。