多囊卵巢的手术最早的经典术式来源于开腹，开腹手术包括了楔形切除，这是以前最经典的手术，发展到今天腹腔镜的广泛使用。腹腔镜多囊卵巢的手术目前应用得已经不多了，比如传统的腹腔镜卵巢楔形切除，它会有卵巢周围粘连以及盆腔的粘连，目前临床上已经非常少用；还有一种术式是腹腔镜下卵巢打孔，卵巢打孔仅仅用于LH(促黄体生成素)比较高的患者，效果比较好。但是它也同样存在治疗无效、卵巢功能低下这样的问题。目前仅仅有一部分有适应症的患者，可以施行腹腔镜下多囊卵巢打孔治疗，但是要注意每侧打孔的数额是4个，而且以及打孔的电针深度或者激光的能量要控制好，否则会产生不良的影响。

子宫内膜异位的组织腺体或者间质出现在子宫体以外的部位，称为盆腔子宫内膜异位症。绝大部分的盆腔子宫内膜异位症都可累及盆腔腹膜，其中以卵巢、宫骶韧带最为常见。主要的症状是下腹疼痛以及痛经、月经紊乱、不孕以及性交不适；累及到其他部位的，比如肠道、膀胱、输尿管、剖宫产切口以及会阴侧切，会发生相应的一些症状，继发性进行性加重的痛经是盆腔子宫内膜异位的特点。巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢形成的囊液，像巧克力一样而得名。巧克力囊肿存在着破裂的风险，一旦破裂，囊内容物流入盆腔可引起突发性的剧烈腹痛，伴恶心、呕吐以及肛门坠胀，多半发生在行经前后、性交后以及其他腹压增加的情况，症状与宫外孕以及输卵管破裂相似，但没有腹腔内出血。

腹腔镜的操作过程经过阴道、宫颈，阴道相对来讲是一个有菌环境，腹腔镜手术后1个月禁止同房；如果是腹腔镜的子宫全切术，除了腹腔镜在腹部有3-4个的5-10mm的切口以外，子宫切除后子宫将从阴道取出，这样不可避免阴道就有一个切口，阴道切口术中会经过严格的消毒以及仔细的缝合，它的愈合相比于腹部的伤口愈合更慢。因为腹部的伤口可以做清洁的处理，是一个清洁的伤口，而阴道的伤口相对的讲是一个污染的伤口。所以如果是子宫全切的患者，术后禁同房3个月，术后3个月经过医生检查复诊，阴道的切口愈合以后才能进行同房。

子宫肌瘤做完腹腔镜手术后需要注意的事项如下： 1、手术后1-2天体温可能会有一些升高，但不会超过38℃，这是机体对手术的创伤的反应，不需要特殊处理； 2、通气后可以开始进流质饮食，比如肉汤、瘦肉炖烂、蔬菜煮烂，不要吃牛奶甜食，以免引起肠道胀气； 3、尿管拔出以后需要自己去小便，多喝水，以减少膀胱的刺激症状； 4、术后应该早点离床下地，促进伤口的愈合，减少术后并发症； 5、保持外阴的清洁，术后两个月内禁盆浴，防止感染； 6、注意阴道有无流血、脓性分泌物的流出，如果有这样的异常，应该及时纠正； 7、加强营养以及休息，保持愉快的心情； 8、术后1个月带门诊病历来医院复查。

腹腔镜的发展其中功不可没的就是将医用的二氧化碳气体注入到盆腹腔，达到一个满意的暴露手术视野的环境，这样有利于手术的操作以及手术的完成。注入体内的二氧化碳气体确实能够使患者的腹腔膨胀，但这是必要的。当完成手术以后，手术最后一步是将腹腔内的二氧化碳气体尽可能完全排出。当然排出以后腹腔内会存留一些少量的二氧化碳气体，但是不必担心，二氧化碳气体将在24-48小时内完全吸收。所以腹腔镜会使肚子变大是一个无稽之谈。

宫腔镜粘连术后实际上是我们非常关心的后期疗效保障的问题。宫腔粘连目前发病率高，而且处理起来非常棘手，疗效又不确切，是目前妇科医生以及患者很困扰的一个临床问题。在术前检查明确了宫腔粘连的诊断，完成了手术的宫腔粘连的松解以后，术后的注意是非常重要的，具体如下： 1、保持外阴清洁，防止逆行感染； 2、严格遵守医嘱。因为所有的宫腔粘连的手术术后都是需要用药的，药物是以雌激素和孕激素的周期来治疗的，治疗目的是要让病人恢复子宫内膜的生长； 3、防止再粘连的发生。通常术中会放一个球囊支架，术后第5天的时候，我们会把球囊支架取出，人工的放一个节育环，以防止再次粘连的发生。除了定期随访以外，我们会在月经的1个月、3个月或者半年，根据粘连的程度，做一个二次的宫腔镜探查。探查的目的主要是看看有无新的粘连，对于有生育的患者提供一个生育的指导。如果恢复得不错，将取出节育环，鼓励病人怀孕；如果病人半年没有成功妊娠，建议患者去生殖中心做试管婴儿，达到患者生育的要求。

一旦得了卵巢巧克力囊肿，治疗原则或根本目的是缩小或去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗以及促进生育，预防以及减少复发。根据患者的年龄、症状、症状轻重以及有无生育要求、病变范围等等制定个体化的治疗方案，可以采用期待治疗和药物治疗。药物治疗包括避孕药，长期服用会出现人工闭经，即呈现一个假孕的疗法，还有孕激素疗法、受体拮抗剂的疗法以及孕三烯酮、丹那唑、促性腺激素激动剂和手术治疗。目前腹腔镜是治疗卵巢巧克力囊肿的首选，因为腹腔镜手术属于微创手术，因此深受广大患者和医师的喜爱。手术可分为保留生育功能手术、保留卵巢功能手术以及根治性手术，临床上常常采用手术与药物联合的方法来提高疗效，以防止或推迟复发。巧克力囊肿有恶变的可能，需要密切随访，观察囊肿的生长速度、临床症状的变化，结合B超及肿瘤标记物的检查是非常重要的。

宫腔镜手术后恢复时间要根据病变种类、手术大小以及病人机体的本身情况而不同。对于宫腔镜检查性手术，只做宫腔镜不孕检查或输卵管微创检查，恢复相对比较快，术后1周甚至半月即可恢复；对于3级或4级的宫腔镜手术，手术难度大，手术时间长，手术的风险比较高，有些手术需要分次进行，恢复时间因人而异。比如子宫肌瘤，子宫肌瘤分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，宫腔镜能做的3级手术，比如Ⅱ型子宫肌瘤需要2次宫腔镜，恢复起来比较慢。因为第一次做完以后要等到手术时机成熟以后再做第二次手术，恢复包括第一次手术、第二次手术以及以后的恢复。如果肌瘤完全切净，恢复时间大概需要1-3个月的时间，这个时候可能才会有子宫大小恢复、月经恢复、子宫内膜恢复。所以术后恢复时间是因人而异的，不可一概而论。

巧克力囊肿腹腔镜手术的危险相对较小，具体如下： 1、麻醉风险； 2、术中可能牵扯到出血，出血多有可能出现休克，危及生命； 3、如果患者的解剖位置及解剖关系的变异，腹腔镜手术术中是需要中转的； 4、术中还可能发生血管、神经以及相应的邻近器官的损伤，比如巧克力囊肿旁边是子宫，毗邻的器官有血管、膀胱、肠管，这些都有可能发生损伤； 5、腹腔镜手术虽然是微创的，但是也有切口，切口的并发症包括出血、血肿、脂肪液化、感染、愈合不良等； 6、术后可能会出现肠麻痹、肠梗阻； 7、呼吸道的并发症，比如肺部感染、肺部不张、胸腔积液、气胸等； 8、循环系统容易出现的心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停； 9、泌尿系统出现尿路感染、膀胱麻痹、尿潴留等； 10、脑血管意外、癫痫、血栓性静脉炎以及肺栓塞等情况都可能发生。 这些严格意义上来讲是小概率事件，远远小于日常发生的交通事故的概率。

宫腔镜手术虽然分为检查类手术和治疗类手术，但毕竟是一个有创手术。根据卫生部的行政法律规定，凡是有创的、侵入性的检查都需要签署知情同意书，宫腔镜检查宫腔镜手术也不例外，它也是一种有创的手术操作，必须要有家属，最好是丈夫的陪同。医生会依照医生的职责会履行知情同意的告知，而患者需要在知情同意书以及麻醉同意书等法律文书上进行签字。此外，如果术中出现一些其他的问题，医生可以在第一时间和家属进行沟通，以便让病人得到更好的治疗，获得更佳疗效，所以宫腔镜手术需要家属陪同。