马风红的科普
5分钟搞懂偏执型精神分裂症
马风红
主治医师
精神心理科
偏执型精神分裂症是一组常见的病因不明的精神疾病。青壮年起病缓慢,临床上以持续存在的妄想和幻觉为主的表现。病初表现为敏感多疑,逐渐发展为成为妄想,偏妄想内容日益脱离现实。有时可伴有明显的感知觉障碍。情感和行为常受到幻觉和妄想的支配,表现为多疑、多惧,甚至出现自伤、伤人的行为。精神分裂症的病因复杂,尚未完全阐明。多起病于青壮年,表现为感知、思维、情感、意志、行为等多方面的障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离了现实。社会隔离也与其发生有关,如难民、移民都易出现偏执。目前偏执型精神分裂症的诊断主要依据临床现象学,应详细的了解患者的家族史、个人史和现病史,并进行全面的精神检查。必要时可做人格、智 能、认知功能等心理学检测和眼球运动轨迹、脑电图和脑影像学等特殊检查做辅助诊断。可通过药物治疗配合心理治疗,电抽搐治疗、工娱心理治疗改善症状。偏执型的精神分裂症的治疗过程是比较漫长的,因此,对待患者要有耐心,想方设法为他们创造一个宽松的环境,对于存在高危症状的人群,要进行症状的监视、监测,遇到心理社会问题及时给予帮助。
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急性应激反应的护理提醒
马风红
主治医师
精神心理科
近年来,我国急性应激反应的疾病的患者数量不断的增加,采取有效的措施提升急性应激反应患者的护理效果,对于改善患者的生活质量等有非常巨大的意义,具体措施如下:
1、安全护理:为患者创建安静、 舒适的安全护理环境,同时严格控制病房的物品,防止病房内出现玻璃、陶瓷制品以及化学物品,从而避免患者在临床诊疗过程中出现自杀、自残等现象;
2、饮食护理:保证患者在获得充足的营养的供给,若患者在治疗过程中出现拒食的情况,应最大限度的满足患者的需求,帮助患者养成少量多餐的进食习惯,必要时可给予个体患者体外营养的方式,以满足患者的机体对营养的需求;
3、睡眠护理:给予患者足够的睡眠时间,鼓励患者积极参加业余活动,例如阅读、散步、下棋,不仅能够加强患者的体魄,更能够优化患者的睡眠质量,必要时可以 使用安眠药;
4、心理护理:在帮助患者稳定情绪的同时,帮助患者树立正确的思想意识,使之尽可能地淡忘创伤事件,矫正自身的不良的心理。
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急性应激反应的注意事项
马风红
主治医师
精神心理科
急性应激反应虽然病程短、预后良好,但起病快、症状表现多样,急性期不仅不配合临床治疗躯体疾病,甚至还有自伤、伤人、自杀等危险的发生,不利于医疗安全,应引起足够的重视,具体如下:
1、除在治疗躯体疾病的同时,要针对患者的精神症状及时请精神科医生会诊,请心理医生给予心理干预,同时临床应认真做好心理护理;
2、很多患者初期表现为高度警惕、恐惧,交感神经系统被过度激活,此时任何的心理治疗技术都无用,重要的是陪伴、支持,比如可以给患者倒一杯水、 一个毛毯或者一个抱枕, 无声的治疗胜于有声;
3、激发患者的治疗动机,尽可能多举一些实例,这些病例的治愈的事实,可以极大的鼓励患者治愈的信心和治疗的能动性。这其实也是一种安慰剂的效应,对于自己的好转有积极的预期。
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急性应激反应的病因
马风红
主治医师
精神心理科
急性应激反应主要是由于剧烈、严重的精神创伤性的事件造成的,常见的精神创伤性事件主要有以下几个方面:
1、严重生活事件:如严重交通事故、亲人突然死亡、婚姻破裂、身患癌症、长期夫妻或婆媳关系不合、遭遇歹徒袭击等创伤性体验;
2、重大自然灾害:如遭受特大洪水、地震、火灾、风暴、泥石流等严重威胁生命安全和造成财产巨大损失的灾难;
3、隔绝状态:如长期被关进集中营身受酷刑虐待也可以发生精神障碍。
在所有经历上述精神创伤事件的个体中,仅有少数会发生急性应激反应,由此可见,该疾病的发生还与个体生物学基础、心理承受能力以及创伤前后所处的环境等因素相关。
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偏执型精神分裂症的注意事项
马风红
主治医师
精神心理科
偏执型精神分裂症的患者中的认知缺陷的发生率高,约85%的患者出现认知功能的障碍,如信息处理和选择性的注意、工作记忆、短时记忆和学习、执行功能等认知缺陷。在发病、治疗中应注意以下几点:
1、偏执型的精神分裂症的治疗过程是比较漫长的,因此,对待患者要有耐心,想方设法为他们创造一个宽松的环境,尤其是在病人生病的时候,一定不能急躁,而是以一个正常的思维去判断患者对与错,不要对治疗失去信心;
2、很多人还存在迷信的思想,患者患病后寻求一些偏方来治疗,但是这对自己的病情没有好处,偏远落后地区的人怀疑神鬼对精神病有影响,是神鬼附体,是神鬼加重了病情,使疾病迁延不愈。其实世界上没有鬼神、患者应该了解自己的病情,进行科学的治疗。
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偏执型精神分裂症遗传吗
马风红
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精神心理科
精神分裂症是一个非常顽固而且容易反弹的疾病,患者通常会具有多种人格并且不断的转变和切换,很多人格具有偏执型和凶残的特征,容易对社会和家庭产生严重的危害,甚至比出现自残的不良行为。偏执型精神分裂症有一定的遗传因素,但也不是绝对的,几率多少也没有严格的限制。偏执型精神分裂症特别是在母子,母女之间的遗传比例更高,容易造成子女的出现不同程度的精神障碍的问题,要进行积极的预防和有效的治疗,在不能排除病症的情况下不要生育。
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偏执型精神分裂症的治疗
马风红
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精神心理科
偏执型精神分裂症的治疗目前仍然以抗精神病药物为主要治疗,且剂量和疗程足够。必要时可进行电抽搐治疗,控制紧张症状和兴奋冲动。在缓解期需要加强心理和康复的治疗,以增强患者对治疗的依从性和对疾病的认可,促进患者的社会功能的康复,使患者及早回归社会。具体如下:
1、药物治疗:急性期应保持足够的治疗剂量和治疗6-8周,以迅速控制患者的精神症状为主要目的。剂量缓慢递增至发挥其最高的效应,应尽可能单一用药。日剂量较高者,一般宜分次给药。在症状得到有效的控制之后,应以原有效的药物原有效剂量巩固治疗3-6个月这属于巩固期,同时辅以适当的心理治疗。维持期的药物治疗剂量应因人而异,充分个体化;
2、电抽搐治疗:包括传统的电抽搐治疗和改良电抽搐治疗,适用于木僵等紧张症状群,兴奋躁动、消极抑郁以及严重 的幻觉妄想等症状;
3、工娱心理治疗:在抗精神药物治疗症状改善之后,可以有组织地安排精神分裂症患者参加某些工作、劳动、娱乐的和体育活动等,以促进病情恢复。在患者症状得到缓解后,可根据个体的情况,适当的进行心理治疗。
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急性应激反应的治疗
马风红
主治医师
精神心理科
急性应激反应的处理即心理危机干预,治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁。治疗干预的基本方法是心理干预为主、药物治疗为辅,具体如下:
1、心理治疗:急性应激反应皆由明显的强烈的心理、社会因素应激所引起的,因而心理治疗具有重要的意义,应在与病人接触的情况下,建立良好的医患关系,与病人交谈。同病人分析发病的经过,进行解释,指导病人如何对待刺激,如何消除刺激。同时给予有力的心理和社会的支持,缓冲病人的创伤性的反应,使其树立信心和战胜疾病;
2、环境治疗:尽可能离开或更换环境,消除创伤体验,加速症状的缓解;
3、药物治疗:主要是对症治疗,对焦虑、心烦不安或选用催眠剂和抗焦虑药,以延长生理睡眠,加强内抑制过程。常用的药物有舒乐安定等,要注意不可过量或长期应用。
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什么是偏执型精神分裂症
马风红
主治医师
精神心理科
偏执型精神分裂症是一组常见的病因不明的精神疾病。青壮年起病缓慢,临床上以持续存在的妄想和幻觉为主的表现。病初表现为敏感多疑,逐渐发展成为妄想,妄想内容日益脱离现实。有时可伴有明显的感知觉障碍。情感和行为常受到幻觉和妄想的支配,表现为多疑、多惧,甚至出现自伤、伤人的行为。偏执型精神分裂症病程发展较其它类型的缓慢,精神衰退现象较不明显。自发缓解者较少,但经治疗效果还是比较好的。
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偏执型精神分裂症的预防
马风红
主治医师
精神心理科
偏执型精神分裂症的预防方法如下:
1、偏执型精神分裂症的发病的原因和机理尚不明确,最主要是不良的社会因素,可以诱发本病的发病,所以应该注意,学会调整自己的心态,提高适应能力,抗精神病药物的维持治疗,对防止复发起着非常重要的作用。同时要定期复查,坚持服用抗精神病药物,维持治疗;
2、要注意社会功能的锻炼,防止功能的衰退和精神的残疾;
3、由于偏执型的精神分裂症需要长期的治疗,患者和家属要学习疾病的管理技能,尽可能长期维持病情的稳定。对于存在的高危症状的人群,要进行症状的监视、监测,遇到心理社会问题及时给予帮助,避免心理社会的不良应激。
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