周保的科普
5分钟搞懂抽动症
周保
副主任医师
精神心理科
抽动症是儿童时期最常见的一种抽动障碍类型,又称之为暂时性抽动障碍或者习惯性痉挛,男性明显多于女性。可表现为运动抽动、声音抽动以及其它行为障碍。可由于某些部位的不适感,产生保护性或者习惯性的动作而固定下来,心理刺激、躯体性疾病也可引发本病。需通过微量元素检测、美国视听整合连续检测、智商与记忆力检测等方法确诊。治疗方法包括药物治疗和非药物治疗,还有神经外科治疗。治疗过程中应严格按照专家的治疗方案,调整家长自己的情绪,调整生活方式,规律饮食,不可让孩子参加剧烈的运动,如军训、长跑、竞技性的体育活动及重体力劳动,做好治疗及预防工作。
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抽动症的检查
周保
副主任医师
精神心理科
需要提醒家长的是,往往有些家长发现孩子出现抽动行为时以为是孩子淘气,没有在意,导致病情很容易被忽视,待症状严重时,在治疗上就增加了一定的难度。所以,在初期发现孩子有异常症状时,应带孩子即使进行确诊。首先要科学确诊,当发现孩子有眨眼、清嗓、甩头、伴有发声等抽动表现症状时,应立即带孩子到医院进行检查。一般的检查项目包括微量元素检测、美国视听整合连续检测、智商与记忆力检测等,有条件者还可以进行儿童脑电图检测,这样可更好的配合专家对患儿是否患有抽动症或多动症进行确诊。
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5分钟搞懂拔毛癖
周保
副主任医师
精神心理科
拔毛癖是指反复地不能克制拔除自己毛发的冲动行为,主要发生在儿童,女性多于男性,儿童患病率约是成人的7倍。患者常用手或工具,将自己某一处毛发强行拔除,且反复多次使被拔毛发区出现大小不一的片状脱发,状如斑秃。拔毛癖在临床上分为早期型和迟发型,早期型大多数在5岁以前发生,并且有较长时期的拔毛史,一般好发于紧张、无聊或就寝的时候,有的还伴有吸吮手指或捻毛发;迟发型大多数发生在小学阶段、青春期或成人早期。拔毛癖的基本特征是反复拔掉自己的毛发,拔毛可以发生于人体毛发生长的任何部位,最常见的是头发、眉毛、眼睑。该病是精神心理疾病之一,可能是精神紧张焦虑等心理因素或家庭因素所致。拔毛之前通常有紧张感增加,拔完之后有如释重负的一种感觉和满足感。另外,部分儿童是由于好奇模仿导致,有的儿童怕自己两前臂毛发丛生,有些儿童由于学习紧张,每当遇到难以回答的问题时,经常会抓头发苦思冥想,渐渐的形成了每到做题时就抓头发,形成头发拔下来的习惯。另外,还有研究表明,拔毛癖可能与基因有一定的关系,并会代代相传。
治疗上首先要让孩子了解自己的行为,并让孩子知道他不是唯一的患者;对于年纪小的儿童,针对小孩的行为,告知他行为的危害,多半就会有效果。而治疗慢性与严重的拔毛症,则需要心理治疗、行为治疗、催眠治疗与药物治疗。对于儿童,需要全家进行配合,改善互动模式,以减轻小孩子的人际压力。拔毛癖不仅影响外观,还有碍于孩子的身心健康,被拔部位的皮肤容易发生感染,同时可能影响孩子的食欲和对营养物质的吸收,导致贫血或营养不良。建议家属做好膳食搭配,保证其正常成长所需的营养。患有拔毛癖的孩子还常常伴有其他心理问题,家长应该密切关注拔毛癖儿童,如果拔毛行为是因为父母与孩子的关系紧张导致的,应该注意建立良好的亲子关系,鼓励患儿树立治愈疾病的信心。一般拔毛癖患者发病前多有导致情绪不稳的诱因,在预防方面,应该根据病因进行。
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5分钟搞懂焦虑症
周保
副主任医师
精神心理科
焦虑症又称为焦虑性神经症,是神经症一大类疾病中最常见的一种,以焦虑情绪体验为主要特征。可分为慢性焦虑即广泛性焦虑,以及急性焦虑即惊恐障碍两种形式,可见于任何年龄阶段,但广泛性焦虑多见于40岁以前的人群。焦虑症的分型不同,临床症状也不尽相同,如惊恐障碍,可以突然快速发生的严重焦虑为特征,可表现为紧张不安,严重者有濒死感、窒息感,患者出现心悸、呼吸困难等植物神经功能紊乱的症状,伴有易激惹、畏光等症状,发作时意识清醒,每次发作不超过两小时,发作后可以回忆。而广泛性焦虑的患者可经常感到无明显的原因对象和固定内容的焦虑、烦躁和紧张不安,经常呈高度紧张状态。此外还可以出现肌肉紧张、震颤,以及头颈部肌肉酸痛、无力感。焦虑症的病因到现在为止不太明确,可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件以及躯体疾病有关,主要根据病史、家族史、临床症状、病程,以及体格检查、量表测量、实验室辅助检查,由专科医生进行诊断。焦虑症是神经症中相对治疗效果较好,预后较好的疾病,可通过药物治疗,如苯二氮卓类的药物,即安定类药物治疗,其抗焦虑效果肯定且价格较低,但该类药物有成瘾性,增加剂量和减少剂量应在医师指导下进行;临床医生还可通过语言和非语言沟通,建立良好的医患关系,应用有关心理学和医学的专业知识,引导和帮助患者改变行为习惯、认知应对方式等;还可进行生物反馈治疗、放松治疗等。焦虑症应做到早诊断、早治疗,一般会取得较好的预后,且在症状缓解后仍需坚持服用1-2年时间的药物,切勿自行停药,以防发生反跳症状。普通人群在日常生活当中应加强运动锻炼,注意维生素、蛋白质的补充,多晒太阳,积极调整心态,保持乐观开朗的生活态度。焦虑症患者应保持充足的睡眠,并鼓励其用语言疏泄不良情绪,积极表达焦虑感受。同时鼓励焦虑症患者积极参加文娱活动以转移自身注意力,从而缓解焦虑症状。焦虑症患者亲属应帮助其认识焦虑时所呈现的行为模式,接受其病态的行为,不加以批评和限制,以免对其产生巨大的心理压力,进而加重病情。
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拔毛癖用什么药
周保
副主任医师
精神心理科
拔毛癖的药物治疗以抗抑郁为主,可选用氯丙咪嗪、多塞平、阿米替林等三环类抗抑郁药。氯丙咪嗪是目前唯一的双盲、对照试验证实的对拔毛癖有效的药物,剂量每日50-250mg,连服4-6个月,治疗初期可产生抗胆碱能样不良反应,如口干、多汗、视力模糊、震颤、尿潴留等,长期应用可导致体重增加。另外,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作为新型的抗抑郁药,对拔毛癖和强迫性神经症等疾病有效,常用氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林等。该类药物起效快、用法简便,无三环类抗抑郁药的抗胆碱能样不良反应,但目前对其长期效应暂不清楚。