肥胖的糖尿病患者，建议一定要减轻体重，最少在5%-10%。有效的减重必须在血糖控制平稳，身体状态允许的条件下进行。适当的控制饮食量，增加蔬菜、粗粮的进食，而非节食。糖尿病患者节食易增加低血糖的风险，诱发心脑血管疾病，引发比较严重的后果。所以糖尿病患者宜采取慢跑、慢走、游泳、骑车等有氧运动，而且在医生指导下要选择双胍类、胰岛素增敏剂或配合其它药物治疗。减肥应在保证营养均衡、保证身体健康的前提下进行，控制饮食结合运动，才能达到健康的减肥目的。

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特点的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷，引起的糖、蛋白质、脂肪、水和机体内电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病的典型的临床表现为“三多一少”的症状，即多饮、多尿、多食和消瘦。它的发病原因主要是由于胰岛素相对或者是绝对分泌不足以及作用障碍，使机体不能充分利用葡萄糖造成的血糖升高。人体内的激素可分为升糖激素和降糖激素，胰岛素是体内唯一的降糖激素，与其它升糖激素一样维持血糖的稳定性。当体内胰岛素分泌不足或体内对胰岛素产生抵抗时，葡萄糖无法进入人体细胞，只能聚集在血液中，使血液中的葡萄糖升高，而从尿液中排出。上述仅为糖尿病的一种现象，此外它还会伴有其它的症状，比如蛋白质和脂肪的代谢异常。临床上糖尿病它主要分为两种类型： 1、由于胰腺的病变无法分泌足够的胰岛素，引起血糖升高从而导致糖尿病。这种多发生在儿童或青少年，称为1型糖尿病。1型糖尿病的发病一般比较急骤，口干、多饮、多尿、多食以及乏力、消瘦的症状比较典型，同时近期他的体重是急剧下降。部分患者首发即有糖尿病酮症酸中毒，一般都需要胰岛素治疗； 2、由于体内对胰岛素产生抵抗，无法充分利用胰岛素，导致胰岛素的效力下降，葡萄糖无法进入人体细胞，而引起高血糖，称为2型糖尿病。2型糖尿病一般是在中老年发病，病程比较缓慢，患者一般形体是正常或者是偏胖的，一般是可以通过饮食、运动、口服药物治疗来控制血糖的。

糖尿病患者在治疗的过程当中，一定要注意以下几点： 1、患者需要长期坚持治疗，应多与主治医生沟通病情，建立适合患者的个体化治疗方案； 2、遵医嘱按时服药，切勿擅自停药、换药，保证赴医院检查周期；在临床工作当中，好多病人在选择了治疗方案之后，血糖控制也挺好，但是他擅自停药或者更换各类的广告药物，导致血糖的波动，这是在治疗过程当中的一项错误的选择； 3、糖尿病治疗应从饮食、运动、药物多方面共同努力，规律的饮食和科学的运动是治疗的基础，同时还要定期监测血糖和相关的并发症的检查，以调整治疗方案，预防减少并发症的发生和发展； 4、除了对血糖的控制以外，还应将血压、血脂、体重的控制达在标准范围，同时需要患者戒烟、戒酒； 5、患者需掌握低血糖的相关知识，因低血糖为急症，故所有的糖尿病的治疗患者均应在防治低血糖的基础上，掌握如何进行低血糖的防治。

目前糖尿病仍为一种无法根治的终身性疾病，但是它可以通过治疗来控制血糖。糖尿病不同于其它疾病，因它病情不断的变化，治疗需要医患双方共同的配合。在治疗上要强调病人的自我管理。糖尿病的治疗包括以下五个方面：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我监测。有人将其形象的比喻为“五驾马车”。强调早期、长期、综合、个体化的原则。首先要怎样做： 1、糖尿病教育方面：糖尿病教育是治疗糖尿病的重要手段之一，让患者全面认识糖尿病，以更好的配合医生规范化的治疗； 2、饮食控制方面：要改善膳食结构，控制饮食的总热量； 3、运动治疗：长期坚持中等强度的有氧运动，每天至少要锻炼30分钟，这30分钟是有氧运动； 4、药物治疗方面：主要包括双胍类药物、磺脲类的药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、GLP-1受体激动剂和胰岛素。糖尿病的药物很多，种类也很多，要选择适合自己的降糖药物是不容易的，所以需要和自己的内分泌科大夫配合选择适合自己的降糖药物； 5、自我监测：包括血糖的监测、体重的监测、血脂、血压，还有血黏稠度的监测，其中血糖的监测最为重要，血糖的监测有助于调整治疗的方法和方案。

糖尿病患者原则上没有什么食物是不能进食的，只要患者的血糖平稳，包括水果，每日都是可以少量进食的。但是一些简单的糖类，如白糖、红糖、冰糖、蜂蜜、巧克力等制品，应当尽量避免。还包括一些添加糖的食物，如糕点类的、饮料类的，这些含糖比较多的食物也是在糖尿病患者的禁食当中的。如果在特殊情况下，不得不少量进食，如出去聚餐的时候，这时候要适当的减少当餐的主食量。糖尿病患者不建议大量饮酒，如果饮酒每日女性的饮酒量要≤1份，男性的饮酒量要≤2份，所说的1份相当于酒精15g。

大家都知道糖尿病的典型的临床表现为“三多一少”的症状，也就是说多饮、多尿、多食和消瘦，具体如下： 1、多尿：因为血糖偏高，引起渗透性的利尿，因此出现了多尿的症状，尤其是夜间的多尿比较常见； 2、多饮：因为排尿增多了，机体需要补充丢失的水分而形成的一种保护性的反应，导致每天的饮水量增加； 3、多食：是机体无法较好的利用糖分，引起能量的缺乏，患者经常感到饥饿，所以进食量就会增加。 另外还有体力和体重的下降。糖尿病患者经常会感到乏力，就是因为机体无法较好的利用糖分，葡萄糖无法转变为能量，导致体力下降。进一步引起脂肪、蛋白质的分解，而出现体重的下降。以上就是最常说的“三多一少”的症状。除了以上这种典型的症状以外，还有其它的症状与糖尿病密切相关，比如疲乏，患者经常感到全身无力，尤其是双下肢无力。另外在没有发现糖尿病之前，如果四肢、足部出现外伤，这些伤口溃疡经久不愈。还有皮肤的感染、皮肤的干燥、外阴部的瘙痒，这些情况也是可以由高血糖引起来的。另外近期无法解释的体重下降。还有成年人的性功能的障碍，这些都可以和高血糖有关。对于肥胖的患者、超重的患者也会引起来血糖的异常，正常每个人都要知道自己的标准体重是多少，用的身高减掉105，就是标准体重。如果超过这个数值，这时候就要警惕的体重超标了，超标就会引起来血糖的异常。另外如果感到了足部的麻木或者刺痛，感觉像蚂蚁在爬一样，这时候也要警惕有没有血糖的异常。还有就是近期的视力明显的下降，也要警惕。

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特点的代谢性疾病，伴随因胰岛素分泌或者胰岛素作用缺陷，引起的糖、蛋白质、脂肪、水和机体内电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病的典型的临床表现为"三多一少"的症状，即多饮、多尿、多食和消瘦。它的发病原因主要是由于胰岛素分泌相对或者是绝对不足以及作用障碍，使机体不能充分利用葡萄糖造成的血糖升高。临床可进行尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验等；并对患者进行糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我监测。同时，应注意长期坚持治疗、遵医嘱服药并掌握低血糖的相关知识。糖尿病与遗传和不良的饮食习惯、缺少运动、肥胖等因素都非常有关，因此应合理的调整饮食、进行适量运动、定期检测血糖等。

糖尿病患者应根据年龄、血糖控制情况、有无并发症等情况制定相应的热量摄入标准，科学合理的安排自己的饮食结构，具有如下： 1、适量的增加膳食纤维，如粗粮、豆类、胡萝卜、芹菜，但是切不可过量，避免影响钙、铁、锌和部分维生素的吸收； 2、控制糖类的摄入，禁食葡萄糖、蔗糖、蜂蜜和甜点等； 3、适量的钠盐摄入，防治和减轻高血压、冠心病、高脂血症等合并症非常重要； 4、注意控制总热量，摄入热量过多机体难以消耗，容易导致血糖的增高。

糖尿病的发生主要是由于遗传和环境因素两方面造成的，具体如下： 1、1型糖尿病：目前认为是在遗传易感性的基础上，在外界环境因素的影响下如病毒感染、亚胺以及化学物质的摄入等，引起机体自身免疫功能紊乱，导致胰岛β细胞的损伤和破坏，最终使胰岛素分泌相对或者绝对的不足。例如在一次病毒感染之后，人体的免疫系统如脾脏、淋巴结等，将受损的胰岛组织当作外来物质对待，它会产生相应的防御物质如抗体，触发患者体内的自身免疫反应，发生胰腺炎，胰岛β细胞大量被破坏引起胰岛素的分泌缺乏。该类型的糖尿病约占全部糖尿病患者的5%-10%，而且起病急剧，容易发生酮症酸中毒。多见于少年或者是儿童，但是任何年龄均可以发生，该类型的病人血浆胰岛素水平很低，必须长期依赖胰岛素降糖治疗； 2、2型糖尿病：2型糖尿病在糖尿病人群中的比例是最大的，而且它的危害也比较大，它的发病最为隐匿。一般都是在体检或者是在因为其它病住院的时候发现血糖的异常。2型糖尿病是由于胰岛素抵抗或者分泌不足所导致，常同时存在这两方面的缺陷，部分以胰岛素抵抗为主，部分以胰岛素分泌不足为主。胰岛素抵抗就是指胰岛素分泌在正常水平时，刺激靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应显著减弱；或者是靶细胞摄取和利用葡萄糖的生理效应正常进行，需要超常量的胰岛素。这时候胰岛素就体现了它的分泌不足或者是相对不足，胰岛素的敏感性就下降了，反应性也下降了。2型糖尿病与遗传因素和环境因素两个方面都有关系。遗传因素方面，单卵双胎的发病一般可以高达90%，说明2型糖尿病比1型糖尿病患者容易受遗传的影响更为明显，而是否患病则是多基因遗传和环境因素共同作用结果。

糖尿病在复诊方面，要提醒患者应该根据自己的病情严重的程度、患病的时间、是否有并发症来确定复诊的时间。一般建议患者1-2周复诊，新确诊的病人，血糖波动比较大，对于心、肾疾病的患者，也建议1-2周复查一次。如果是新确诊的糖尿病患者，血糖比较稳定，没有其它的慢性并发症，建议2-4周可以复查一次。血糖控制平稳之后，要建议患者尽量3-6个月，要到内分泌专科与医生沟通进行慢性并发症方面的检查。糖尿病患者每6个月或者1年要进行一次肝肾功能的检查，血脂、尿酸等生化指标的检查。如果这些指标有异常，就应该缩短复查时间，一般在1-2个月。对于有眼底病变、肾脏病变和心脑血管病的并发症的患者，要建议每12个月检查一次。如果有严重并发症，一般是3-6个月检查一次。 糖尿病患者不可随意的停止注射胰岛素或口服降糖药物，如果患者出现呕吐、腹泻或无法进食时，应及时与医护人员联系，调整降糖药物的剂量，不可自行停药。如果患者出现持续性呕吐、体重急速减轻、呼吸困难等应尽快到医院就诊。