早泄是常见的男性性功能障碍，必须包含3个要素，即较短的射精潜伏期、缺乏射精的控制能力，以及由上述两方面对患者或性伴侣造成的困扰和人际交往障碍。 在性交过程中，早泄患者较难达到放松的状态，对性生活和性关系的满意度不及射精时间正常的男性，性生活频率也更低。目前关于早泄对患者及性伴侣生活质量影响的研究虽然在设计方法和评估手段上存在差异，但结果一致表明，早泄给患者和性伴侣带来更明显的个人苦恼情绪。早泄对患者的自信心、自尊心及两性关系存在负面影响，可能给患者带来焦虑、尴尬甚至抑郁情绪，早泄甚至在一定程度上已成为单身男性寻找新伴侣的阻碍之一。 女性性功能障碍可能增加性伴侣发生早泄的风险，但女性性功能障碍是否会导致早泄目前尚不明确。与之相反的是，已有较多证据显示，男性早泄可能对女性性功能产生负面影响。早泄患者的性伴侣发生女性性功能障碍的风险更高，其性欲、性唤起性高潮等方面均受到一定影响，从而降低其对性生活的满意程度，继而产生对性关系的苦恼情绪。女性性伴侣的不满和双方整体生活质量受影响，已经成为早泄患者就诊的重要原因之一。

睾丸扭转是泌尿男科最常见的阴囊急症之一，是在睾丸与精索解剖结构异常或活动异常增大的基础上，精索发生扭曲、扭转，进而导致睾丸血液供应障碍的疾病。 睾丸扭转占小儿急性阴囊病的13%-54%，25岁以下男性每年发病率为1/4000，睾丸扭转的年龄分布呈双峰形，新生儿期为第1个高峰，青春期前后为第2个高峰。睾丸扭转可分为鞘膜内型和鞘膜外型，前者多见，主要发生在青春期青少年，而后者几乎全部发生在胎儿或新生儿。 睾丸扭转的治疗原则是挽救睾丸的同时保护生育功能，早期正确诊断并及时采取有效的治疗方案是挽救睾丸的关键。扭转睾丸是否能成功挽救与睾丸扭转持续的时间和扭转的程度密切相关，主要治疗方法为手法复位与手术治疗，具体如下： 1、手法复位： 适用于睾丸扭转早期、阴囊内水肿和渗出较轻的患者。诊断一旦确立，建议首先尝试手法复位以恢复扭转睾丸的血供，提高手术探查、挽救睾丸的成功率。手法复位无须麻醉，诊室即可完成； 2、手术治疗： 决定手术治疗时，务必做好术前充分有效的沟通，告知患者及其家属根据睾丸探查结果决定最终手术方式，是保留睾丸+双侧睾丸固定术或是睾丸切除术，保留睾丸者术后有睾丸萎缩的可能。

在进行试管婴儿过程中，通常需要征得双方配偶(或伴侣)的同意。试管婴儿是一个重大的决定，涉及到夫妻(或伴侣)的生育选择、医疗干预以及经济和情感方面的考虑，以下是一些关于征得另一半同意的原因： 1、知情同意： 试管婴儿过程中涉及到一系列的医疗干预和治疗步骤，双方配偶(或伴侣)应该对这些干预和步骤有充分的了解，并理解相关的风险和成本； 2、经济方面： 试管婴儿是一项昂贵的治疗，需要配偶(或伴侣)共同承担经济责任。征得另一半的同意，在决定和计划经济方面会更为公平； 3、情感支持： 怀孕和生育是一段艰难但也充满喜悦的旅程，征得另一半的同意可以确保有充分的情感支持和理解，共同面对治疗过程中的挑战和困难。 值得注意的是，每个夫妻(或伴侣)的情况是独特的，决策权和协商过程可能会因个人情况而异。最佳做法是双方配偶(或伴侣)坦诚地沟通和讨论，共同决定是否进行试管婴儿，并在此过程中互相支持和理解。

阴茎硬结症是一种以阴白膜形成纤维样、非顺应性硬结为特征的常见阴茎疾病，亦称阴茎纤维性海绵体炎、结节性阴茎海绵体炎、海绵体纤维化等，法国外科医师Peyronie于1743首次对此病进行具体描述，故又被称为Peyronie病。 阴茎硬结症的特征是胶原蛋白无序过度沉积，导致阴茎白膜内斑块形成。斑块可能会限制勃起时患侧白膜的延长，从而导致阴茎弯曲、畸形、不适或疼痛，伴或不伴勃起功能障碍，阴茎外观和功能的改变可导致患者情绪和心理的改变，如烦恼、抑郁和社交困难，其临床表现具体如下： 1、阴茎硬结： 所有患者均有大小、数目不等的阴茎硬结，导致阴茎弯曲、畸形、疼痛。硬结常位于阴茎背面及侧面，也可位于腹侧面及阴茎海绵体中隔，少数表现为条索状，甚至环绕阴茎； 2、痛性勃起： 大多数患者活动期有痛性勃起，甚至因此影响睡眠质量。随着炎症的控制，部分患者6个月内疼痛可自行缓解，94%的患者于18个月内可逐步缓解，但仍可能影响性生活； 3、性交困难： 许多患者会因为勃起疼痛及阴茎严重畸形而导致性交困难； 4、阴茎畸形： 阴茎畸形可分为弯曲性阴茎畸形和非弯曲畸形阴茎，其中弯曲性阴茎畸形多向阴茎向背侧弯曲，表现为衣领样畸形或纺锤样畸形，勃起时该段海绵体不膨胀。非弯曲性阴茎畸形表现为阴茎缩短、缩小、沙漏样畸形； 5、精神症状： 因为痛性勃起、阴茎畸形导致性交困难，从而使患者精神状态焦虑、抑郁、社交困难等问题。

精子畸形的类型具体如下： 1、无头精子症： 是一种罕见但严重的畸形精子症，主要表现为精液中有大量的大头针状精子，少部分精子具有头部，但头尾部呈不规则折角连接，头尾部连接关键基因突变是无头精子症的主要原因。已经报道的无头精子症致病基因有SUN5、PMFBPITSGA10、CEPI12和HOOKI等，这部分患者常无法自然生育，ICSI是该类患者获得生物学后代的唯一方法，可通过将头尾连接异常的精子或无头的尾部和断头的尾部一起注射到卵胞质内； 2、圆头精子症： 是一种罕见的畸形精子症，其主要特征为精子头部形状呈圆形和头部顶体缺失或者异常，该类患者往往因缺乏顶体酶导致精子无法穿越卵子透明带完成精卵结合导致男性不育。根据圆头精子比例分为I型圆头精子症(100%的精子顶体缺失)和I型圆头精子症(少量精子有顶体存在)，遗传学因素在圆头精子症中发挥重要作用； 3、大头精子症： 是一种特殊类型的畸形精子症，主要特征为精子形态几乎100%异常，表现为大头、多尾、无顶体或不规则顶体，常伴有严重的少、弱精子症。染色体无法正常分离或减数分裂中细胞分裂异常是大头精子症的主要原因，此类患者精子染色体非整倍体比例增高，AURKC基因是目前唯一明确导致大头精子症的致病基因，且遗传模式为常染色体隐性遗传。

射精障碍也被称为射精功能障碍，是指男性在性交或自慰时无法或难以实现射精的情况，射精障碍可能表现为以下几种类型： 1、延迟射精： 指在进行长时间的刺激或性交时无法射精，或者尽管达到了高潮，但无法射精； 2、早泄： 指在性交开始后不久就过早地射精，无法延长性行为时间达到满意的阶段； 3、无精症： 指无法产生和射出精液，尽管性兴奋正常； 4、逆行射精： 指射精时精液不经过射精道排出，而是逆流进入膀胱。 射精障碍的原因多种多样，包括生理、心理和药物等因素的影响，生理原因可能包括神经损伤、激素问题、前列腺疾病等。而心理原因可能包括焦虑、抑郁、性心理障碍等，某些药物也可能导致射精障碍的发生。射精障碍的治疗方法根据具体病因和症状的不同而有所不同，以下是一些常见的治疗方法： 1、心理治疗： 对于心理原因导致的射精障碍，心理治疗可以帮助患者识别和处理潜在的心理问题，这包括性治疗、认知行为疗法、情绪调节等； 2、药物治疗： 某些药物可以帮助延长射精的时间或增加射精的易发性，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可以用于治疗早泄，或者利用某些药物来增加勃起和射精的反射； 3、药物调整： 如果射精障碍是由于某些药物(如抗抑郁药物、抗精神病药物)引起的副作用，医生可能会建议调整药物剂量或更换其他药物； 4、物理治疗： 对于一些生理原因导致的射精障碍，如神经损伤或前列腺问题，可能需要采取物理治疗方法，可能包括经过培训的生物反馈疗法、神经刺激、物理疗法等。 在治疗射精障碍之前咨询专业医生，以确定具体的诊断和最合适的治疗方法。专业医生将对个体情况进行评估，并根据每个人的需要制定个体化的治疗计划。

隐匿性阴茎是指阴发育正常隐藏于骨脂肪下，阴外观短小的一类疾病，也称为隐藏阴茎或埋藏阴茎。隐匿性阴茎与束缚阴茎和蹼状阴茎同属于阴茎显露不良，主要是指阴茎外露不显著阴茎牵拉长度(耻骨联合至阴茎头顶端)和阴茎体直径在正常范围内的一类疾病。 隐匿性阴茎术后并发症的发生率为7%-13%，手术方式不同，手术并发症的发生率也略有差异，但并发症的种类基本相同，主要并发症包括出血和血肿、皮肤水肿、皮瓣坏死、切口感染、阴茎头缺血坏死等，具体如下： 1、出血和血肿： 出血和血肿是隐匿性阴茎术后的常见并发症，多因术中止血不彻底、术后阴茎包扎敷料松脱等原因引起，多发生在术后24小时内。处理上可根据出血情况不同分别予以加压包扎、清除血肿、必要时放置引流等； 2、皮肤水肿： 多为淋巴回流障碍所致，数周或数月后可逐渐消退，术后确切加压包扎可减少包皮水肿，术中过多地保留包皮系带易致包皮系带水肿。包皮内板或转移皮瓣保留组织过多易致裙摆样外观或阴茎腹侧皮肤及皮下组织赘生，严重包皮系带水肿或皮肤及皮下组织赘生需二次手术整形； 3、皮瓣坏死： 皮瓣蒂残余量较少、转移皮瓣血供不足及切除过多皮下组织易致血供障碍及切口感染，出现皮瓣或阴茎皮肤局部坏死。轻度皮瓣坏死建议给予口服抗菌药物预防感染并定期更换敷料等治疗，必要时清创缝合，使缺损部分慢慢愈合。重度皮瓣坏死建议积极抗感染、定期清创及更换敷料等治疗，并择机切痴合并皮瓣移植修复； 4、切口感染： 多因术后出血较多、术后换药不及时及术前包皮感染未控制所致，表现为红肿疼痛、流脓、脓肿、切口裂开及阴茎皮肤坏死，严重时出现畏寒、发热及败血症等症状。因此术后应及时换药、引流，并加强抗感染治疗； 5、阴茎头缺血坏死： 主要见于术后包扎过紧或术中损伤供应阴茎头的血管，临床表现为阴茎头颜色加深发黑、阴茎头肿胀、疼痛，严重者可出现阴茎头感觉消失，甚至阴茎头完全坏死。包扎过紧需及时解除压迫，术中仔细操作可避免损伤阴茎头血供。

世界卫生组织关于男性不育有个定义，就是夫妻双方都正常，生活在一起性功能也正常，在一起居住1年以上没有采取避孕措施也没有怀孕。男性不育不是一个独立的疾病，是一个由很多原因造成的症候群。 从调查来看，生育问题没有职业区分，各个职业的人都会存在生育问题，只不过是从事一些高污染、高风险的职业的人，不育问题会相对严峻一点，如化工厂、高温、高辐射的地方等，所以做好职业病的防护非常重要，常见的男性不育表现有以下几点： 1、精液量过少： 正常男人每次射出的精液一般在2-6ml之间，如果少于1ml，就属于精液量过少。除了射精量少外，部分男人性爱时甚至会没有精液射出，这就是无精子症，精液量少或无精子症都会影响生育； 2、精子战斗力较低或死精： 射出精液后一小时后，依然会有70%的精子顽强生存，如果精子战斗力弱，死气沉沉的数量大于50%，就称为弱精症。如果精子完全没有活动能力，就称为死精症，二者都会对生育造成影响。男人弱精或死精，多与男人不良的生活习惯相关； 3、精子畸形率过高： 有些人认为健康的男人生产出的精子都正常，不会有精子异常的情况发生。但其实无论是多么健康的男人，偶尔也会产生一些劣质精子，如果劣质精子占有率超过50%，就容易诱发不孕不育； 4、精液液化时间延长： 正常的精液射出时就会呈现出液化的状态，然后立刻凝成块状或者变成胶冻状态，这个过程一般在30分钟以内，称为精液液化。如果男人精液液化时间延长，则会阻碍精子游向卵子，从而引发不育。

精子的多少是男性健康的晴雨表，不但能够反应男性身体是否健康，还关系着男性是否能够拥有足够的精子来生育健康的宝宝。但是精子也并非是越多越好，男性精子过多会影响精子的质量，进而不利于优生优育，而精子过少自然会因为少精而影响受精卵的结合，影响女性怀孕，最终导致男性不育等状况。 正常情况下，男性排出的精液中几千万个甚至一两亿个精子，但是最终能与卵子结合却只有一个。因为精子分为四个等级，只有其中质量最好向前游动最快的精子才能与卵子结合。男性生育能力的关键在于精子质量和数量，其中精子活力是评估精子质量的一个重要指标。根据精子活力的不同表现形式，可以将其分为A、B、C、D四个等级。 A级精子活性最高，在显微镜下呈直线加速移动，并具有较强的穿透力，可以很快地到达卵子并进行受精。这种精子数量虽然比其他等级少，但是其成功率也最高。B级精子相对活力较弱，缓慢直线运动，虽然不能像A级精子那样到达卵子，但是仍然有一定的受精能力，可以在适当情况下完成受精。 C级精子活性进一步下降，呈原地活动，或者只是微弱地摆动。这种精子往往无法到达卵子，也无法完成受精过程。D级精子是指不活动的精子，无法进行任何运动，因此也无法完成受精。D级精子通常会被视为异常精子，对生育能力有较大影响。 精子可以调理，通过改善生活习惯和饮食结构，可有效提高精子活力，这样就可增加怀孕几率。如果是像先天性的弱精症，想要生育可能只有考虑做试管婴儿。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是泌尿男科常见疾病，可对患者身心健康造成不良影响，并严重影响其生活质量。CP/CPPS的发病机制复杂多样，治疗方案繁杂，且疗效不确定，给临床工作带来极大困扰。 CP/CPPS病因复杂，发病机制尚未完全阐明，存在广泛争议。可能由一种始动因素引起，也可能由多种因素引发，其中1种或多种因素起关键作用并可能交互影响;亦有可能是许多难以鉴别的不同疾病，但具有相同或相似的临床表现，目前认为CP/CPPS的主要病因与发病机制包括以下几个方面。 1、病原体感染： 虽然CP/CPPS患者行常规细菌培养通常不能分离出病原体，但其仍可能与一些特殊病原体感染有关。此外，泌尿生殖道微生态平衡破坏亦可导致CP/CPPS发生； 2、尿液反流： 膀胱出口功能障碍、膀胱颈结构异常，或尿道内外括约肌及盆底肌肉痉挛引起排尿时前列腺尿道压升高，易导致前列腺内尿液反流。尿酸等代谢产物随尿液反流入前列腺，将加重CP/CPPS症状； 3、下尿路上皮功能障碍： 下尿路上皮潜在的保护因素和损害因素之间平衡被打破所致的功能障碍可能引起CP/CPPS的发生，CP/CPPS患者前列腺上皮钾离子通道表达异常，钾离子通过上皮间隙渗入基质后可刺激神经纤维并引起疼痛等临床症状； 4、神经内分泌因素： CP/CPPS患者易发生心率和血压波动，表明其自主神经敏感性增高，CP/CPPS患者盆底肌肉功能改变与大脑运动皮质及后岛叶异常兴奋有关。交感神经末梢释放的去甲肾上腺素、前列腺素等物质，亦可导致盆底肌肉功能紊乱，引发疼痛症状； 5、精神心理因素： 抑郁和焦虑的男性通常前列腺炎症状评分较高，而经久不愈的CP/CPPS患者通常存在明显的精神心理和人格特征改变，使用抗抑郁及抗焦虑药物可改善CP/CPPS症状。