赵东的科普
动脉斑块治疗′
赵东
主任医师
心外科
动脉斑块的治疗包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗和定期复查,综合运用这些方法,可以有效稳定斑块、预防心脑血管疾病的发生。 1、生活方式调整: 是治疗动脉斑块的基础,应调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例,适度增加运动量,如快走、慢跑、游泳等有氧运动,有助于提高心肺功能,促进血液循环,延缓斑块进展,戒烟限酒,避免熬夜,保持良好的心态。 2、药物治疗: 在医生的指导下,可使用药物来稳定斑块、防止血栓形成,他汀类药物不仅可以降低血脂,还具有抗炎、稳定斑块的作用,抗血小板药物可以抑制血小板聚集,预防血栓形成,对于有症状的患者,可根据具体情况使用扩张血管药物,改善血液循环,缓解症状。 3、手术治疗: 对于严重的动脉斑块,导致血管狭窄程度较高,影响重要器官供血,且药物治疗效果不佳时,可考虑手术治疗,常见的手术方法有动脉内膜剥脱术和血管内介入治疗,动脉内膜剥脱术是通过手术切除病变部位的动脉内膜和斑块,恢复血管通畅,血管内介入治疗包括球囊扩张术和支架植入术,通过导管将球囊或支架送至病变部位,扩张狭窄的血管,改善血流。 4、定期复查: 治疗动脉斑块是一个长期的过程,患者需要定期复查,通过检查血脂、血压、血糖等指标,以及进行超声、CT等影像学检查,了解斑块的变化情况,评估治疗效果,根据复查结果,及时调整治疗方案,确保病情得到有效控制。 动脉斑块的治疗需要个体化,患者应严格遵医嘱进行治疗,不得自行停药或更改治疗方案,治疗期间应定期随访,监测血脂水平、血压、血糖等指标的变化,及时调整治疗方案。
684
2024-10-19
心脏消融术的好处与坏处有哪些
赵东
主任医师
心外科
心脏消融术有诸多好处,如改善生活质量、高效治疗心律失常且具微创性,可以在医生的建议下进行治疗。 改善生活质量: 成功的心脏消融术后,患者的心律失常症状得到显著改善,心悸、胸闷、气短等不适症状明显减轻甚至消失。患者可以恢复正常的生活和工作,提高生活质量。减少了因心律失常发作而导致的急诊就医和住院次数,降低了医疗费用和社会负担。 高效治疗心律失常: 心脏消融术对于多种心律失常,如室上性心动过速、心房颤动、心房扑动等,具有较高的治愈率。通过精准定位异常电活动的部位并进行消融,可以有效消除心律失常的发作根源。对于药物治疗效果不佳或不能耐受药物副作用的患者,心脏消融术提供了一种有效的治疗选择。 微创性: 心脏消融术是一种微创手术,通常通过血管穿刺将导管送入心脏进行操作。手术创伤小,术后恢复快,患者一般在几天内即可出院。与传统的开胸手术相比,心脏消融术大大降低了手术风险和并发症的发生率。 但也存在手术风险、复发风险及潜在的心脏损伤等坏处,需谨慎评估后选择。 手术风险: 虽然心脏消融术是一种相对安全的手术,但仍然存在一定的风险。手术过程中可能出现血管穿刺部位出血、血肿、感染等并发症。心脏内操作可能导致心脏穿孔、心包填塞等严重并发症,但这些情况较为罕见。 复发风险: 部分患者在心脏消融术后可能会出现心律失常的复发。复发的原因可能与消融不彻底、新的异常电活动产生或潜在的心脏疾病进展等因素有关。复发后可能需要再次进行手术或调整治疗方案。 潜在的心脏损伤: 心脏消融术在消融异常电活动的同时,可能会对周围正常的心脏组织造成一定的损伤。这种损伤可能会影响心脏的功能,但通常情况下是轻微的,并且可以在术后逐渐恢复。对于一些复杂的心律失常或心脏结构异常的患者,心脏消融术的风险可能会相对较高。 预防心律失常应保持健康生活方式,若需心脏消融术,应充分了解利弊。术后遵医嘱护理,定期复查,降低风险,提高治疗效果,维护心脏健康。
1306
2024-10-19
心脏支架手术
赵东
主任医师
心外科
心脏支架手术通过植入金属支架改善心脏供血,包括术前准备、手术过程及术后处理。虽相对安全仍有风险和并发症,需谨慎对待并做好术后护理和复查。 1、手术原理 心脏支架手术是通过在冠状动脉狭窄或堵塞的部位植入一个金属支架,以支撑血管壁,恢复心脏的血液供应。当冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞时,心肌得不到足够的血液和氧气供应,就会引起心绞痛、心肌梗死等严重后果。心脏支架可以扩张狭窄的血管,改善心肌的供血情况,缓解症状,降低心脏病发作的风险。 2、手术过程 术前准备:患者在手术前需要进行一系列的检查,包括心电图、心脏超声、血液检查等,评估心脏功能和确定手术的可行性。患者需要禁食禁水一段时间,减少手术中的不适和风险。 局部麻醉:手术通常在局部麻醉下进行,患者在整个过程中保持清醒。医生会在患者的手腕或大腿根部的动脉处进行穿刺,插入一根导管。 血管造影:通过导管将造影剂注入冠状动脉,使用X光设备进行血管造影,确定冠状动脉狭窄或堵塞的部位和程度。 支架植入:在确定病变部位后,医生会将一个带有支架的球囊导管通过导管送入病变部位,通过球囊的扩张将支架撑开,使其紧贴血管壁,支撑起狭窄的血管。 术后处理:手术完成后,医生会拔出导管,对穿刺部位进行压迫止血,患者需要在监护病房观察一段时间。 3、手术风险和并发症 心脏支架手术虽然是一种相对安全的手术,但仍然存在一定的风险。手术过程中可能会出现出血、感染、血管损伤等并发症。患者的年龄、身体状况、合并症等因素也会影响手术的风险。 手术后可能会出现一些并发症,如支架内再狭窄、血栓形成、心律失常等。为降低并发症的风险,患者需要在手术后长期服用抗血小板药物和其他药物,并定期进行复查。 患者在手术前应充分了解手术的风险和好处,并在医生的指导下做出决策。手术后患者需要严格遵守医生的建议,进行术后护理和康复训练,提高手术的成功率和生活质量。
1071
2024-10-19
心脏夹层主动脉血管破裂怎么办
赵东
主任医师
心外科
心脏夹层主动脉血管破裂是一种危及生命的紧急情况,需要迅速采取紧急医疗救治,并在就医后进行积极的治疗措施。 1、紧急医疗救治 立即呼叫急救:一旦怀疑或确诊心脏夹层主动脉血管破裂,应立即拨打急救电话。 保持患者安静:让患者尽量保持安静,避免剧烈运动和情绪激动,减少心脏负担和防止血管破裂进一步加重,可以让患者平卧,解开上衣领口,保持呼吸通畅。 给予吸氧:如果有条件,可以给予患者吸氧,提高血液中的氧气含量,减轻心脏和其他器官的缺氧状态。 2、就医后治疗措施 药物治疗:在患者到达医院后,医生会立即给予药物治疗,通过降低血压来减少血管破裂处的压力,防止破裂进一步扩大。还可能使用β受体阻滞剂等药物来减慢心率,降低心脏收缩力。 手术治疗:对于心脏夹层主动脉血管破裂,手术是主要的治疗方法,手术方式包括主动脉置换术、主动脉修补术等。手术的目的是修复破裂的血管,恢复正常的血液循环。手术风险极高,但在某些情况下是挽救患者生命的唯一选择。 介入治疗:对于一些不适合手术的患者,或者病情较为稳定的患者,可以考虑介入治疗。介入治疗主要是通过导管将支架等器械送入血管内,对破裂处进行封堵或支撑,达到治疗的目的。 对于有高血压、动脉硬化等危险因素的人群,应定期进行体检,及时发现和治疗潜在的心血管疾病,以防心脏夹层主动脉血管破裂的发生。
822
2024-10-19
心脏消融术是什么手术
赵东
主任医师
心外科
心脏消融术的全称为心脏射频消融术,是一种先进的介入性手术,主要用于治疗心律失常,如心房颤动(房颤)、室上性心动过速(室上速)和室性心动过速(室速)等,能够为患者带来明显的疗效和生活质量的提升。 心脏消融术利用高频电流的热能效应,通过导管将射频能量精确传送到心脏内异常电活动的起源点或传导路径。在心脏电生理检查的引导下,医生能够准确定位异常电活动的位置,然后启动射频消融仪,释放高频电能。这些能量会使病变的心肌细胞发生变性、脱水和坏死,从而阻断异常电信号的传导,恢复心脏的正常电活动。 心脏消融术具有创伤小、恢复快、成功率高等优点。手术过程中,患者通常处于局部麻醉状态,所以手术过程中不会感到疼痛。手术后,患者通常只需短暂住院观察,即可恢复正常生活和工作。该手术的成功率较高,能够有效改善心律失常患者的症状和生活质量。 需要注意的是,心脏消融术也存在一定的风险,如血管出血、血栓形成、心包填塞以及可能的心肌损伤等。这些风险通常与手术操作、患者个体差异以及术后护理等因素有关。所以在手术之前,医生会对患者进行全面的评估和准备,以降低手术风险。同时,患者在术后也需要密切监测和护理,以确保手术的成功和身体的恢复。
721
2024-10-18
心脏消融手术
赵东
主任医师
心外科
心脏消融手术又称心脏射频消融术,是一种针对心律失常的有效治疗手段。该手术通过导管将高频电流引入心脏,利用电流产生的热能破坏异常电活动的起源点或传导路径,从而达到治疗心律失常的目的。 手术过程通常在局部麻醉下进行,医生会在手臂、颈部或腹股沟等部位的皮肤上做一个小切口,然后穿刺对应的静脉或动脉血管,将导管插入心腔内。导管能够准确到达病变部位,利用射频消融仪发出的高频热能进行消融治疗,使病变的心肌细胞变性、坏死,从而阻断异常电信号的传导。 心脏消融手术具有创伤小、恢复快、成功率高等优点。手术后,患者通常只需要短暂的住院时间,就可以出院正常生活和工作。但是手术也存在一定的风险,如血管出血、过度消融、心包填塞等。这些风险主要来源于血管穿刺和消融过程中的放电现象,所以需要在术前进行充分的准备和评估,术后也需要密切监测和护理。 在手术后的恢复期间,患者需要注意休息与活动,避免剧烈运动,以防止血栓形成。同时需要服用抗凝药物一段时间,以减少血栓形成的风险。患者还需要定期进行心电图、心脏彩超等检查,以监测心脏的恢复情况和及时发现可能的并发症。 患者在手术前应该充分了解手术的风险和注意事项,术后也需要遵医嘱进行恢复和护理,以确保手术的成功和患者的健康。
1341
2024-10-18
封堵手术后多久能跟心脏长在一起
赵东
主任医师
心外科
封堵手术后与心脏融合的时间并非固定不变,而是一个大致的范围。在大多数情况下,这一过程通常需要3至6个月的时间。但是具体的时间还需要根据患者的具体情况和医生的评估来确定。这一时间段内,封堵器会逐渐与周围的心血管组织融为一体,形成一层内皮化的保护层,从而确保封堵效果的持久与稳定。 封堵手术通常用于治疗先天性心脏病、心脏瓣膜病等疾病,通过介入手段将封堵器植入心脏中,以此来改善心脏结构异常或者缓解疾病的症状。封堵手术后,封堵器需要与心脏组织发生一系列生物相容性和愈合反应。 同时,在封堵器植入后的初期,周围的心血管组织会开始对其进行识别和反应。随着时间的推移,这些组织可能会逐渐向封堵器表面迁移、增殖,并分泌细胞外基质,从而形成一层新的内皮层,这一过程被称为内皮化,是封堵器与心脏组织融合的关键步骤。 在内皮化完成后,封堵器与心脏组织之间将形成紧密的结合,从而确保封堵效果的持久性。需要注意的是,内皮化的速度和程度因个体差异而异,受到患者年龄、病情严重程度、术后护理以及封堵器类型等多种因素的影响。所以在封堵手术后,封堵器与心脏组织的融合是一个复杂而缓慢的过程,需要患者耐心等待并遵循医生的建议进行术后护理和复查。
1486
2024-10-18
心脏搭桥手术
赵东
主任医师
心外科
心脏搭桥手术是一种用于治疗严重冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要外科手术方法。当冠状动脉出现严重狭窄或堵塞,导致心肌供血不足,引发心绞痛、心肌梗死等严重心脏疾病时,心脏搭桥手术就成为一种有效的治疗手段。 手术过程中,医生会从患者身体的其他部位,通常是腿部的大隐静脉或胸部的内乳动脉取下一段血管,然后将其连接在冠状动脉狭窄或堵塞部位的上游和下游,让血液绕过狭窄或堵塞的部位,重新为心肌提供充足的血液供应。 心脏搭桥手术可以有效地缓解心绞痛症状,提高患者的生活质量,许多患者在接受手术后,心绞痛发作的频率和程度明显降低,甚至完全消失。同时,手术也可以改善心肌的供血状况,降低心肌梗死的发生风险,延长患者的寿命。 但是,心脏搭桥手术也存在一定的风险和挑战。手术本身是一种大型的外科手术,对患者的身体有一定的创伤,术后可能会出现一些并发症,如感染、出血、心律失常、肾功能不全等。患者在手术后还需要长期服用抗血小板聚集药物、降脂药物等,以防止血管再次狭窄或堵塞。 在决定是否进行心脏搭桥手术时,医生会综合考虑患者的病情、身体状况、手术风险等因素,为患者制定最适合的治疗方案。患者在手术后也需要积极配合医生的治疗和康复指导,保持健康的生活方式,以提高手术的效果和长期预后。
610
2024-10-18
动脉斑块的组成
赵东
主任医师
心外科
动脉斑块也称为动脉血管斑块,是一种常见的血管疾病。其是在动脉血管内壁上形成的固定沉积物,主要物质组成包括胆固醇、脂质、钙盐、纤维组织等。 1、胆固醇: 特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),这是动脉斑块中主要的脂质成分。当动脉内皮受损时,LDL-C可以渗透到动脉壁中,并在损伤处沉积,这是斑块形成的关键步骤; 2、脂质: 除了胆固醇外,动脉斑块中还包含其他脂质成分,如甘油三酯等。这些脂质与胆固醇一起,在动脉壁上形成沉积物; 3、钙盐: 随着时间的推移,动脉斑块中的胆固醇和其他物质可以逐渐钙化,形成钙化斑,使斑块变得更加坚硬和稳定; 4、纤维组织: 动脉斑块中还包含大量的纤维组织,这些纤维组织主要由胶原蛋白等蛋白质构成,为斑块提供了结构支持。 5、其他: 除了上述主要成分外,动脉斑块中还可能包含其他物质,如出血、炎性细胞浸润等,这些物质的存在进一步加剧了斑块的复杂性和稳定性。 动脉斑块的形成是一个复杂的过程,涉及多种物质的沉积和相互作用,这些斑块可以逐渐增大,导致动脉狭窄或闭塞,进而影响血液流动和组织供血。对于动脉斑块的治疗和预防需要综合考虑多种因素,包括控制血脂、血压、血糖等危险因素,以及采用健康的生活方式和必要的药物治疗。
1042
2024-10-18
心脏搭桥手术后多久能出院
赵东
主任医师
心外科
心脏搭桥手术后出院时间受手术复杂程度、患者身体状况、术后恢复情况、医院医疗水平和护理质量以及患者配合程度等多种因素影响,一般在7-15天不等,患者应积极配合治疗,以促进早日康复出院。 1、手术复杂程度: 如果心脏搭桥手术过程较为顺利,没有出现复杂情况,恢复相对较快,一般来说,这种情况下可能在术后7-10天可以考虑出院,若手术较为复杂,如涉及多支血管搭桥或合并其他心脏问题,恢复时间会延长,可能需要10-14天甚至更久才能出院。 2、患者身体状况: 不同患者的身体状况差异明显,身体健康、没有其他严重基础疾病的患者,恢复时间通常较短,这类患者可能在术后8-12天有望出院,而身体较弱、有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,恢复时间会延长,可能需要12-15天甚至更久。 3、术后恢复情况: 术后的恢复情况包括伤口愈合、心脏功能恢复、有无并发症等,如果伤口愈合良好,心脏功能稳定,且没有出现感染、出血等并发症,患者可能在术后9-12天出院,若恢复不佳,出现并发症,需要进一步治疗和观察,出院时间会延迟,可能需要15天以上。 4、医院的医疗水平和护理质量: 不同医院的医疗水平和护理质量也会影响出院时间,医疗设备先进、护理专业的医院,患者恢复相对较快,出院时间可能缩短,在这样的医院,患者可能在术后8-12天出院,而医疗条件相对较差的医院,出院时间可能会延长。 5、患者的配合程度: 患者在术后的配合程度对恢复也很关键,如果患者严格按照医生的要求进行休息、饮食和康复训练,恢复会更快,出院时间可能缩短,若患者不配合治疗,可能会延长恢复时间和出院时间,可能需要15天以上甚至更久。 患者应选择清淡、容易消化的食物,避免油腻、刺激性食物,保持营养均衡,多吃富含纤维的食物,有助于消化和排便,出院后需要定期到医院复查心电图、心脏彩超等检查,评估心脏功能恢复情况。
1380
2024-10-18