脊柱侧弯大部分手术做完后可以弯腰，根据融合的节段、病情的轻重，部分人弯腰显得跟正常一样，没有区别，但部分人会明显感觉不适。现阶段的脊柱侧弯手术大部分通过后路进行，通过椎弓根螺钉的固定对脊柱侧弯进行矫形手术。 能否弯腰需要根据融合的角度决定，比如融合的角度比较大，根据术前的需要把腰5/骶1融合，甚至做骶髂关节螺钉，骶髂关节螺钉也进行固定。此时腰可能是处于直的状态，弯腰可能会部分受限，所以是否能弯腰主要是根据术中患者的病情决定，根据融合的节段情况。如果仅仅是弯腰，一般情况下因为有髋关节代偿，一般弯腰可以做到，但是弯腰的时候可能不会像正常人一样，因为腰是直的状态，整体往下会使人感到不舒服。

重度脊柱侧弯不做手术的后果需要根据两个方面考虑，如果患者年龄较小，随着生长的发育，重度脊柱侧弯可能会进一步发展，会影响心肺功能，甚至会影响生命，导致呼吸循环衰竭。而成人的重度脊柱侧弯如果是比较稳定的状态，有时可以继续观察，但随着年龄进一步增大后，骨质疏松、脊柱侧弯进一步加重的时候也会出现心肺功能的影响，会危及到生命，所以重度脊柱侧弯一般建议手术治疗。 小孩随着生长发育，有可能会进一步加重，会引起心肺功能的发展，危及到生命。成人的重度脊柱侧弯，随着年龄的增长，也有相应的心肺功能问题，可能会处于代偿期。当年龄过大的时候会出现骨质疏松，出现进一步的代偿功能下降，此时也会出现心肺功能异常。

颈椎病有很多种，有椎动脉型、交感神经型、神经根型、脊髓型颈椎病，其中神经根型的颈椎病和脊髓型颈椎病需要处理。当出现神经根型颈椎病时，患者会表现为剧烈的上肢的抽痛，一侧肢体的麻木、不舒服，此时为神经根型颈椎病，也是神经根型颈椎病典型的临床症状。而脊髓型颈椎病压迫神经的时候，最主要的症状是双下肢的无力、上半位瘫、走路无力、踩棉花感，以上是脊髓型颈椎病的临床表现。 神经根型颈椎病一般情况下通过保守治疗可以缓解，虽然有部分患者上肢剧烈的抽痛，经过营养神经、减轻神经根水肿等治疗，可以达到缓解。如果神经根型颈椎病缓解不明显，2周以上无效或者疼痛进行性加重，严重影响日常生活，可以考虑手术治疗。手术可以分为微创的手术，现在经常做的镜下手术、Keyhole手术，也可以做前路的融合术。 脊髓型颈椎病，如果症状进行性发展，也要考虑手术，根据脊髓型颈椎病不同的节段、节段的范围、轻重程度，可以选择前路或者后路手术。

脊柱后凸手术的手术矫正，主要通过1-6级截骨矫正脊柱后凸。当做脊柱截骨手术时，需要椎弓根螺钉固定，当做到3-4级以上的截骨要打开椎管。最大手术并发症是神经损伤，会导致患者下肢瘫痪、二便功能障碍等。 术后血肿压迫等都是指脊髓损伤，因此对脊柱后凸最大的风险主要是神经损伤。同时也存在打螺钉过程中，或在脊柱后凸矫形过程中，损伤了前方大动脉、大静脉，也会出现大出血，术中需要进行抢救。所以，最主要的风险是脊髓损伤，其它血管损伤也存在，但相对发生可能性比较小。

脊柱后凸截骨的风险，最大风险就是脊髓损伤。当脊柱后凸截骨时，分为1-6级截骨，前两级截骨可能不需要打开椎管。需要进一步截骨时，不管是三级、四级、五级截骨都需要打开椎管，环绕脊髓进行截骨。 手术最大风险是脊髓损伤，因为脊柱后凸截骨时需要把脊柱楔形，把骨头楔形打进去，同时掰回来，此时前方会张开，同时存在前方大血管损伤。以上是最主要的两个并发症，即神经损伤和血管损伤。截骨以后需要脊柱骨性融合，螺钉进行临时固定，还存在后期骨头没有长到一起，内固定松动、断裂等风险。

腰椎管狭窄压迫神经主要表现为腰痛伴双下肢抽痛，主要根据症状进行诊治，比如症状比较轻，首先采取保守治疗，最主要的保守治疗是卧床休息。可以用部分减轻神经根水肿的药物和营养神经的药物，然后卧床休息、按摩、理疗等均可。 如果保守治疗无效或者症状特别重，比如走路越来越短，一站立就疼痛，严重影响日常生活，要考虑手术治疗。手术分为很多种，要综合来考虑。根据年龄而定，而且根据是否有腰椎滑脱等相应并发症，拍腰椎的过伸过屈位片，观察腰椎的稳定性等，综合考虑手术和制定手术方案。有部分手术方案可以单纯做减压，也有的手术方案需要进行融合，根据每个病人的情况综合考虑，根据年龄、症状以及腰椎的稳定程度决定。

脊柱肿瘤分为两种，即脊柱原发肿瘤和转移瘤。现在临床上脊柱转移瘤越来越多，脊柱肿瘤转移了以后，最主要的早期症状是脊柱疼痛，脊柱转移瘤部位的脊柱疼痛或者不舒服，而脊柱转移瘤进一步发展，当椎体破坏，椎体塌陷压迫神经会出现截瘫症状，比如神经症状，患者有下肢无力感或者进行性发展，甚至出现截瘫、大小便功能障碍等。 最主要的情况是局部疼痛，或者神经症状。神经症状分为几种情况，如果在颈椎上，可能会出现胳膊抽痛或者双下肢走路踏棉花感。而当在胸椎、腰椎压迫神经时，可能出现双下肢无力，甚至截瘫、二便功能障碍等。

腰椎管狭窄是临床比较常见的疾病之一，最典型症状是间歇性跛行。当走路时可突然感觉腰部疼痛，有时候往双下肢和臀部放射痛，呈短期疼痛。有时候刚开始可以走一公里左右，之后走的距离越来越短，比如半公里、100米，甚至到严重的时候可能站立都会出现症状。 腰椎管狭窄最主要的病因是椎管内狭窄，导致神经受压以后腰痛，可伴双下肢抽痛。间歇性跛行是其典型的表现，走路以后疼痛，但是躺下、蹲下、弯腰以后能缓解。

腰椎管狭窄手术具有麻醉风险、手术中脊髓神经损伤风险，同时也有术后并发症风险，如术后感染、术后长期卧床并发症、下肢静脉血栓等风险。随着现在医疗技术进步，以及麻醉师更加专业化，还有手术技术提高，临床上发生风险的几率非常小。 手术风险主要是神经风险，最主要的手术风险是神经损伤，可导致二便功能障碍或者下肢功能减退。其实风险现在在临床上非常小，但有部分病人可能会出现下肢抽痛、麻木、不舒服，可能是手术中因为要牵拉神经根的影响，一般用一周左右的药逐渐都能缓解。很常见的术后症状一般都能缓解，其它重度、比较危险的风险，一般发生几率非常小。

患有颈椎病时，首选是核磁共振的检查，颈椎有七个节段，核磁共振可以把颈椎的七个节段明确看清，同时可以看到椎体的病变、椎间盘的情况、椎管内有无受压，磁共振可以提供颈椎全面的情况。 颈椎的CT是特殊情况下的补充。比如颈3/4椎间盘突出，是否有钙化决定了做前路还是后路手术的时候，可以扫椎间隙的CT。或者椎体有病变，扫CT观察椎体病变程度。当患有颈椎病时，首选进行颈椎的磁共振的检查，而颈椎的CT可以作为补充。 极个别患者，比如有心脏支架，没有办法进行磁共振检查时，才退而求其次，考虑颈椎CT。