和平的科普
黄痰一定得吃抗生素吗
和平
副主任医师
呼吸与危重症医学科
不是所有咳黄痰的患者都需要应用抗生素,黄痰意味患者革兰氏阳性球菌感染的可能性较大,细菌感染的可能性也较大。患者应该做进一步检查,确定患者细菌感染的可能,再使用抗生素,才是正确的方法。 因为病毒感染也可导致黄痰,需要医生通过各种化验检查手段进行综合判断,同时结合患者症状、目前状况进行判断。平时需注意,发现黄痰服用抗生素易导致耐药。如反复服用一类抗生素,易导致严重感染时,此类抗生素可能效果欠佳,可能已经出现耐药。
8.60万
42
2023-12-01
查肺功能的方法
和平
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺功能检测方法,如高中或者初中升学考试前进行体检,很多人测过肺活量,属于肺功能检测中指标。肺功能检查主要包括肺容量检查、肺通气功能检查、气道反应性,如支气管激发试验、舒张试验,都可测定气道反应性,还有弥散功能检测。如果到肺功能检查室,技师告诉患者吸、呼,患者遵循技师指示,进行吸气和呼气动作,进行MVV检测时,要求以最大速度、最大幅度,进行吸气、呼气测试,对患者一般情况和体力都有要求。 通过检查可以明确很多疾病,如患者有无慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病,还可以进行劳动能力鉴定,如有无职业性肺病等。所以,肺功能检测在日常呼吸系统慢病诊断、疗效判断、长期慢性稳定期管理中,发挥重要作用。慢性阻塞性肺病患者如果处于稳定期,推荐每年常规进行一次肺功能复查。
13.11万
465
2023-11-04
病毒感染肺炎怎么治疗
和平
副主任医师
呼吸与危重症医学科
病毒感染肺炎治疗方法具体如下: 1、根据病原学检查明确病原体,可以先进行核酸检测、抗原筛查,最新可以采取下一代测序NGS,进行病原学检查后,再确定进一步治疗方案。根据患者一般状况、血压、意识状态、其它脏器功能等进行评分,确定需要门诊还是住院治疗; 2、对确诊病毒性肺炎患者,如流感病毒患者引起肺炎,可基础给予抗流感病毒治疗,如使用奥司他韦; 3、腺病毒感染或者呼吸道合胞病毒,需要给予其它相应抗病毒药物; 4、如果病毒性肺炎出现比较严重并发症,如呼吸衰竭,甚至ARDS,可能要积极采取呼吸支持,如给予无创通气,严重者可给予有创通气,甚至比较严重患者,需要应用ECMO治疗。
11.72万
186
2023-10-26
甲型流感病毒的检测方法
和平
副主任医师
呼吸与危重症医学科
甲型流感病毒患者可以进行抗原筛查检测,也可以进行核酸检测。流感病毒属于正粘病毒科RNA病毒,根据核蛋白和基质蛋白不同,分甲、乙、丙、丁四型。流感病毒病原学,最简单方法为进行流感病毒抗原筛查,门诊常采用甲型流感病毒抗原筛查,用鼻拭子或者咽拭子取材后做初筛,更进一步可以做流感病毒核酸检测,可分清病毒亚型。 此外,也可以采取支气管肺泡灌洗液等下呼吸道标本进行检测,敏感性、特异性比较高。还可进行流感病毒培养,但手续耗时比较长,也可进行流感病毒IgG抗体检测,如果恢复期比急性期大于四倍以上,也有阳性意义。
10.91万
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2023-10-10
慢阻肺的治疗方法有哪些
和平
副主任医师
呼吸与危重症医学科
慢阻肺治疗主要分稳定期治疗和急性加重期治疗,具体如下: 1、稳定期治疗,首先建议患者戒烟,并养成良好的生活习惯。接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,以及对患者稳定期做评估,评估后给予相应药物治疗,药物治疗主要以吸入药物为主,医务人员会给患者正确指导,掌握吸入方法,并且进行随诊。肺康复治疗,进行相应呼吸功能锻炼,保持良好心情,多吃新鲜蔬菜、水果,生活、营养都予以注意; 2、急性加重期治疗,需根据病情评估采取相应措施,轻症患者,可以门诊增加吸入药物,或口服抗生素、糖皮质激素进行治疗。病情比较重的患者可能需要住院,给予氧疗或者吸入短效支气管扩张剂,如沙丁胺醇、特布他林等,同时给予抗生素治疗及口服糖皮质激素、全身激素,严重患者给予机械通气。 总之,慢阻肺需早诊早治,稳定期要坚持治疗,不能等到急性加重期才去医院治疗。
9.91万
422
2023-09-24
儿童流感病毒感染会导致拉肚子吗
和平
副主任医师
呼吸与危重症医学科
乙型流感病毒患儿,以呕吐、腹痛、腹泻主要表现,相对其它流感症状有所不同,典型流感病毒感染应以发热、头痛、肌痛,全身不适、全身酸痛为主要表现。体温最高可达39℃-40℃,可有畏寒、寒战,全身肌肉关节酸痛,同时乏力、食欲减退等全身情况,可有干咳、流鼻涕、颜面潮红、眼结膜充血等,患者如果无并发症,发病3-4天后症状可以好转。如果有重症流感危险因素,有并发症,可能全身症状好转后,咳嗽、体力恢复时间相对比较长。 因此,临床在流感高发季节,如果患儿出现呕吐、腹痛、腹泻,需要考虑流感的可能性并进行相应检查,不能单纯考虑消化道、急性胃肠炎疾病。所以流感高发季节,部分患者可以无症状,属自限性,但是有可能是病毒携带者,可能传染周围人群。所以在流感高发季节,对非典型表现的患者应提高警惕。
9.39万
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2023-09-20
甲型流感病毒怎么治疗
和平
副主任医师
呼吸与危重症医学科
甲型流感病毒治疗方法具体如下: 1、重症流感或者有重症流感高危因素患者,应该积极给予抗病毒治疗,不一定等病毒学结果确诊。在发病48小时内可给予抗病毒治疗,能够减少病死率,缩短住院时间。若患者出现呼衰,需根据情况给予氧疗、无创机械通气、有创机械通气,对重症患者要进行ECMO治疗; 2、对非重症、无高危因素患者,是否应进行抗病毒治疗需要进行评估。抗病毒药物目前有三种,即神经氨酸酶抑制剂,目前国内上市药物有奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦,还有一种血凝素抑制剂,如阿比朵尔; 3、对患者继发细菌、真菌或者非特异病原体感染,应该积极送病原学检查,并给予相应治疗。患者如果有中枢神经系统、心脏或者横纹肌溶解等其它并发症时,应该给予相应治疗和处理。
10.82万
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2023-09-19
支气管炎要怎么办
和平
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管炎患者可进行慢阻肺吸入药物治疗或抗感染、化痰、接种预防等处理,具体如下: 一、做肺功能检查,明确是否达到慢阻肺诊断标准,达到慢阻肺诊断标准的患者可使用相应药物,如吸入药物治疗; 二、未达到慢性阻塞性肺病,只是慢性支气管炎的患者处理如下: 1、在急性发作期可给予抗感染、化痰、扩张支气管等对症治疗; 2、在非急性发作稳定期建议接种疫苗,养成良好的个人生活习惯,并戒烟、预防上呼吸道感染以避免减少慢性支气管炎出现急性加重,避免肺功能进一步下降,最终发展成慢性阻塞性肺病。 支气管炎即老慢支,指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。除慢性咳嗽以外,每年咳嗽、咳痰超过三个月,持续两年即可诊断为慢性支气管炎。
12.08万
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2023-08-21
肺功能下降的表现
和平
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺功能一般是指呼吸功能,呼吸功能下降常见气短。最初表现爬楼梯,活动后气短,即劳力性呼吸困难。随着肺功能受损程度加重,逐渐出现轻微活动,甚至不活动,都会出现气短,部分人反复咳嗽、咳痰、下呼吸道感染,都要考虑已经出现肺功能受损。 患者需要进行肺功能测定,应用仪器进行全面详细的测定,确定肺功能下降的类型和程度。常用的肺功能检查方法包括肺容量检查、肺通气功能测定、气道反应性测定、支气管激发试验、支气管舒张试验及弥散功能测定。最常见慢性阻塞性肺疾病,当出现一秒率<70%时,应用支气管舒张剂仍不能回到70%以上时,即可判断存在慢性阻塞性肺疾病,同时应用FEV1,即一秒量确定肺功能受损程度,可以分轻、中、中重度、重度和极重度,进行明确肺功能受损程度。
12.75万
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2023-08-14
做气管镜难受吗
和平
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管镜是介入性检查,现在对患者会采用局麻或者全麻两种方法,全麻如同手术室进行全麻手术,全程患者处于睡眠状态,较为舒适。但进行全麻有适应证,患者需够耐受全麻,危险性较小,无禁忌证才能全麻,同时因进行全麻后,花费较高,大部分患者如果身体条件允许,局麻仍是好的选择方式。患者如果配合,给予积极局麻后,能够减轻患者咳嗽、呛咳不适感,大部分患者应该能够耐受。 从十几岁的青少年到80多岁的老人都能做支气管镜,如十几岁的儿童,通过术前详细解释过程,给予充分麻醉,术中不停安慰情绪,密切监测生命体征。很多儿童都能够配合,完成支气管镜查。因此,对需要进行支气管镜检的患者,建议与主管医生进行详细沟通,术中尽量配合检查,可以减轻不适感。
14.05万
331
2023-08-09