胆总管结石的病因实际上就是肝内和肝外胆管结石的病因，胆总管结石往往是胆囊结石或者肝内胆管结石脱落进入到最下段，因为胆总管属于下游，所以上游的任何一个部位长石头，最终会掉到胆总管里。胆总管结石主要分胆固醇结石、胆红素结石，还有混合性结石，如果石头是从胆囊里掉下来的，多数都是胆固醇结石，如果石头是从肝内胆管掉下来的，多数都是胆红素结石，石头可以通过颜色来辨别，胆固醇结石往往都是黄色的或者无色的或是白色的，胆红素结石往往都是黑色的，像煤渣一样，胆固醇结石往往比较偏大一点，胆红素结石都比较细小，这是胆总管结石的原因。

因尿路结石不需要开刀，可以通过体外震波碎石把石头震碎排出。胆囊结石能否用体外碎石国内外也在研究，目前只有大学研究机构用这个方法做一些实验外，临床已经不用体外碎石。因为胆囊管出口只有3-4mm左右，石头无法震碎小结石。 另外，胆囊里面的结石大部分是胆固醇结石，与尿路结石不同，尿路结石较硬、含钙，超声波可以震碎呈粉末状。但胆结石较软，所以超声波震不碎，只能使胆结石变形。另外，胆囊里面的结石掉出跑到胆管里，很可能诱发胆源性胰腺炎，后果更严重，有些患者甚至会丧失生命。所以胆囊结石基本不用震波碎石方法。

胆结石微创手术时间与以下因素有关： 1、医生的水平，比如住院医生做胆结石微创手术可能要1-2小时，主任医师做胆结石平均时间10-15分钟； 2、胆结石住院时间，一般当日手术观察一天即可出院，所以胆结石微创方法跟过去开刀方法不同，患者的疼痛程度、恢复时间、住院时间明显不同。 现在大家都选择微创胆囊切除，因为可以减轻患者疼痛、伤口小、住院时间少，整个住院过程患者花费的金额明显减少。所以，目前95%以上的手术都用微创方法。