合并胆囊和胆管结石患者的治疗方案有： 1、腹腔镜下完成胆囊切除，同时打开胆总管，将结石取出； 2、胆总管结石取出后发现炎症不严重，可以做一期吻合； 3、胆总管结石较小，在腹腔镜下通过胆囊管将小结石取出； 4、胆总管结石的病人炎症较严重时，可做ERCP，或先放鼻胆管引流，症状缓解以后，再行胆囊切除，或再行腹腔镜。

胆结石从狭义上来讲是胆囊里的结石，广义上来讲，胆结石又分布在好几个部位，主要分布在胆囊、肝外胆道，也就是胆总管，还有肝里面也叫肝内胆管结石，老百姓通常印象胆结石就是胆囊结石。胆囊结石的发病率相当高，在普通人群当中大约有10%左右，也就是十个人当中有一个人有这种病，相当广泛的病。这个病对老百姓的生活和健康带来了很大的不便。发作的时候很痛，痛的前仰后突，有的时候胆结石不好好治疗，会引起别的病。比如胆结石时间长了会出现胆管结石，出现急性胆管炎诱发胰腺炎，这都是比较严重的病，甚至还会出现胆囊癌，不可付出的代价。所以胆结石在生活中，包括医疗中一定要重视，要预防和治疗。

胆结石术后饮食的注意事项如下： 1、低脂饮食：不吃煎炸、油腻食物，比如猪油、肥肉、坚果类，植物油不必过分限制，避免食用高胆固醇食物，比如动物内脏、家禽、皮蛋、蛋黄、鱼、虾等； 2、戒烟戒酒，不饮浓茶、咖啡，避免辛辣刺激性食物。 术后一个月内，少吃易产气的碳酸食物，饮食清淡、柔软、少量多餐，定时定量。

胆结石的表现有以下几种： 1、右上腹或者中上腹不适，隐隐作痛，症状与胃部不适很难分辨； 2、胆结石急性发作时表现为右上腹痛，并伴有右肩背部放射痛； 3、部分患者合并炎症发生以后，细菌入血，感染加重，表现为畏寒发热，严重时可出现黄疸症状。 建议临床诊断时不仅要检查胆囊结石，还要排除胆管结石、胆管炎等情况。

胆结石的治疗，现在基本上都是微创治疗，专业上叫腹腔镜手术。方法就是不像传统的开腹手术一样开膛破肚，只要在腹壁上打3-4个孔，一般一公分，另外2-3个孔在0.5公分左右，这是常规的叫三孔法和四孔法，就可以完成手术。甚至现在发明有单孔手术，还有隐疤痕手术，这些手术最大限度的降低了患者的损伤。优点总结起来有切口小、损伤小、术后恢复快，一般当天就可以下床，次日就可以进食，在术后1-3天就可以出院，七天左右就能够恢复日常活动，术后不留明显的疤痕，不影响外观。所以治疗胆结石到专业的医院，专业的人员可以做到微创或者无创治疗。

近年来随着现代科技的不断发展以及内镜技术的进步，促使人们再一次聚焦保胆取石手术。对胆囊功能良好的病人，尤其能够接受胆囊结石复发的病人，在满足以下条件时可以做保胆手术： 1、B超下胆囊功能测试，如果良好则符合保胆手术指征； 2、胆囊无急性发作，胆囊壁≤4mm； 3、胆囊结石＞0.3cm，单发或多发，伴有单发胆囊息肉、单发胆囊腺肌症，经病理检查确认为良性。

如何预防胆结石，有一些注意事项大家要注意。首先谈饮食，饮食要有规律，早餐不可以不吃，使胆汁得以定时排出，不至于过度浓厚，因此起到预防胆结石的作用。合理的饮食，避免高脂肪高热量的饮食习惯，保持良好的体重，食用纤维丰富的食物，可以改善胆固醇的代谢，有助于预防结石的形成。素食者应该适当的补充卵磷脂，正常人的胆固醇与胆盐、卵磷脂以一定的比例混合，呈微小微粒，蜷伏在胆汁当中。当这个比例破坏的时候，就容易形成胆结石。一些素食者摄入的卵磷脂不足，在摄入中过多的纤维妨碍了胆汁酸的重吸收，使胆汁的胆盐浓度下降，所以素食者也适当的补充卵磷脂这类的食物。还有控制体重，控制体重有很多方法，保持运动的习惯，避免长时间久坐，比如长时间的看电脑，晚饭以后长时间的看电视。所以积极地改变生活习惯，养成良好的生活习惯，对预防胆结石是有很积极的作用的。

无症状的胆结石是否需要治疗可根据具体病情进行判断，具有以下情况的患者需要治疗： 1、胆囊单发和多发结石，部分结石大小＞2.5-3mm的患者。 2、胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊腺肌症的患者。 3、合并高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患者。 4、B超提示胆囊壁局限性增厚，超过4mm或者5mm的患者。 5、胆囊里面充满结石，胆囊已无功能的患者。

胆结石的诊断，主要根据几个表现。第一、症状，主要表现为上腹不适或者胆绞痛，这是临床表现。第二、根据体征，查体医生会发现胆结石的病人，右上腹或中上腹有压痛，叫做墨菲氏征，胆囊肿大的时候，墨菲氏征是阳性，典型的表现。第三、进一步做检查，最常见的检查就是B超。B超往往会发现胆囊增大，胆囊里有结石，胆囊壁增厚，在急性发作的时候。B超会发现胆囊里面有一个石头，两个石头，甚至很多石头。当然还有进一步的检查，有CT、磁共振等检查。最主要的当出现症状以后要到医院，请求专家和专业人员帮您诊断。

哪些人容易得胆结石，有统计女性比男性容易得胆结石，年龄大的，超过40岁的容易得胆结石，还有肥胖的人，也容易得胆结石。肥胖的人由于吃高胆固醇、高脂肪，吃多以后形成高脂。在胆囊结石形成的原因里面，往往就是胆汁酸胆固醇，融合在胆汁里面，当坛子的东西多了以后，胆固醇多，就提出来作为结晶形成胆结石了，这是最常见的原因，所以肥胖的人容易得胆结石。家族中如果有胆结石或者曾经有过胆结石的患者，也容易得胆结石，有一定的遗传背景。高脂饮食的患者也容易得胆结石。有些人不吃早饭，一夜过来胆汁的浓度很高，如果吃了早饭或者喝了水，哪怕喝点牛奶，把胆汁排空，浓缩的胆汁排掉了以后，就不容易沉积胆固醇结晶。一定要吃早餐，不吃早餐的人容易得胆结石。有些病人以前做过胃肠道手术，尤其做过胃大部切除的病人，也容易得胆结石。这是神经功能一系列的问题，主要是这些人容易得胆结石。