临床上心律失常包括快速性心律失常和缓慢性心律失常。快速性心律失常里面，如果是几个早搏，可能病人完全没有症状。当然有些病人感觉比较敏感的，就可以出现心悸，而且对早搏以后的长间隙会有停跳的感觉。如果是发生心动过速，有些病人就会觉得心里咚咚咚的跳，导致心悸、心慌以及因为这些心律失常造成的供血不足，病人一般会觉得乏力、胸闷症状都是可以出现的。缓慢心律失常还可以引起黑蒙，快速心律失常，如果是严重的一些室性心律失常，甚至室扑，就可能出现晕厥，甚至发生猝死。

如果是继发性高血压，患者可能会有原发病的一些症状，比如肾脏疾病，可能出现水肿，或者蛋白尿等，如果甲亢就可能会有心悸、消瘦等原发病的症状，另外在高血压的过程中会有一种特殊的类型叫高血压危象，如果出现了血压短期的骤然升高，出现了高血压危象，也可以引起一些症状，比如患者脑卒中出现了血管的事件，或者出现了左心衰，就可能会有偏瘫、意识的丧失、呼吸困难、胸痛这些症状，如果发生了主动脉夹层，可能就有胸痛、胸闷，而且是撕裂样的疼痛。真正原发性的高血压实际上是一种起病非常缓慢、隐匿、进展也比较缓慢的疾病，绝大多数的患者大概超过50%以上是没有症状的。因此对于高血压的诊断主要是靠测量血压，而不是靠症状，所以如果到十八岁以后，见于现在这么高的发病率，希望有机会多测血压。

高血压在临床上分为原发性和继发性两种，继发性高血压是继发于某一种疾病，属于这种疾病的症状，所以叫做症状性高血压，通常随着这种疾病的好转可以好转，随着这种疾病的治愈亦可以治愈。比如肾实质的病变，包括肾炎肾病、还有肾上腺肾血管的病变，大家可能都比较熟知的嗜铬细胞瘤、原醛，还有内分泌的一些疾病，比如甲状腺的疾病，还有主动脉的疾病，这些都可以引起血压的增高。但是如果通过手术或者内科的治疗，把这些疾病治愈以后，患者的高血压是完全可以治愈的。另外绝大多数超过95%以上人群的高血压，发病的原因不是太清楚，可能和环境因素、遗传因素有关，我们叫做原发性高血压，也叫做高血压病。遗传因素，包括患者的直系亲属里面有早发的高血压病史，患者今后发生高血压的概率就比别人要高。环境因素主要是指肥胖、缺乏运动，还有摄盐过多、精神压力大、大量饮酒等，都可以引起血压的增高，这些也是需要避免和控制的因素。

实际上不管是左心衰还是右心衰，都是许多心血管病的终末期改变，绝大多数是不能恢复的。如果右心衰是近期发生的，而且有明确的原因，这个原因可以在短期内去除就可能恢复。比如肺栓塞引起的右心功能不全，如果通过取栓、溶栓，可以使肺栓塞没有了，那患者的右心衰就可以恢复。还有比如先天性心脏病，通过手术以后，早期患者的右心衰也是可以恢复的，但是如果手术时间比较晚，持续一段时间以后，其右心衰也是恢复不了的。所以心衰预防相对更加重要，引起心衰的一些疾病，包括高血压、冠心病、心肌炎、瓣膜性心脏病等，把这些疾病早期诊断、早期治疗或尽量减少到心衰的阶段，则是最好的。另外就是一旦出现了心衰，如果通过规范的药物治疗、器械治疗和康复治疗，患者的症状绝大多数还是能够改善，可以使心衰不能进一步发展，或者一定程度的缓解也是可能的。所以发现了心衰，一定要到正规医院进行治疗和康复。

人体心脏确实非常特殊，在它收缩之前，需要有一个电的脉冲发放出来，然后逐渐从电脉冲司令部就是长在心右房的上部，还可以通过在心房传，在房室结传，或者在心室传这些腔，最后传到心肌细胞，然后心肌细胞接受这个指令，再开始收缩舒张功能。这个电信号的传导系统，叫做心脏的传导系统。这些传导系统如果出现了障碍，那就是传导系统的一些阻滞，当然这种阻滞如果发生在房室结，就叫房室传导阻滞。根据房室传导阻滞的不同严重程度，把它分为三级。第一级叫一度房室传导阻滞，就是传导时会有延迟、延缓，但是每一个都能传下去；另外中等度的就是二度房室传导阻滞，可以有部分传不下去，当然又把它细分为二度Ⅰ 型和二度Ⅱ型，二度Ⅰ型相对二度Ⅱ型要轻一些；三度传导阻滞是最重的一种，已经是完全传不下去了，心房跳心房的，心室跳心室的。实际上也是根据它的严重程度和相对的影响，还有病人的基础疾病怎么样，如果是一度房室传导阻滞，或者二度Ⅰ型房室传导阻滞，那可以暂时不给予处置，进行密切观察。如果是二度以上或者三度房室传导阻滞，就要积极的治疗原发病，如果是短期的或者是由于药物、食物、还有电解质的影响，可能需要安装临时起搏器帮助患者度过危险期，然后积极处置这些原发的疾病。如果是三度房室传导阻滞或者是可以逆转的因素处置以后，还是三度房室传导阻滞，那就一定要安置起搏器。

现在市面上有四种血压计，一种就是医院喜欢用的台式水银血压计，另外还有上臂式电子血压计、腕式和手指式的电子血压计，后两者因为准确性还有一些问题，所以通常不建议使用。而水银台式血压计也有两个问题，第一个就是对测量者的技术要求比较高，不容易达到技术要求；第二个就是水银是一个非常有害的重金属，一旦泄露会有非常严重的后果，所以也不推荐自测血压使用。所以我们推荐的血压计实际上就是符合国际标准的上臂式电子血压计。这种血压计的使用对于测量者也有要求，测量者主要是测一个基础血压，病人需要心情很平静，测前尽量不要喝浓茶，或者喝浓咖啡，可以取坐位测量，然后戴上血压的袖带，特别对于气囊，一般要求超过2/3的上臂。如果测量者上臂太胖或者是太瘦，可以相应的调整袖带，使袖带松紧度适中，绑好的袖带可以把两个手指能撑进去，袖带的下缘要在肘上2.5cm的距离，最好是测量三次血压，取其平均值。

在临床工作中经常被病人问到喝什么茶可以降血压的问题。因此通过查看一些文献，从保健知识上是比较推崇喝茶，而且还不仅是对血压好，对于人体的整体健康都有益处。然后通过其它医学专业的文献查看，都是一些小样本的研究，主要是绿茶，有些时候是菊花茶，都是有益的，但是是单用还是和药物一起还需进行观察，茶的种类非常多，有绿茶、红茶、普洱茶、铁观音等，喝什么茶好，喝多少好，怎么喝好，还有喝多长时间有效，现在这些数据还都没有查到。建议不要喝太浓的茶。不单单针对高血压病，药物治疗和生活方式的干预是有更加确切的疗效，所以药物治疗和生活方式是治疗高血压更加确切疗效的手段，大家一定在此基础上再考虑饮茶的问题。

如果是生理性血压低，可以没有症状，但是在患者血压比较低的水平下，可能会有失水的情况，或者因为站的时间比较长，或者体位从卧位、蹲位一下站起来，这个时候可能就会诱发一些脑供血不足，就是显得容易头昏、容易疲乏、容易反应力差等非特异性的症状。当病理性低血压时可以出现，因为导致低血压的原因包括是心肌梗死引起的，就会有心肌梗死的胸痛、呼吸困难，心肌炎，或者是主动脉夹层、肺栓塞这些引起的，就是有原发疾病的一些表现。处理时也是根据危害程度，如果是生理性的低血压，可以建议多做做运动，如果营养情况不好就加强营养，还有如果是因为血压在低水平引起的器官灌注不良的表现，并且没有器质性病变，那就是盐的含量应该适当放宽一点，还要鼓励饮水，防止脱水。其它都是以治疗原发病为主，但是如果确实是病理性的低血压一定要到正规医院就诊，因为可能会有严重的后果。

在做了心电图以后。第一项也是诊断最多的就是窦性心律，首先要告诉大家，这是一个正常的心率。人体心脏和骨骼肌不一样，骨骼肌是有兴奋性和收缩性，心脏除了兴奋性和收缩性以外，心肌还有自律性和传导性，相对就比较专业。也就是说人体心脏不停的在进行收缩、舒张，在这之前要有一个司令部给予发号施令，这个司令部通常生长在人体右房的上部，在医学上把这个司令部叫做窦房结，窦房结就会发出这种冲动，然后传导到我们的心肌刺激以后，心肌就开始它的收缩功能。把这种电活动在心电图上记录下来，就是人体正常的窦性心律。

实际上医务工作者对于血压偏低的问题，首先要分清是生理性的偏低还是病理性的低。对于生理性的血压偏低，容易常见一些比较瘦弱的女孩出现血压偏低的状态，但是患者没有任何的症状，而且身体健康，也不影响生活质量和今后的寿命，这个时候可以鼓励患者多做一些运动加强体质，其它不用什么处理。 对于病理性的血压偏低也分为急性和慢性，如果是急性的血压低，甚至引起了重要器官灌注不良，比如外伤、心肌梗死、还有严重的失血等引起的，这种需要马上到医院进行抢救。 另外还有一些慢性的血压偏低状态，比较容易在消耗性疾病发生，比如营养不良、肿瘤以及结核的这些疾病，合并存在有血压偏低的状态，这个时候主要是积极治疗原发的疾病。