以前在风湿免疫科认为儿童系统性红斑狼疮是不治之症，随着近几十年来医学科学的发展，现在在风湿免疫科儿童系统性红斑狼疮只要经过积极、正规、长期治疗，基本上都能把患儿控制在缓解状态。绝大多数儿童经过治疗，都可以达到完全缓解，可正常上学、工作、生活。很少说儿童系统性红斑狼疮能够治愈，因为该病本身有复发特点，所以治疗末期会服用小剂量激素来维持治疗，患者会与正常儿童无异。目前并没有风湿免疫性疾病治愈的说法，达到跟正常儿童一样生活的目标就可以。狼疮的治疗进展很大，现在包括生物制剂、自体干细胞移植等方面，都在积极尝试，但因为病例数比较少，以上方式有如何效果现在也不是特别明确。

部分川崎病患者症状较轻可以自行痊愈，大概需要1周左右。典型川崎病患者住院1周左右就可以出院，没有出现严重并发症都可以出院。部分婴儿可能肝脏受累比较重，或有时候会用大剂量的阿司匹林，可能对肝功会有影响，若要进行保肝或做后期治疗，时间会相对较长，多数患儿在7天左右可以好转出院。特别严重的患者，如出现严重并发症，住院时间会相应延长，或有冠脉问题，可能需要长期治疗过程。但多数患儿在1周左右便可以痊愈出院，但患者出院以后不能放任不管，出院以后需要长期随访，甚至要3-5年，主要看冠脉有无问题。部分患儿早期时可能没有冠脉问题，但在随访过程中，可以继发冠脉问题，所以需要进行长期随访。

比较轻的过敏性紫癜可能只是皮肤受累，比较重的过敏性紫癜可以引起内脏各个脏器受累。过敏性紫癜是小血管炎，理论上只要有血管的地方，都可以受累，包括神经系统，过敏性紫癜是终身性受累、抽搐。消化道受累特别常见，部分患儿有剧烈腹痛，但过敏性紫癜引起的腹痛与阑尾炎引起的外科腹痛不同，过敏性紫癜引起的腹痛虽然痛痛无法忍受，但患者的腹部很柔软，与阑尾炎引起的腹痛不同。但如果过敏性紫癜腹部消化道受累特别严重，可以出现肠套叠、穿孔，最后与外科腹痛的表现相似。关节受累一般都为一过性，经过治疗可以完全好转。过敏性紫癜早期不管症状多么严重，经过治疗以后，消化道或神经系统都能恢复，但若有脏器受累会特别影响预后，若肾脏受累称为紫癜性肾炎，部分患儿肾脏受累比较严重，要进行积极的长期治疗，部分患儿甚至进展为肾功能衰竭。患有紫癜的儿童出院以后，要长期随访至少2-3年，主要监测肾脏、肾功能，检测尿常规，有无血尿、有无蛋白尿，通过类似检查，看患者到底有无肾脏受累，如果患者有明显的肾脏受累，病人需要长期吃激素或免疫抑制剂来控制肾脏问题。

目前在风湿免疫科小儿皮肌炎算是一个比较复杂、比较疑难，也比较难治的疾病。小儿皮肌炎的预后比儿童系统性红斑狼疮的预后还要差。小儿皮肌炎的后遗症具体如下： 1、症状特别严重的患儿，若累及到肺，肺功能就会受到影响； 2、部分孩子有肺间质病变，最后不能完全恢复，会影响患者的活动、耐力等； 3、部分孩子可以出现钙化，即在关节伸面、关节附近，严重的患者甚至全身出现钙化，影响患者活动，有时会出现溃烂等情况； 4、更严重的症状包括消化道穿孔或其他危及生命的问题。

过敏性紫癜即紫癜样皮疹。过敏性紫癜是风湿免疫科的血管炎疾病，诱因有吃海鲜过敏或蚊虫叮咬等，但其实该病与过敏无关，该病是自身免疫性疾病，表现为血管炎的症状。该皮疹的典型表现为出血性皮疹，与其他皮疹或幼儿皮疹以及其他过敏性皮疹不同，紫癜样皮疹按压后不褪色，即用手按压不会褪色，因为紫癜样皮疹为出血性皮疹，其他的充血性皮疹按压以后可以消失，一般用该方式来鉴别是紫癜样皮疹还是非紫癜样皮疹。

所有疾病都有严重患者，也有不严重患者。如感冒，部分流感患者会有较重症状或有各个系统合并症。川崎病症状较轻，在门诊按感冒也可以治好。 部分川崎病可以自愈，但也有特别严重的川崎病，各个脏器受累甚至会合并失血或会出现严重的肝损，出现神经系统受累。 部分孩子特别烦躁不安，腰穿后会发现蛋白等指标会有升高，即有中枢神经系统受累。部分患儿烦躁甚至惊厥，经过治疗后一般都会好转。 但部分患儿会出现严重的冠状动脉扩张或巨大的动脉瘤，该情况比较危险，如患者剧烈运动或哭闹时，可能会出现冠脉破裂，会有死亡风险。 比较严重的川崎病相对比较少见，部分川崎病患者会有循环问题，会出现休克，但相对比较少见。多数川崎病及时发现，积极治疗都可以完全好转。

小儿皮肌炎学名幼年皮肌炎，其典型表现为皮肤和肌肉受累。要诊断皮肌炎，主要看患者临床症状，若患者双手手指关节背面有红色或有色素脱失样皮疹，或眼睑周围有水肿样的紫红色皮疹，像年轻女士化眼影一般，便为比较典型的皮疹。还会有肌无力的症状，较大的孩子表现为不会爬楼梯，较小的孩子表现为不愿意走路或走路容易摔倒，以上为小儿皮肌炎的典型表现。该情况的实验室检查可以抽血查生化，显示乳酸脱氢酶或肌酸激酶有升高。还可以做肌肉核磁，看肌肉有无炎性改变，也可以做肌电图，看有无肌源性受累，最后如果确诊不了可以做肌肉活检。该病诊断主要看大夫经验，早期的皮疹和肌无力不是特别好鉴别。

儿童系统性红斑狼疮为多系统受累的疾病，早期起病特别隐匿，没有表现出症状。 患者可以皮疹起病，如患者早期会出现面部的皮疹。称为红斑狼疮的原因是患者脸上会出现蝶形红斑皮疹，该症状是比较典型的狼疮。 部分孩子会以血液系统受累为主要表现，早期表现为血小板减少，部分儿童因为出血点或漱口老出血前来就诊，检查发现患者血小板很低，再经过系统检查发现是儿童系统性红斑狼疮。 部分患者起病急，可能是以神经系统受累为主要表现，患者会出现抽搐、昏迷，最后检查发现是狼疮疾病。 部分儿童会以关节炎起病为主要表现，该类患者比较多，会出现关节肿胀、疼痛或活动受限，检查其血常规发现患者有贫血或C反应蛋白偏高，再继续检查会发现患者可能为狼疮疾病引起关节受累。 儿童系统性红斑狼疮早期症状特别不典型，部分孩子可能有低烧、没精神、乏力、食欲不好、体重下降等非特异症状，这时可以检查血常规，有经验的大夫根据血常规可以推测患者是否有问题。

小儿过敏性紫癜的饮食比较重要。一般的过敏性紫癜，即没有明显的消化道受累，过敏性紫癜与过敏没有特别关系，但如果患者在过敏性紫癜活动期时吃好多海鲜，可能对疾病有影响。所以在疾病活动期时，不主张吃海鲜或牛奶等，可能会建议患者暂时停止吃这些食物，会建议患者吃比较清淡的食物，不建议患者吃平时有可能过敏的热带水果。如果患者有明显的消化道受累，已经出现腹痛、呕吐、呕血、便血，提示患者已经有明显的消化道受累，这时早期会禁食禁水，即不让患者吃喝，通过静脉给患者补糖水、能量，让患者尽快度过消化道受累。如果患者的消化道受累逐渐在缓解过程中，会先让患者吃流食，然后慢慢到半流食，最后到正常饮食。饮食管理对于过敏性紫癜很重要，尤其是消化道受累，一定要管好病人饮食，不可进食食物。因为如果消化道有明显的受累、溃疡或有套叠或穿孔，再吃东西对疾病本身的恢复非常不利。只能进行输液，慢慢度过急性期。

小儿皮肌炎应该看风湿免疫科，但风湿免疫科是相对比较陌生的科室。患者出现皮疹会先去皮肤科，出现肌无力症状的患者可能会去神经科，部分患者会去骨科，起病初期便直接到风湿免疫科的患者极少。统计结果显示，儿童皮肌炎患者从发病到风湿免疫科来确诊，确诊时间平均在6个月左右，除非有特别典型症状的患者，起病初期表现为典型皮疹加肌无力，又遇到比较有经验的大夫，可以直接建议患者去风湿免疫科，但多数患者都会误诊或漏诊很长时间。儿童皮肌炎特别罕见，除了正规儿童风湿免疫专业医生诊治该疾病较多，很多医院的大夫可能没有治疗儿童皮肌炎的经验。因此该病需要大量宣传，进行继续教育科普，让更多的人了解儿童皮肌炎。以后若有儿童患了儿童皮肌炎，便直接去风湿免疫科就诊，少走弯路。