朱晓萍的科普
肺间质纤维化怎么治
朱晓萍
主任医师
呼吸内科
肺间质纤维化的治疗主要分两部分:
1、非药物治疗,包括戒烟、氧疗,长程氧疗对患者的预后有显著改善作用。机械通气,比如无创正压通气,可能改善部分肺间质纤维化患者缺氧,延长生存时间。肺康复是针对有症状、日常活动耐力下降的慢性肺疾病患者的治疗方法,能减轻患者症状,改善机体功能,稳定或者延缓疾病发展。康复内容主要包括呼吸生理治疗,比如全身肌肉训练以及营养支持。肺移植可以改善特发性肺间质纤维化患者的生活质量,提高生存率,五年生存率可以达到50%-56%。国内现在已经有医院在开展这项技术;
2、药物治疗,比如吡非尼酮,能够显著延缓病人肺功能下降速度,可以降低患者病死率,推荐轻到中度肺功能障碍特发性肺间质纤维化患者应用。此外,新药 是尼达尼布,能显著减少特发性肺间质纤维化患者肺功能下降绝对值,能缓解疾病进程,推荐轻到中度肺功能障碍特发性肺间质纤维化患者应用。抗酸药物用于特发性肺间质纤维化患者合并高发胃食管反流,如果用抗酸药物减轻胃食管反流,可能引起特发性肺间质纤维化急性发作减少。N-乙酰半胱氨酸可以改善患者咳痰症状,长期服用安全性好。现在临床用N-乙酰半胱氨酸联合吡非尼酮治疗中晚期特发性肺间质纤维化患者。不推荐使用药物或者治疗方案是激素、硫唑嘌呤,不能延缓疾病进展,伴有诸多副作用,比如糖尿病、骨质疏松等。
6.62万
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早期肺癌的检查方法有哪些
朱晓萍
主任医师
呼吸内科
早期肺癌的检查方法如下:
1、胸部CT检查,胸部CT是目前诊断肺癌最重要的手段,而且可以提示病变所在部位、累及范围,为区分良恶性提供重要参考意见。低剂量螺旋胸部CT可以有效发现早期肺癌。当高度怀疑或者明确诊断为肺癌时,需要进行胸部增强CT检查;
2、CT引导下经皮肺病灶穿刺活检,是重要获取细胞学和组织学的诊断技术;
3、自荧光支气管镜,对早期中央性型肺癌诊断有很大价值,通过气道自荧光检查实时采集图像,对气管、支气管树异常荧光区域黏膜活检能增加早期恶变检出率。
5.17万
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肺间质纤维化应该如何预防
朱晓萍
主任医师
呼吸内科
预防肺间质纤维化很难,因为引起肺间质纤维化的病因有很多,部分原因尚未明确。具体如下:
1、吸烟相关性间质性肺炎,可以通过戒烟预防。但是戒烟预防只是对特定人群而言,因为不是每个吸烟人都患间质性肺炎;
2、外源性过敏性肺泡炎,与接触特异外源性物质有关,比如养鸽者的肺,是养鸽子人接触鸽子粪便、羽毛,动物植物蛋白诱发。蘑菇肺是种植蘑菇病人吸入蘑菇孢子诱发。患者如果避免接触过敏原,可以得到预防;
3、通过特殊方式预防疾病,比如矽肺、尘肺病人,通过脱离工作环境或者工作时采取防护措施,可以得到有效预防。