甲状腺结节4B不一定是癌症初期， 甲状腺结节一般在专业的三级医院做B超，B超上会给甲状腺结节进行分级，一般有1级到5级。B超上因为5级就基本上确认是癌症，B超有时候很难确认其是不是恶性肿瘤，所以会给到的最高分级大多数是4级左右。 所以一般认为B超上面打1-3级的甲状腺结节，良性的可能多。如果是4级结节，可能有恶性的趋势。一般认为4A级结节大概有10%-30%的可能是恶性，4B级是接近50%是恶性，4C级可能恶性程度再偏高一点。 但是分级毕竟是B超医生通过测量甲状腺结节的性质、大小以及有没有钙化等主观地打，所以分级只是表示B超医生认为的得甲状腺恶性肿瘤的概率，并不能确诊到底是不是恶性。 所以4B甲状腺结节患者要确认自己是不是恶性，一般要做一个穿刺检查。 如果穿刺出来看到恶性细胞，才能证明是恶性。单纯从B超上面来看不能够区分良恶性，B超分级只是一个医生主观上认为的大致恶性概率。

如果确认甲状腺恶性肿瘤，术后患者可以生小孩。已经确认了甲状腺恶性肿瘤后，术后会给患者做一个内分泌治疗，大部分患者会吃优甲乐，一般要终身吃药。 吃优甲乐不影响怀孕，不影响生小孩。所以即使得了甲状腺恶性肿瘤，患者也可以正常生育。只是如果是一直吃优甲乐，然后发现自己怀孕了，就需要每个月到医院来抽一次甲状腺功能的血。 因为毕竟吃着药，药的剂量会随着怀孕之后不断地变化。因为怀孕之后人的体重会变化，需要的激素含量会增加，所以怀孕之后的优甲乐剂量应该越来越多。要随着自己体重变化和激素需求不停地调整剂量，只要在怀孕期间定期复查，不停地调整剂量，应该不影响生育。

甲状旁腺腺瘤是比较常见的良性疾病，常规有两种治疗方法，即随访、手术切除。 1、随访：如果单纯是腺瘤，没有任何激素水平变化，此情况不需要治疗，只要定期复查，在B超下观察其大小有没有变化，在实验室验血看有没有引起PTH或血钙水平变化。如果血的指标在正常范围内，只要随访不需要治疗； 2、手术切除：如果甲状旁腺腺瘤伴随血钙水平升高、PTH值升高，需要通过手术切除。正常人会有四个甲状旁腺，如果一个或者两个甲状旁腺长比较大的腺瘤，通过手术切除。在术后一段时间内，血钙和PTH值会降到正常，少部分患者比较容易复发。腺瘤长大引起激素水平变化，其原因还没有找到，临床只是把肿块拿掉降低数值。剩下的甲状旁腺在若干年后会不会再增生，继续引起内分泌变化，谁也说不清楚，所以部分患者可能还是会复发。

甲状腺滤泡增生说明已经是穿刺过，然后给出的结果就是滤泡增生。或者做了B超认为还是像良性结节，就会打滤泡增生。首先确定滤泡增生肯定是良性的东西，治疗方法常规是以随访为主，只有少部分患者需要做手术。 如果是一个比较大的甲状腺结节，可能已经长到4-6cm，伴随着自身症状，如压迫症状，吃东西会觉得吞咽有压迫或者呼吸的时候有压迫，或者讲话时声音嘶哑，说明肿瘤已经压迫喉返神经。或者这个肿瘤伴随着甲状腺功能异常，有甲亢表现。还有就是肿瘤长的位置不好，长在胸腔里面或长在胸骨后，不是长在脖子里。 如果有以上情况，这样的滤泡增生或者是比较大的甲状腺结节就建议患者手术治疗。其他的如果单纯是一个很小的滤泡增生，自身没有任何症状则建议随访。

甲状腺癌术后和TG的关系，最主要的是看手术过程当中甲状腺有没有完整切除。很多患者做的是单侧甲状腺切除，TG在术后的参考价值不是特别大。如果有些患者在手术过程中做了甲状腺双侧的全部切除，术后TG还是和预后有明显的关系。 所以做了双侧甲状腺完整切除的患者，术后常规会一直验一个TG值。一般认为TG值抑制的越低就越好，肿瘤复发的概率就会越低。如果术后随访发现TG值从零点几mmol/L一下子上升到10-30mmol/L，可能预示着有甲状腺癌复发的可能。 TG值首先是建立在全部甲状腺切除之后，其次是要看一个动态变化，并不是一个单纯TG值就能知道患者术后有没有复发。常规要化验好几次TG，来看其波动性，也就是看其是不是持续上升。如果TG值在术后持续上升，可能还是偏向于有复发的可能性。

甲状腺恶性肿瘤首先要确定其性质，然后再决定能不能拖，具体如下： 1、能拖半年：如果是一个乳头状甲状腺癌，B超上显示又是一个比较小的恶性肿瘤，其他部位，如淋巴结、胸腔里面都没有明显的转移灶，建议做一个择期手术。也就是可以选一个自己有空的时间来手术，不是急着今天、明天必须要做，一般在半年之内做应该问题不大； 2、不能拖：但是既然是恶性肿瘤就要分性质，如果穿刺出来是一个低分化癌、未分化癌、髓样癌、滤泡性肿瘤等，比甲状腺肿瘤的恶性程度相对高一些，建议只要发现了就尽快到医院手术。如果穿刺出来是甲状腺乳头状癌，但是明显有一个怀疑是恶性的颈部淋巴结转移灶，或者是怀疑胸腔里面有一些转移灶，也是只要发现了就尽快手术，不要再拖了。

甲状腺结节分很多种类，分为良性结节、恶性结节，以及需要治疗的结节和不需要治疗的结节，情况很多。如果是单纯的良性甲状腺小结节，还是比较容易处理，因为不需要治疗，只要定期随访就可以了。但是如果是一个不好的结节，就需要通过手术治疗。 如果发现自己有一个甲状腺结节，第一步先要到医院里面做一个甲状腺分级B超，B超医生会告诉患者结节处于1-5级当中的哪个等级。如果是1-3级的甲状腺结节，认为还是一个良性结节。如果良性小结节没有任何症状，可以不治疗，只要定期到医院复查。 如果小结节在医院里面评估下来B超等级是4-5级，就需要治疗。一般会建议患者先做一个穿刺检查，穿出来是恶性，就手术治疗，穿出来是良性，可以像正常小结节一样，定期随访即可。

甲状腺结节分为很多种，有小结节，也有比较大的肿瘤，两种情况不一样，要区分对待，具体如下： 1、不需要治疗：如果单纯是一个甲状腺很小的结节，第一步要到医院里面做一个B超检查。现在常规三级医院的B超检查会给甲状腺结节分级，如果B超提示结节在1-3级，认为大概率还是一个良性结节。如果良性结节患者本身没有什么症状，如没有吞咽症状，觉得咽口水没有什么不舒服，跑步跑快了没有觉得有东西压迫在喉咙里面。此外，做B超没有胸骨后甲状腺，则1-3级的小结节可以定期随访，不需要治疗包括不需要吃药和打针。什么都不需要，只要定期到医院里面做一个检查，一直来观察结节的大小就可以了； 2、需要治疗：但是有些小结节需要治疗，如B超认为结节边界不清楚，有一些细小钙化灶或者不光滑，或者纵横比＞1。此时就建议患者做穿刺检查来明确一下结节性质，如果穿刺出来是恶性结节，还是建议手术治疗。

常规如果有甲状腺结节通常不会疼，因为甲状腺结节是一个无痛性肿块。如果甲状腺疼，大概率是甲状腺发炎了，甲状腺炎症一般分为急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症三种不同类型。 甲状腺慢性炎症也没有什么疼痛感觉，所以如果摸到甲状腺疼痛，大概率是甲状腺急性炎症或者亚急性炎症造成。如果是甲状腺炎症引起颈部疼痛，疼痛非常厉害，手碰不上去因为会非常疼。同时伴有吞咽疼痛，吃东西也会觉得脖子处很疼，大多数患者还会有低热。 所以如果碰到甲状腺疼痛，一般建议去医院里面验个血，看一下是不是有甲状腺炎症。其次建议患者做个B超，同时确认是不是炎症引起疼痛。因为单纯的甲状腺结节或者是甲状腺良恶性肿瘤都没有疼痛感觉，应该是一个无痛性肿块。

一般认为甲状腺如果是只切除了一半，另一半没有动过，大概率够自己使用，即一半甲状腺已经分泌出来的激素应该够一个正常人使用，但只能是大概率，也有些人会有异常，因为要看自己甲状腺的功能，具体如下： 1、不够用：如果是甲状腺功能不好的患者，就是术前已经有甲状腺功能减退的患者，割掉一半的甲状腺，剩下了一半肯定不够自己用； 2、够用：如果是甲状腺功能很亢进的患者，肯定也够用。 区分手术之后剩下来的甲状腺是否够自己用，是患者在术后1个月必须要到门诊来查甲状腺功能的血。最终是根据血报告而判断甲状腺 分泌出的甲状腺素水平 是否够自己用，和切除多少的甲状腺其实没有100%的特定关系。 ​上述只是大概率，如果切一半剩一半，多数够用，但也因人而异。所以最终是否要吃药、是否够自己用的结果，还是要根据术后30天到门诊抽血的血报告来决定。