大多数的肝血管瘤不需要特殊处理，只有较少部分患者需要手术治理。肝血管瘤发生率非常高，分为海绵状血管瘤、蔓状血管瘤，是一种良性病变，患者多无特殊的临床表现，部分可以出现肝区不适、腹胀、食欲下降等表现。一般在体检时通过彩超、CT、核磁共振等检查发现肝血管瘤，可以单发也可以多发。如果肝血管瘤直径大于5cm，且位于肝脏边缘，可能有破溃风险，或是直径大于10cm，且位于肝脏实质内的肝血管瘤，需考虑做手术。传统的开腹手术，一个长长的肋缘下斜切口或L切口，创伤很大，病人痛苦且住院时间较长。现在由于腹腔镜技术的成熟，肝血管瘤的手术治疗首选腹腔镜，效果良好。腹腔镜下肝血管瘤切除手术主要的优点体现在： 1、出血少； 2、切口小，只是术毕取血管瘤标本时要将一个穿刺孔稍微扩大； 3、术后痛苦小，基本无痛； 4、术后恢复快，住院时间短； 5、无需担心切口的感染、脂肪液化； 6、美观，无开腹手术疤痕。

肝门部胆管癌，顾名思义长在肝门部。胆管汇合成两支，分别为左肝管与右肝管。左肝管和右肝管汇合之后形成肝总管，汇合位置即为肝门部胆管。这个位置一旦发生肿瘤，首先表现的症状就是黄疸，到了晚期会侵犯周围的血管，甚至发生肝脏的转移，患者即出现全身浮肿，腹水，腹痛等症状。全身出现浮肿，首选检查肝脏功能、蛋白水平和肾脏。有的患者因白蛋白低引起水肿，则需要输入白蛋白。也可使用利尿药物让身体多余的水分排出体外。中医、中药治疗消除全身浮肿也有一定的作用，能够改善患者内脏功能。调整好饮食，睡眠。如果出现顽固性腹水，必要时需要抽取，即放置腹腔引流管。

肝门部胆管癌发生在左右肝管汇合处，梗阻位置高，由于位置特殊，在胆管未被肿瘤完全阻塞前，常无特殊临床表现，不易引起患者及外科医生的重视。肝门部胆管癌早期临床表现多为发热不退、食欲下降、厌油、消化不良以及上腹部闷胀不适等非特异性症状，部分患者可反复出现胆管感染，发热。患者一旦出现黄疸，则提示胆道梗阻。肝脏每日分泌800-1200ml胆汁，由于流出道受阻，全部在肝脏淤积，反复发作胆管炎，引起发热。手术切除是治疗肝门部胆管癌最主要和最有效的方法。肝门部胆管癌的治疗原则是以根治切除为首选。早期诊断与积极扩大根治术对延长存活率有积极的作用。对于手术不能切除的肝门部胆管癌，应积极引流治疗。引流的目的是解除梗阻性黄疸引起的肝损伤和黄疸对全身的影响，例如反复发热，提高患者的生活质量。晚期的患者发热常见的原因为肝内感染，癌性发热对症治疗即可，无需特别治疗。

肝门部胆管癌术后一定要注意经常复查，注意患者饮食及症状，经常复查是为了防止复发，或者是有复发、有转移时，能早期发现、早期治疗，以期达到良好的效果。患者术后出现腰疼，不排除由胆管癌术后骨转移引起，也无法排除由腰椎间盘突出、腰椎间盘滑脱等引起的腰疼，有的患者可能因长期卧床，不及时进行体能的恢复和锻炼，造成腰部肌肉和神经组织异常引起的疼痛。及时就医检查，找准病因才能对症下药，以期达到良好的治疗效果。注意患者饮食，因为肝门部胆管癌做完以后，有的患者仍然存在消化功能不好，尤其是胆汁分泌不足的情况，所以手术后一定要注意患者饮食状况，包括高蛋白饮食、低脂饮食、高维生素饮食，每天的运动量一定要够。要求应该是适当的运动，最好能够达到3个小时以上，6个小时以下。

肝血管瘤手术是否切除肝脏需根据肝血管瘤的位置和周围肝脏血管的关系来综合判断。通常肝血管瘤是从肝脏的一些门静脉血管发展而来的，称之为海绵状血管瘤，可以在手术当中找到血管瘤的边界，因为血管瘤是良性的，可以沿着血管瘤的边界仔细地将其剥离，不损失正常的肝脏组织。但是如果一些巨大的血管瘤累及到肝脏一些重要的血管，比如说肝动脉、门静脉、胆管，则不可单纯地做肝血管瘤的剥离手术，而需一些规则性、解剖性的肝切除，比如血管瘤包裹了左肝动脉，左门静脉，就要做规则性的左半肝切除，牺牲一些正常的肝脏组织来保证血管瘤的彻底性切除。

肝胆管结石的预防主要在于及时地去除诱因，应当预防胆汁淤积和及时治疗胆道感染和胆道寄生虫。胆道解剖异常造成的胆管结石很难预防，但是早期治疗十分重要。预防肝胆管结石首先应当注意控制胆道炎症，及时处理存在的胆道寄生虫感染，而对于胆道先天性囊肿等疾病，也应当及时地进行手术治疗，不仅可以预防肝胆管结石的产生，还可以预防胆管癌的发生。此外，在日常生活中还应当注意饮食规律，避免暴饮暴食，主要合理膳食，保持机体足够的营养。而对于已经出现的肝胆管结石，在处理时应当牢记控制感染，取净结石，通畅引流，解除狭窄的原则，对于预防肝胆管结石的再次复发也具有非常重要的临床意义。

肝胆管结石如果出现疼痛，多与胆道感染或者合并胆道梗阻有关系。疼痛的特点有以下症状： 1、腹痛。剧烈的腹痛都是梗阻的症状，即痉挛性或者阵发性的腹痛，疼痛多在右上腹，患者辗转不安、坐卧不宁、大汗淋漓； 2、寒战、发热。主要由结石梗阻，胆道感染所引起； 3、黄疸。表现为皮肤巩膜的黄染，浓茶样的小便，大便呈陶土色。 出现了疼痛，建议患者到正规三甲以上医院肝胆外科检查，可进行肝胆脾的彩超检查，上腹部核磁共振检查，及肝功检查等。观察结石的位置和大小，明确诊断，对症治疗，必要时进行微创手术治疗，同时使用抗生素类药物控制感染。生活注意调养，按时休息，少熬夜，多喝水，忌食辛辣等刺激食物，少吃动物内脏等。

肝胆管结石跟肾结石是两种不同的形成机制，肾结石与水里面的钙质有一定关系，而肝胆管结石，特别是肝内胆管结石，大部分都是胆色素样结石，是由于胆红素的代谢异常导致胆色素在小胆管壁上沉积形成，而肝外胆管结石绝大部分是胆固醇样结石，是由于胆汁中的胆固醇含量过高，导致胆固醇在肝外胆管甚至胆管里面沉积形成。肝胆管结石，主要跟血脂，胆固醇这些方面有关。所以建议肝胆管结石的病人一定要清淡饮食。同时在临床中发现有些减肥的女性与一些不吃早餐的病人更容易形成胆囊结石，如果不食用早餐，胆囊内胆汁浓度很高，容易形成胆固醇结晶，从而形成结石，在临床中比较常见。如果发现肝胆管结石也不必紧张，建议到正规的医院肝胆外科检查，包括B超，必要时完善核磁共振、胰胆管水成像检查、检查肝功能等。

肝门胆管癌是指发生于肝左右管至肝总管这一狭小区域，胆管的恶性肿瘤占胆管癌的50-60%，根治性切除手术是唯一能治愈的手段。肝门部胆管癌早期症状隐匿，往往到进展期才能获得诊断，而且由于肝门部解剖结构复杂，肿瘤浸润性生长，易侵犯门静脉及肝动脉等原因，肝门部胆管癌根治性手术切除率低，是一种治疗极为困难的恶性肿瘤。术前判断肝门部胆管癌的可切除性，能避免不必要的手术探查，减少患者的痛苦，因此意义重大。肝门部胆管癌复发后治疗难度更大。患者在治疗后应经常复查，做到胆管癌转移的早发现、早治疗。胆管癌复发后再次进行根治性手术的可能性较小，主要采取保守治疗，包括PTCD胆道引流，ERCP胆管支架植入，还可进行放疗，基因治疗，免疫治疗等。

肝胆管结石的术前要完善核磁共振及CT检查，以明确结石的位置分布，胆管扩张的情况，以及肝脏是否有萎缩，癌变等。肝胆管结石通常分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝外胆管结石的手术方式，主要以胆管切开取石和内径取石这两种为主，而肝内胆管结石主要是按照结石的分布，结石给人的肝脏带来的损害来决定手术的方式。通常也可切开取石，可以解除胆道的狭窄，通畅引流，取净结石。如果相应的肝段发生病变，也要做肝段的切除，达到去除病灶的要求。总的来讲，肝内外胆管结石都需要手术治疗，但如果是少量结石或者是终末胆管结石没有明显症状，可暂不予以手术，只需平时注意饮食和生活调理，避免劳累受凉，少吃油腻食物，定期复查即可。