郝勇的科普
左脑发育不良的表现
郝勇
副主任医师
神经内科
左脑发育不良代表一种先天的发育障碍性病变。左脑的神经功能受到损害的表现包括语言功能、运动功能,运动里又分平衡功能,还有些操作性执行能力下降,可能会出现精神行为异常,还可以出现焦虑、抑郁的表现,所以表现分布比较广泛。
因为左脑一般是优势半球,左脑除了额区的病变表现之外,还会对认知、记忆力有明显的影响。
左侧颞叶胼胝体、海马区域发育不良的患者或者患儿需要进行相应的康复训练,可以运用康复使左脑的功能,通过右脑的代偿来改善神经发育障碍的情况,而且是越早进行康复训练越有效果,替代潜能可能越大。
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经常头晕怎么治疗
郝勇
副主任医师
神经内科
经常头晕的治疗方法,主要与引起经常头晕的原因有关,具体如下:
1、耳石症:如果伴有视物旋转,每次头晕与头位变化相关,比如翻身、起床,每次可能不超过1min,通常与耳石症有关。耳石症是一种周围性的眩晕,类似于梅尼埃病,但是其症状与梅尼埃病不同,只是性质类似,都是周围性的眩晕。通常与人体的疲劳状态有关,甚至与焦虑、抑郁、情感障碍等有关,部分病人会有睡眠障碍伴随,建议到心理门诊或神经科门诊等专病门诊就诊,必要时进行相应的药物调整;
2、脑缺血:比如后循环脑梗塞、后循环缺血或脑干、小脑的缺血,也会出现经常头晕,要引起重视,要尽早到相关正规的医院急诊就诊。做相应的脑血管的检查,评估有无脑缺血的情况发生,尤其是有无伴有脑血管高危因素,如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症以及外周血管动脉硬化、 狭窄、闭塞等情况。如果有上述情况,需要到正规的专科,如脑血管病专科就诊,进行相关的药物的预防性治疗以及危险因素的管理。
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脑梗塞中风吃什么食物
郝勇
副主任医师
神经内科
脑梗塞中风的病人吃什么食物,取决于是否能够正常进食,具体情况如下:
1、能够正常进食:没有进食困难,可以考虑吃优质的蛋白,包括牛肉、低脂或者脱脂牛奶,在保证优质蛋白的情况下,尽可能低盐、低脂饮食。如果有糖尿病,要很好地控制血糖,饮食方面要少吃多餐;
2、不能正常进食:如果存在吞咽障碍,可能初期需要留置胃管,可能主要以流质食物为主。可以采用商业化的、针对糖尿病的低糖的营养液,如佳维体、能全力、瑞代、安素等,还可以使用粉剂冲水喝,都可以在保证营养的情况下,又满足胃管注入的需求。
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睡觉时如何控制大脑不去胡思乱想
郝勇
副主任医师
神经内科
睡觉对整个维持正常的生理机能非常重要,对于睡觉时控制大脑不去胡思乱想的方法如下:
1、睡前数数:最有效的、最简单的措施是睡着前可以数数,即1、2、3,数到睡着为止,有时也是比较有效的方法;
2、按时不要多想:因为本身失眠病人容易在睡觉时胡思乱想,想的比较多且越想越睡不着即为恶性循环,在每次睡觉时,可以暗示不要多想。因为想太多,最终只能是失眠的结果;
3、增加锻炼:还有是可以增加适当的体育运动以及机体的疲劳感,部分病人可能也能睡好;
4、按时休息:即不要睡太晚,争取在10:00或10:30左右睡觉。部分病人可能10:00睡得好,如果在11:00、12:00睡觉,睡得越晚则可能入睡越困难,这是比较符合人体的生物钟规律的;
5、药物:必要时,可能要借助药物,不是指安眠药,而是部分睡眠障碍可能由于脑部的神经递质,如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等,这些递质紊乱以后造成。这时需要使用药物,主要是帮助调节神经递质紊乱的药物,能够恢复正常的睡眠。
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睡觉时大脑不受控制总是胡思乱想怎么办
郝勇
副主任医师
神经内科
睡觉的时候大脑不受控制,总是胡思乱想,相应的处理对策,具体如下:
1、自我暗示:可以对自己暗示,就是尽可能控制不要去想,暗示自己,这是一个简单的方法。如果不能成功的暗示,也可以给自己设定数数,从一开始往后数,数到后面睡着为止;
2、增加体育锻炼:让身体处于相对轻度疲劳的状态,可以很轻松的入睡,也不要去想太多容易焦虑的时候,因为想得越多,可能越容易失眠,从而越睡不着,就会形成恶性循环;
3、使用药物:也有些朋友本身可能就合并一些焦虑、紧张甚至抑郁的情况,睡眠障碍可能只是一种表现,但是平时可能也没有太在意,可以考虑使用一些改善睡眠的药物,但是不太主张使用一些安眠药。因为安眠药有一定的依赖性,使用一段时间,药效也会下降,安眠药可能适合一些特定的人群。老年人失眠的 时间可能会比较长,一般的药物可能也很难有效,而早期失眠,或者年轻人失眠的情况,可以用一些调节植物神经的药物。
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什么是自身免疫性脑炎
郝勇
副主任医师
神经内科
自身免疫性脑炎是脑炎的一种类型,由于免疫系统发生识别错误,产生针对神经系统组织的抗体,从而攻击自身神经系统所产生的一系列症状。不同自身免疫性脑炎亚型,可表现出各自的特点。临床最常见NMDA受体脑炎,指针对NMDA受体产生自身免疫抗体所导致的一系列NMDA脑炎的表现。此外,还有其它一系列针对离子通道的自身免疫抗体,如LGI1、CSPR2等电压门控钙离子通道。自身免疫性脑炎的症状多围绕边缘系统,即颞叶、海马、杏仁核等部位病变的症状,表现为记忆障碍、癫痫发作、情感障碍、植物神经紊乱等一系列症状。
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自身免疫性脑炎查不出病因是怎么回事
郝勇
副主任医师
神经内科
自身免疫性脑炎是近5-10年发现的新型疾病,据临床经验推测,以往诊断为病毒性脑炎的患者,由于受限于当时的医疗水平,部分患者未能诊断出自身免疫性脑炎,其诊断主要依靠自身免疫性抗体的检测,尤其针对神经元抗体的检测。目前发病原因尚不明确,此类患者发病之前有明确的感染前驱史,或外地旅游史,在病毒感染的情况下,免疫系统有可能发生了识别错误,最终产生致病的抗体。
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什么是原发性癫痫
郝勇
副主任医师
神经内科
临床上,继发性癫痫的病因明确,常由脑梗塞、脑出血、脑部胶质瘤等明确的脑部受损或脑炎所致。原发性癫痫是相对于继发性癫痫而定义,指无明确病因的癫痫,原发性癫痫患者神经影像学检查无明显异常,其发病与遗传有一定关系。根据发作症状选择合理的治疗方案。随着医学水平进展、对癫痫病因学认识的不断深入,发现真正的原发性癫痫所占比例较低。
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脑出血病人治疗方法
郝勇
副主任医师
神经内科
大部分脑出血患者属于高血压性脑出血,同时急性期血液常进入脑实质,对周围脑组织发生直接、机械性压迫,甚至造成明显的脑水肿。此时需要进行脱水、降颅压治疗,使用甘露醇等对症治疗。此外,注意血压监控,必要时口服降压药,血压不能达标的情况下,甚至需要使用静脉降压药,将血压控制在安全范围内,尽量减少血肿的扩大或再出血的风险。危重患者需要留置胃管,进行鼻饲营养饮食的支持治疗。
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癫痫的危害
郝勇
副主任医师
神经内科
癫痫的危害如下:
1、癫痫大发作表现为突然意识丧失,使自身面临危险,如车祸、落水等意外;
2、癫痫大发作对患者脑部产生严重损伤,可以造成一定数量的神经细胞死亡,进而导致记忆力、认知功能下降;
3、癫痫发作不受自我控制,在公众场所发作严重影响到患者的心理健康,甚至产生焦虑、抑郁情绪;
4、癫痫病对家庭造成一定经济负担,对后代产生一定影响。
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