脑动脉瘤夹闭术即用特制金属夹子，把颅内动脉瘤和脑循环血流阻断，既能夹闭动脉瘤颈部，同时又能恢复正常的载瘤动脉供血，夹闭之后动脉瘤不会因为顶端薄弱部分的破裂形成出血。 动脉瘤夹闭术是脑外科里面比较难的手术，因为位置比较深，动脉瘤一般都长在颅底的Willis环周围，周围有重要的血管、神经、还有脑组织。如果没有经验的医生做手术，很可能造成动脉瘤的破裂大出血。 在十几年前动脉瘤的手术死亡率很高，因为当时显微外科没有普及，还有手术工具也不精细，分辨周围的解剖关系很困难，动脉瘤的死亡率有可能达到30%，甚至达到50%。 最近十年显微镜的发展普及，临床技术的提高，还有神经外科手术器械的进步，这一类手术在各个三甲医院已经逐步成熟起来，死亡率和残废率大大降低。 据大众病例报道，死亡率大概控制在2%左右，但是还有并发症，比如手术后的脑水肿、颅内出血、脑血管痉挛，还有感染也是并发症。 一旦出现严重的脑血管痉挛，有可能出现像短暂性偏瘫，甚至是永久性偏瘫，有些手术不成功的病例，甚至可以出现长期昏迷甚至死亡。

内窥镜手术的优势就在于它是一种微创的手术。传统的神经外科手术一般要开一个骨瓣，创伤比较大一点。内窥镜手术是一个小洞，比如脑室镜可以在额部钻孔，处理脑室内肿瘤、脑积水的一些病变。从鼻孔现在可以打个孔进去，就可以切除一些垂体瘤、颅咽管瘤，还有前颅底的一些小脑膜瘤、脊索瘤，创伤比较小。所以它的优势就是微创，还有术后恢复比较快，相对节约费用。适应症还是有的，比如针对脑室镜，必须脑室比较大。脑室如果太小，内窥镜操作空间太小，手术风险就太大，还有经鼻腔做手术，肿瘤一般在中线，颅底的中线部位比较好做，还有蝶窦，蝶窦发育气化比较好。这样从鼻腔手术，路径就比较容易达到肿瘤。还有就是肿瘤血供不能太丰富，如果太丰富的肿瘤血供，调控手术止血比较困难，有风险，所以还是有它的手术指征的。

脑动脉瘤夹闭术后要注意，生活一定要有规律，控制好血压，3个月之内不要从事剧烈的运动，适当的运动，比如散步那些不剧烈的运动也可以考虑，短时间之内要避免引起颅内压增高的因素，比如大便结燥、情绪激动、血压增高或者性生活这方面的因素要注意。动脉瘤夹闭术后复发的比例低一点，但是还是有可能复发，所有的病人3个月或者半年，要回到做手术的医院去做CT血管成像，或者是脑血管造影，了解术后的动脉瘤是否完全夹闭，是否有复发，提倡医生随访。一旦有复发，还是要有一些补救的措施，比如可以选择介入去封堵动脉瘤，不需要开刀，微创的介入去封堵它，堵住。绝大多数动脉瘤夹闭术后的病人，复发的比例还是比较少的，这一点大家应该放心。