张宇医生线上门诊_四川省骨科医院_足踝2科 - 有来医生

足底筋膜炎不再愁！五大恢复秘籍让你步步生风

对于上了年纪或者是经常运动的人来说，是不是经常感到这疼那疼的。而足底筋膜炎作为一种常见的外科疾病，可谓是令很多患者受尽折磨。今天在这我就给各位患者朋友整理了一份足底筋膜炎的治疗秘籍，希望能够帮助大家早日摆脱足底筋膜炎的折磨。秘籍一：冰敷与热敷足底筋膜炎带来的疼痛，想必经历过的朋友都很难忘，红肿热痛各有各的花样。当足底筋膜炎发作时，不妨试试冷敷和热敷的魔法切换，先用冰袋冷敷15分钟，再用温水泡脚或热敷15分钟。冰敷可以有效减轻疼痛和肿胀，而热敷则可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，这样疼痛就会得到缓解。秘籍二：按摩足底筋膜炎发作时，我们可以来个足底按摩，让脚彻底放松放松。另外，我们还可以购置一个按摩工具，例如泡沫轴。按摩的同时也能帮助我们放松足底肌肉，疼痛也能随之缓解。秘籍三：正确选鞋脚底都已经苦不堪言了，就别让它再“负重前行”了，这时候保持脚底舒适才是最重要的。我们一定要抛弃那些磨人的恨天高或者过紧的运动鞋，选择一双具有足够支撑力且软硬适中的鞋子，就像给双脚找个舒适的窝，能有效缓解足底压力。秘籍四：合理运动虽然足底筋膜炎会让我们感到非常疼痛，但这时候合理运动不可少，因为过度休息反而会让肌肉萎缩。这时候我们可以尝试进行一些温和的足部运动，如散步、踩单车等，逐步提高肌肉力量和柔韧性。秘籍五：药物治疗当然！如果足底筋膜炎一直反反复复折磨你，那么别犹豫，一定要及时来医院治疗，医生会根据你的情况给你选择合适的药物以及治疗方法，才能彻底地止住疼痛。

“疼痛克星”依托考昔，你用对了吗

说起止痛药物，我们的依托考昔自然也是榜上有名的。但经常会有患者在后台私信我，依托考昔适不适合自己，该怎么用。所以今天，我就给大家总结了一些关于依托考昔的用法，以及注意事项，希望对大家有所帮助。首先简单介绍一下依托考昔它是一种非甾体抗炎药，专门用来缓解关节炎、痛风等各种疼痛。优点在于其快速起效和持续镇痛的效果，是止痛界真正的“实力派”。不过，越是厉害的药物就越要遵循他的使用规则，我们的依托考昔可不是随便就能吃的，以下事项需要重点牢记！ 1、剂量要精确：每个人的身体状况不同，所需的剂量也会有所差异。所以，别轻易模仿别人，一定要听从医生的建议，根据个体情况调整用药量。 2、对症用药是关键：虽然依托考昔的止痛效果优秀，但不能一痛就乱吃，毕竟每个人的身体状况不同，使用前记得咨询医生的意见，“对症下药”才是硬道理。 3、特殊人群要注意：孕妇、哺乳期妈妈以及有特定病史的朋友，请先咨询过医生之后再决定是否启用这位“疼痛克星”，毕竟安全第一嘛！另外对依托考昔过敏的朋友更要注意，小心引起过敏反应发生。不少患者朋友在使用依托考昔时都会担心副作用问题。虽然依托考昔的副作用相对较少，但仍需留意。其常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适。如果副作用持续或严重，请及时就医。

脚痛位置对照表：你的疼痛暗示了什么？

脚痛可以说是我们日常生活中非常常见的现象，但其实你知道吗？不同部位的脚痛可能会反应不同的身体问题。你是不是经常因为脚痛而烦恼，但又不知道原因？今天，就让我们一起来看看脚痛位置对照表，看看你的疼痛暗示了什么！脚底痛：可能是走路走多了如果你感到脚底疼痛，特别是当你长时间行走或站立时，那么你可能只是走得太多，或者你的鞋子不适合长时间走路。解决办法：试试换个舒适的鞋子，或者在脚掌心放个软垫，抹点药膏缓解疼痛，如果疼痛持续，可能需要看医生。脚踝痛：可能是扭伤、关节炎或滑囊炎如果你感到脚踝疼痛，可能是你在运动中扭伤了脚踝，或者是关节炎、滑囊炎等原因引起的。解决办法：先冷敷止痛，然后热敷帮助血液循环。如果疼痛持续，请及时就医。脚趾痛：可能是痛风、拇外翻如果你经常感到大脚趾痛，并且还伴有红、肿、热、痛症状，那就可能是痛风或者是拇外翻在搞鬼。解决办法：这时候请及时来医院找医生帮忙处理，并且要注意避免穿过紧的鞋子，减少饮酒和摄入高嘌呤食物。如何判断脚痛是否需要就医？疲劳性疼痛可自行恢复不运动的人如果突然大量运动出现脚疼是正常的，这种情况下，泡泡脚、放松一下，三五天内就能好转。一周不好转需要看医生如果长时间持续、固定部位疼痛，比如脚后跟疼、痛风疼痛，一周仍不见好转，最好去找医生诊治。

趾骨骨折的诊治

跖骨骨折多由外伤引起。跖骨干骨折因相邻跖骨的支持，一般移位不大。第2、3跖骨颈部易发生，需与该部未闭合的骨骺相鉴别。它的临床表现：外伤导致的跖骨骨折常表现为局部肿胀、淤斑，骨折处压痛，行走受限。跖骨应力骨折的临床表现主要为局部痛、压痛、疲劳无力感、继续行走受限等症状。X线可显示骨折，但应力骨折在二周后方能显示骨折，且有骨膜增生反应。骨骨折的诊断一般较容易，其外伤史多较明确，且该骨骼表浅，易于检查，加之X线片显示一般较清晰。跖骨基底部裂缝骨折，可因X线投照角度不当而难以辨认，此时应以临床诊断为主。　　治疗　　1、无移位的骨折　　伤后或复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周。　　2、有移位的骨折　　跖骨头跖屈移位可行开放复位，若局部嵌插稳定，仅辅以石膏外固定；对合后仍不稳定者，则需用克氏针交叉固定，7～10天后拔除，再换小腿石膏制动。跖骨干骨折一般移位勿需手术，严重错位尤其是影响足弓者则需切开复位，之后视骨折线形态选用钢丝、克氏针或螺钉固定之。第5跖骨基底部骨折仅极个别患者需行切开复位加内固定术（小螺钉或克氏针等），术后仍需辅以石膏制动。应力骨折症状较轻者可行弹性绷带固定及适当休息3～4周，骨折线明显者则需石膏固定。

宝宝足外翻怎样判断

足外翻又叫外翻仰伸足，属于先天性足发育畸形，是指宝宝的脚向外、向上偏斜。除先天性下肢肌力异常的因素外，一般多为后天因素脑瘫及佝偻病等相关因素所引起。　　一、足外翻的危害　　足外翻可导致一系列危害，常见危害如下：　　1、导致膝关节内翻，严重者导致膝关节疼痛和腰痛；　　2、易使足关节早期退变，使软骨遭到破坏，影响正常行走；　　3、使扁平足恶化，引起足底筋膜劳损、骨刺等症状。　　二、宝宝足外翻怎样判断　　宝宝足外翻可以根据症状和检查判断，具体如下：　　 1、根据症状表现识别　　（1）足部畸形：足前部内收内翻，距骨跖屈，前足变宽，足跟变窄小，足弓高，外踝偏前突出等；　　（2）行走异常：站立行走时跖外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝，走路跛行或走路摇摆。　　 2、根据临床检查确诊　　（1）X线检查：是诊断足外翻的必备方法。　　三、宝宝足外翻的治疗　　一旦发现宝宝有足外翻，可采取以下措施治疗：　　 1、足部矫正手法：通过牵伸、按摩等方式，对由不同机制形成的足外翻有针对性地选择康复治疗手法；　　 2、穿戴足部护具：通过垫足弓垫或穿戴足部辅具，矫正足部畸形及提高患儿步行能力；　　 3、手术治疗：矫正手法或穿戴足部护具无效，可以手术，一般适合年龄较大的宝宝。

儿童足外翻挂什么科

副主任医师

儿童出现足外翻应该挂骨科进行诊疗，如果在三级甲等综合性医院设置科室比较详细的，可以挂手足外科进行诊疗，有些医院还会设置儿童骨科，也可以挂儿童骨科来进行诊疗。儿童足外翻涉及的原因比较多，有先天性的、后天软组织性的，还有骨质损伤或者发育异常造成的，要根据不同的年龄、不同的类型以及足外翻的严重程度采取不同的治疗方案，是非常专业的，需要根据具体情况来判断。包括保守治疗和手术治疗，保守治疗采取手法矫形、按摩，然后加石膏固定来进行治疗，这是一个连续性的、经常调整的一个治疗过程，时间相对比较长。手术治疗的手术包括骨质畸形的矫正、软组织肌力平衡的调整等处置，建议患者及时的上医院进行详细的诊疗。

39岁女性滑倒致内踝骨折，及时手术很关键！

副主任医师

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者滑倒致踝关节扭伤，发生内踝骨折。由于踝关节有很多韧带附着在内踝表面，因此踝关节扭伤时受韧带强力牵拉很容易导致内踝骨折。根据骨折移位情况，给予患者骨折切开复位内固定手术，术后患者一般状态良好，骨折愈合，行走恢复正常。【基本信息】女、39岁【疾病类型】内踝骨折【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】手术治疗（骨折切开复位内固定手术）【治疗周期】住院治疗14天，定期门诊随访【治疗效果】骨折愈合，行走恢复正常一、初次面诊患者自述：在一次打扫卫生后，由于卫生间地面水渍，不慎滑倒致踝关节扭伤，本以为休息一段时间即可缓解，但是脚踝的肿胀加重。受伤后第3天，由120急救车将患者送到急诊室。初次面诊可见：虽然踝关节已经通过可塑性夹板临时固定，但仍可以看到轻度的畸形，脚踝和小腿伴明显肿胀，内踝处发现淤血斑，踝关节可以勉强活动，但是疼痛加重，内踝处明显触痛、按压痛，局部可触及骨擦感同时闻及骨擦音。根据受伤史以及临床症状，初步判断：踝关节骨折，建议给予影像学检查，以明确诊断。二、治疗经过通过X线片观察到：内踝存在一处骨折线，内踝骨折块明显移位，距骨移位，因此内踝骨折诊断明确。由于内踝处有非常发达的三角韧带，因此骨折后内踝骨折块常常因为韧带牵拉明显移位。这不但给手法复位固定带来了困难，而且还会导致内踝骨折分离移位，增加了骨折愈合难度。因此，最终建议患者进行骨折切开复位内固定手术，在内踝位置放置2枚拉力螺钉，以帮助骨折恢复，保持踝关节稳定。三、治疗效果住院治疗14天后拆线，并嘱患者出院回家休养。出院时，患者踝关节已经基本能够恢复正常活动，局部的疼痛、肿胀明显缓解。同时告知患者出院后定期拍片复查。术后1个月，建议开始练习蹬床。术后2个月时逐步扶单拐下地活动。术后3个月，骨折基本已经愈合，此时可以逐步弃拐开始正常活动了。四、注意事项患者骨折愈合，功能恢复，真心为其感到高兴。我告知患者，虽然手术很顺利，骨折复位良好，但是手术后的康复锻炼同样不能忽视。在手术治疗以后，早期虽然不能离床，但是可以在床上进行下肢等长、等张肌肉收缩锻炼，蹬床锻炼等，也可以坐在床沿使小腿下垂，健侧肢体也需要加强锻炼。一般术后8周左右，骨折可以达到部分愈合，此时可以逐步开始离床行走；12周，骨折基本可以临床愈合，此时可以加大锻炼强度，逐步开始脱拐行走。但是，具体训练方法需要根据骨折愈合情况而定，但是应遵循循序渐进的原则。五、个人感悟内踝骨折如果移位不严重，或者内踝不完全骨折，是可以保守治疗的，“打石膏”是最常用的保守治疗方式，与手术治疗一样，打完石膏也并不意味着万事大吉。首先，需要关注肢体肿胀和供血情况，既要避免石膏过紧导致的血循环障碍，也要注意肢体消肿后石膏过松。对于本病例患者，骨折伴明显的分离移位进行骨折切开复位内固定手术，固定期间要注意临近关节活动，避免关节僵硬，但是固定期间不能够长期下床活动，更不能负重，固定早期需要抬高患肢有助于消肿，待肢体肿胀缓解后，肢体则可以间断下垂。

穿高跟鞋扭成踝关节脱位？手术加康复治疗逐渐恢复

副主任医师

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：如果踝关节受到的力量超过了自身的承受能力，容易造成踝关节脱位，踝关节脱位如果不及时治疗将会造成踝关节不稳、创伤性踝关节炎等后遗症，严重的甚至因为足背动脉损伤导致足部缺血坏死。本例患者就是因为踝关节脱位入院，及时进行手术治疗和康复训练，踝关节成功复位，踝关节活动功能逐渐恢复。【基本信息】女、32岁【疾病类型】踝关节脱位，开放性内踝骨折，腓骨远端骨折，踝关节扭伤【就诊医院】九江市第一人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（开放性右踝关节脱位急诊清创+踝关节脱位复位+支架外固定术）以及康复训练【治疗周期】住院2周，术后6周返院拆除外固定支架【治疗效果】踝关节成功复位，踝关节活动功能逐渐恢复一、初次面诊患者自诉于入院前2小时骑电动车侧滑，用穿高跟鞋的右脚撑地，没有撑住，脚掌翻转致踝关节剧烈疼痛，不能活动，右内踝皮肤破裂，流血不止。由亲友送入我院急诊外科，查右踝关节X线（因患者疼痛及踝关节畸形，无法拍摄标准踝关节片）示：踝关节脱位，开放性内踝骨折，腓骨远端骨折，踝关节扭伤(图一)，为求进一步诊治，收住院治疗。查体：右踝关节明显畸形，右足背至内踝见不规则皮肤破损区，创面活动性出血，右足各足趾皮肤温度较左足低，内外踝可及骨擦感，足背动脉搏动不明显，右踝关节运动障碍，右足趾被动活动无受限，主动活动不能。二、治疗经过鉴于患者的右踝创面活动性出血，右足各足趾皮肤温度较左足低，足背动脉搏动不明显。为了避免踝关节脱位压迫足背动脉时间过长导致右足缺血坏死，立即完善术前准备，急诊在腰麻下开放性右踝关节脱位急诊清创+踝关节脱位复位+支架外固定术。麻醉成功后，患者取平卧位，常规以碘伏消毒手术野皮肤，铺巾，大量生理盐水冲洗创面，清除创面内衣袜纤维等污物和坏死组织，予以踝关节脱位手法复位，外固定架固定，维持踝关节稳定，观察发现右足皮肤温度回升，足背动脉搏动良好，缝合破损皮肤。术后予以防治感染，指导康复训练，预防下肢深静脉血栓等处理。三、治疗效果术后复查X线踝关节骨折脱位纠正（图二），患者无右足麻木等不适，右足各趾活动自如，无缺血坏死症状。患者扶拐杖右足不负重锻炼无明显不适。术后2周患者创面愈合良好，拆线出院，嘱咐患者骨科门诊随访治疗。术后6周拆除外固定支架，改支具外固定，进行踝关节康复训练。术后8周复查踝关节背伸功能改善。拟术后3个月复查X线，根据骨折愈合情况决定是否去除拐杖。四、注意事项经过治疗，患者踝关节活动功能逐渐恢复，作为主治医生感到很欣慰。踝关节扭伤患者比较常见，但有些患者不以为然，认为踝关节扭伤养养就好，由于造成踝关节扭伤的力量不同，踝关节扭伤的过程中有可能只造成韧带拉伤，没有造成踝关节脱位，有可能只将韧带撕裂出现踝关节半脱位，但是严重暴力还可以导致各种不同方位、不同程度的踝关节脱位、骨折，因此踝关节扭伤的患者应该及时就医，必要时要拍踝关节正侧位片。对于X线片没有踝关节脱位、骨折的也不能掉以轻心，要用弹力绷带或者是护踝固定。对于反复出现踝关节扭伤的患者或者上下楼梯觉得踝关节不稳的患者，需要进行踝关节磁共振检查，了解是否有踝关节韧带断裂，如果有需要，进行踝关节镜手术修复重建，恢复踝关节稳定性。五、个人感悟爱美之心人皆有之，女性朋友对高跟鞋情有独钟，但是穿高跟鞋会造成人体重心改变，在上下楼梯或者是不平的路面行走容易导致踝关节扭伤，如果扭伤的暴力超过踝关节韧带和关节囊的强度，就会导致踝关节脱位。踝关节又和下肢的各种运动息息相关，因此在某些场合，如骑车、上下楼梯、高低不平的路面，最好还是穿平跟鞋。男性朋友则应该控制体重，避免在运动损伤时踝关节受到的力量过大造成踝关节脱位。

13岁孩子确诊松软型马蹄内翻足，手术治疗畸形完全纠正

副主任医师

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：家长带着13岁的患儿前来就诊，说孩子出生后逐渐出现足部内翻，随着年龄增大，病情逐渐严重，小腿肌肉出现萎缩，经过体格检查以及影像学检查，确诊为松软型马蹄内翻足，属于相对好治的一种马蹄内翻足。建议通过手术治疗进行改善，经过7天住院治疗以及石膏固定6周，患儿胫骨内旋畸形逐渐恢复，马蹄内翻足畸形完全纠正。【基本信息】女、13岁【疾病类型】松软型马蹄内翻足【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年03月【治疗方案】手术治疗（软组织手术+骨性手术）【治疗周期】住院治疗7天，6周后复查拆石膏【治疗效果】胫骨内旋畸形逐渐恢复，马蹄内翻足畸形完全纠正一、初次面诊家长带着13岁的患儿前来就诊，说孩子出生后逐渐出现足部内翻，随着年龄的增大，病情逐渐严重，小腿肌肉出现萎缩，经过体格检查以及影像学检查，确诊为松软型马蹄内翻足。本病治疗效果相对比较确切，而且容易不复发，但由于错过了早期保守治疗的时机，需要考虑通过手术使马蹄内翻足畸形得到矫正，与患儿、家长充分沟通手术难度和风险后，确定进行手术治疗。二、治疗经过在手术过程中，主要采取了软组织手术和骨性手术，其中软组织手术针对跟腱进行松解延长，并将紧张的跖筋膜切断，同时进行肌腱转移术，建立肌力平衡，将胫后肌腱转位，并且加强腓骨短肌腱而切断腓骨长肌腱。骨性手术则针对第一跖骨进行楔形截骨内固定，矫正骨关节畸形。将软组织手术和骨性手术相结合，可以达到更好的矫正马蹄内翻足畸形的效果。手术后使用长腿管型石膏对下肢进行固定，保证踝关节背屈位、足轻度外展位、膝关节屈曲位，并且在术后6周去除石膏。三、治疗效果手术治疗后，患儿胫骨内旋畸形逐渐恢复，而且马蹄内翻足畸形也得到完全纠正。在手术后麻醉失效时，即可以开始主动活动足趾，并且逐渐恢复下肢感觉。手术部位肿胀、疼痛症状持续5天后明显缓解，经过清洁换药后，手术切口无明显渗出，复查血常规、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白均提示无感染发生，彩超检查未见下肢深静脉血栓形成，患儿住院治疗7天后予以出院。嘱6周后复查拆石膏，期间若发生不适，建议随诊。四、注意事项看见患儿逐渐恢复，我也替其感到高兴。在手术后需要长时间使用石膏固定，维持足部处于良好位置，纠正畸形。但是在石膏固定期间仍然需要主动活动足趾，以促进下肢血液循环，使静脉回流加快，预防深静脉血栓，同时改善足部肌肉力量。在石膏去除后，增强肌肉力量训练，纠正下肢肌肉萎缩。手术后康复训练对于术后预防粘连以及关节僵硬比较重要，需要长期坚持。如康复训练引起肿胀、疼痛，可以对局部使用冰袋冷敷30分钟。2-3个月后骨折完全愈合可以逐渐负重行走，恢复正常生活和工作。五、个人感悟神经肌肉异常也是马蹄内翻足的常见原因，发生的病理变化通常为持续加重，足部韧带、肌腱、筋膜会日渐变短、挛缩，以内侧肌和足底肌最为明显，而腓骨肌和足伸肌则会被拉长发生松弛。在病变初期，使用手法进行矫正，配合支具固定，可以起到比较理想的治疗效果。病变进展到一定程度时，则需要采用手术方法进行纠正。手术后并不意味着治疗结束，后期康复训练对于术后的恢复效果具有重要影响。

后足外翻怎么治疗

副主任医师

后足外翻的具体治疗要根据目前外翻畸形的严重程度，以及病人的实际年龄综合判断。要是年龄特别小，还处在生长发育过程中，并且整个外翻的角度并不是特别大，可以量身打造一个支具或者石膏外固定矫正一段时间，在这个过程中定期拍片复查，看本身外翻畸形的发生、发展和变化，没有明显的进一步加重，或者还能够矫正过来，完全可以继续坚持治疗。但是已经成年人，并且现在后足外翻的畸形特别严重，影响正常下地走路、日常生活以及出现疼痛，应该进行矫形的手术治疗，绝大部分都是通过截骨矫形，然后固定。