动态血糖监测是内分泌科医生检查的重要手段，也是血糖监测中非常有用的手段，具体如下： 1、对低血糖的判断：部分病人通过测指尖血糖很难发现无症状的低血糖，比如夜间低血糖等。因为不可能随时去监测病人的指尖血糖情况，所以动态血糖监测很有价值； 2、对于血糖不太稳定的病人需要调节药物时，尤其脆性糖尿病，动态血糖监测也很有价值； 3、如果经济条件许可，通过动态血糖监测比指尖血糖监测获得的信息更多，对于医生的判断也更有利。

对于诊断而言，经常采用餐后2小时的血糖值，达到一定程度即为糖耐量异常或糖尿病。餐后0-2小时之间的血糖值，实际上对于除孕妇以外的正常人群没有具体的界定值。如果餐后1小时的血糖非常高，比如15-16mmol/L，则认为有异常。因为餐后血糖的高峰值，包括做葡萄糖耐量试验的时，应＜11mmol/L。 诊断患者糖代谢异常状态时，采用餐后2小时的血糖值。如果餐后1小时血糖明显增高，也要考虑可能有糖代谢的问题。这种情况建议病人做标准的糖耐量试验，明确血糖代谢的状态。

孕妇的甲状腺功能有别于非孕妇状态。根据最新的临床证据，指南给出的甲状腺功能参考值是根据自身免疫状态来区分。检测甲功时通常会给病人检测甲状腺自身免疫性抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体，叫TPOAB，以及甲状腺球蛋白抗体，叫TGAB。 根据抗体是否呈阳性分为两种状态，如果抗体阳性，促甲状腺激素的正常值要以2.5mIU/L来界定。如果抗体阴性，界定值就是妊娠期特异的参考值范围。部分医院没有特异的妊娠期参考值范围，考虑用TSH为4mIU/L作为参考范围。

低血糖的原因有很多，部分低血糖可能不严重，比如功能性低血糖，只是病人进食比较单一的碳水化合物以后，出现低血糖的症状，如心慌、手抖。部分病人可能会测到血糖偏低，对月经没有影响。另外还有一种低血糖是低血糖症，可能是因为疾病影响到血糖，比如中枢性垂体、大脑的疾病，可能会影响中枢的代谢状态，从而可能会对月经有影响。 严重的消耗性疾病有可能会影响血糖，因为月经与人体的代谢有关系，所以严重的疾病可能会影响到月经，但可能不是由低血糖直接影响月经。所以低血糖是否会影响月经，要看低血糖的原因。

继发性甲减指不是由甲状腺本身所导致，可能是中枢性甲减。中枢性甲减会根据病因来进行治疗，如果有垂体瘤等，需要处理垂体瘤。如果造成永久性的甲减，需要甲状腺激素的替代治疗。 很多人对继发性甲减的理解可能有偏差，比如甲状腺切除后或者碘-131治疗后导致的甲减，从专业上叫原发性甲减。这种甲减的治疗方式仍然是采用甲状腺素的替代治疗，最常用的甲状腺素如左甲状腺素钠，即优甲乐，这种替代治疗把甲状腺功能维持到正常范围即可。

甲亢和甲减同时存在，治疗具体如下： 1、在甲亢或者甲减的治疗过程中，可能会因为药物的问题、病情变化的问题而导致甲亢变成甲减或者甲减变成甲亢，这种情况调整药物剂量即可； 2、患者可能会存在自身免疫功能紊乱，体内可能同时存在导致甲亢和甲减的两种抗体。当以导致甲亢的抗体为主时可能是甲亢的表现，当以导致甲减的抗体为主时可能表现为甲减。如果患者是甲亢的情况，治疗甲亢；如果是甲减的情况，治疗甲减，这都需要专科医生处理。这种甲亢与甲减的转换多数很缓慢，可能数年以前是甲亢后来变为甲减，或者以前是甲减后来变成甲亢。

甲亢非常典型的表现是消瘦，消瘦患者常规都会查甲状腺功能。消瘦是甲亢最常见的表现，但并不是所有的甲亢都一定会瘦，因为人会不会瘦与代谢有关。甲亢是典型的高代谢状态，所以大多数人会瘦。另外，会不会瘦还受进食和运动的影响。如果进食非常多，提供的热量已经抵消掉消耗的热量，甚至还有剩余，这部分人可能不会消瘦。如果运动过于少，消耗也比较少，也不一定会瘦。 总的来说，如果摄入的总热量大于消耗的热量，可能不会瘦。虽然甲亢消耗很多，但是如果吃的很多也不会瘦，还有部分病人在甲亢治疗一段时间后会长胖。实际上会不会长胖、会不会瘦不是单纯的代谢因素所决定，也受到饮食以及其它因素的影响。

产后甲减的病因很多，比较常见的有产后甲状腺炎，有可能会发生一过性的甲状腺功能减退。这种情况绝大多数的病人都能够恢复，只有大概10%左右的患者可能会遗留永久性的甲减，需要长期甚至终身的优甲乐替代治疗。 患者原来有甲减，在妊娠期或者在产后才发现甲状腺功能减退。这种情况从病因上来讲是自身免疫性甲状腺疾病，治愈的可能性很小，也需要长期甚至终身的甲状腺素替代治疗。 还有部分病人可能是桥本甲状腺炎导致的甲减，可能是产后自身免疫的反跳。在怀孕的时候自身免疫会被抑制，产后免疫状态恢复后就可能出现自身免疫性的疾病。这种甲减也需要长期，甚至终身甲状腺素的替代治疗。

甲亢可能在没有任何诱因的情况下缓解，亚临床甲亢是甲亢比较轻微的阶段，没有通过药物治疗恢复的亚临床甲亢，可能是甲亢的早期阶段或比较轻微的甲亢，部分亚临床甲亢有自愈的可能。亚临床甲亢与真正意义上甲亢的本质相同，都是自身免疫性甲状腺疾病。对于这类自身免疫性疾病，有个共同的特点是有可能自发缓解或自发加重，所以甲亢可能在没有任何诱因的情况下加重或缓解。 实际上亚临床甲亢也是有治愈的可能，亚临床甲亢是否需要治疗要评估患者情况，比如是否有心脏病、是否有骨质疏松等。对于没有治疗的这部分病人也需要进行监测，如果发展成甲亢则需要治疗。

如果甲亢患者长期没有规范的治疗，可能会发展到比较严重的状态。曾经有个最典型的甲亢病人，有20多年的病史，治疗非常不规范。这个患者在甲亢控制以后未进行持续治疗，等甲亢严重后又吃一段时间药。导致患者出现甲亢性心脏病，甚至导致心衰，整个心脏处于增大状态，而且心率不规律，专业术语叫心房纤颤。 另外，由于心衰还导致胃肠道以及肝脏的淤血，最后导致淤血性肝硬化、腹水等。所以甲亢如果不进行规范治疗，后果非常严重，包括高消耗、心脏病，甚至引起淤血肝等。