一般做冠脉CT能看出血管狭窄的程度，但冠脉CT判断血管狭窄的程度，可能存在一定的误差，对于钙化不明显的冠脉，检测的准确性相对较小。因此临床上有时还需要进行冠脉造影试验，来进一步准确判断血管狭窄的程度。 冠脉CT是通过向身体内注入造影剂，使得血管在造影剂影响下显影，然后利用多排螺旋CT对冠状动脉进行扫描，通过系统三维重建出血管的纵、横断面来判断血管狭窄的程度。有血管狭窄的部位，就会有造影剂充盈的缺损，从而可以判断出血管的狭窄程度。 对于高度怀疑冠状动脉狭窄的患者，建议行冠脉造影检查。因为冠脉造影和介入手术操作方法类似，如果做血管造影时发现血管重度狭窄，可立即进行介入治疗手术，避免患者出现重复检查，或重复穿刺等的情况。

主动脉夹层B型，指锁骨下动脉远端位置出现夹层的现象，一般不能自愈，需要通过药物、手术的方式进行治疗。主动脉是人体比较粗的动脉，具有血流快、压力大等特点，大部分主动脉夹层B型患者常有背部、腹部剧烈疼痛的症状，少数患者疼痛不明显。 若主动脉夹层B型患者，伴有高血压疾病，可因剧痛而呈现焦虑不安、面色苍白等现象。同时，若主动脉夹层B型部分患者没有及时治疗，夹层血肿累及主动脉瓣瓣环时，可引起急性心力衰竭。若夹层破裂，可引起大出血现象，危及生命，因此需要及时进行治疗。 主动脉夹层B型，可使用微创手术将覆膜支架植入，改善症状。对于疼痛较剧烈的患者，可遵医嘱使用阿片类药物，如芬太尼、哌替啶等进行缓解，在此期间要注意控制血压和心率，降低主动脉破裂的风险。

心脏球囊扩张术是指在人体的冠状动脉狭窄处，通过球囊扩张，恢复患者的冠状动脉血流。心脏球囊扩张术后在监测生命体征的基础上，注意事项包括注意休息与禁食、抗血栓治疗、预防感染等。 1、休息与禁食： 做完球囊扩张手术，一般需要卧床休息，由于麻醉药效还未完全消退，因此要24小时内禁食，避免引起呛咳。24小时以后，可以摄入流质的食物，如小米粥、稀饭等； 2、抗血栓治疗： 在球囊扩张过程当中由于压力较大，会导致人体的冠状动脉狭窄部位撕裂，一旦内膜撕裂，血液当中的血小板，就会在内膜处聚集、修补，产生血栓。血栓一旦发生，可能会将刚扩好的血管再次封堵、闭塞，因此术后要进行抗血栓治疗； 3、预防感染： 心脏球囊扩张术后，要注意伤口的清洁卫生，及时给伤口进行换药、包扎，能够减少炎症和细菌的滋生； 4、其他： 心脏球囊扩张手术以后，有可能会出现伤口撕裂、出血或者穿孔的情况，穿孔时会出现胸痛、呕血。因此患者需要注意是否有呕血、黑便、剧烈胸痛等情况的发生。一旦出现这些症状，需要及时进行止血治疗，如果是穿孔，需要进行手术治疗。 心脏球囊扩张术后，应密切观察、监测患者的生命体征， 定时测血压、体温。手术24小时后，可以适当增加饮水量，以促进心脏造影剂的排出。还要注意术后保持良好的心态，避免情绪过度激动或者焦虑，造成心脏的压力增大，出现腹痛或者是心慌的情况。

缩窄性心包炎术后存活时间，一般比较长，十年甚至几十年都有可能。缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症，导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限性功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病，多数由结核性心包炎所致，少数由风湿、创伤、纵隔、放疗等引起，对于急性化脓性心包炎迁延不愈者占10%。 缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致，少数由风湿、创伤、纵隔、放疗等引起，多因心力衰竭、腹腔积液，以及周围的水肿，或者严重的心脏并发症，而致残或死亡。如果能及早地进行彻底的心包剥离手术，大部分病人可以取得满意的效果。但也有少数病人会因病程较久，有明显的心肌萎缩和心源性肝硬化而愈合不佳，早期施行心包切除术，可以避免发展成心包缩窄。通常在心包感染被控制，结核活动已静止进行手术，并在术后持续用药1年，对已知或疑为结核性缩窄性心包炎患者，术后抗结核治疗1-4周，若诊断肯定，需在心包切除术后继续服药6-12个月。有学者认为，术前用洋地黄可减少心律失常和心衰，降低死亡几率。对不能手术治疗者，需要进行利尿和支持治疗，必要时抽出胸腔腹腔的积液。 所以，通常只要手术成功，再积极配合适当的治疗，患者术后可以健康生活十几年，甚至更长的时间都有可能。因此，建议病人即使确诊缩窄性心包炎也不要放弃治疗，早期采用适当的治疗方式以延长生存时间。

风湿性心脏瓣膜病在早期症状轻微时不需要手术，可以通过观察随访。如果症状相对比较重，也可以通过一定药物控制症状，改善心脏功能，在某种程度上不需要手术干预。比如二尖瓣狭窄到一定程度，中重度以上，左心房水平也在增大，病人临床症状相对比较明显，出现活动后明显的心累、气紧，甚至端坐呼吸，影响到左心功能时，病人需要及早进行手术干预。另外，风湿性心脏病合并有心律失常或者左心房血栓形成，或者既往有过栓塞病史的病人，也需要尽早的进行手术干预。 风湿性心脏病较常见的瓣膜病变是二尖瓣和主动脉瓣，也可能继发三尖瓣，甚至肺动脉瓣病变。一般只能按规定，瓣膜在中重度以上病变，不管是狭窄或者关闭不全，合并心脏增大或者继发心律失常或者心脏血栓形成，以及明显的症状，均需积极考虑进行手术干预。

如果是轻微的主动脉瓣狭窄病人，没有明显临床症状，远期预后跟正常人相同，有可能20-30年没有任何临床症状，但是这类病人要进行严密的临床观察随访。如果是中度以上或者出现有明显心绞痛，或者黑蒙、晕厥的病人，远期生存率即预期寿命大概在2-5年时间，这种病人容易发生猝死。另外主动脉瓣重度狭窄，合并有急性左心功能不全的病人，这种人预期寿命大概在2-3年时间。所以对于重度主动脉瓣狭窄伴有晕厥或者急性左心衰或者心功能急剧减退的病人，建议尽早手术治疗以避免猝死。 主动脉瓣狭窄的病人经过积极手术治疗过后，远期生存率基本上接近正常人，当然要看病人选择置换的瓣膜是生物瓣还是机械瓣。因为生物瓣存在衰败的可能性。目前临床常用的生物瓣，一般有效时间大概在15年左右，所以有的病人可能15年过后患者生物瓣可能衰败，可能需要接受二次手术治疗。另外一类病人是接受主动脉瓣机械瓣置换的病人，这类病人要进行终身抗凝治疗，需每年进行一次心脏超声复查，了解机械瓣的工作情况。部分患者可能会因为瓣膜功能失常或者瓣下隔膜形成，从而出现新的主动脉瓣狭窄，这类病人可能需进行再次手术干预。

支架在临床中一般是指心脏支架，心梗病人进行心脏支架手术后在冬天应注意保暖，避免出现感冒，同时要减少室外锻炼、避免洗澡时间过长，以免诱发或加重心脏系统疾病。 1、注意保暖： 冬天是心血管疾病高发期，寒冷刺激容易引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血而加重心脏负荷，容易再次诱发心脏系统疾病。心脏支架术后的心梗病人外出时要注意保暖，睡前可以用温水泡脚，以促进血液循环； 2、减少室外锻炼： 心梗病人冬天不宜在室外进行剧烈的锻炼，机体的营养供给主要依赖于血液，过于激烈的运动容易增加心脏的负担，可能会使心肌出现缺血、缺氧症状，从而再次诱发心绞痛、冠脉痉挛、心梗等不良后果。心梗支架后的病人可以在室内打太极拳锻炼，外出锻炼时可以选择散步、慢跑等不剧烈的运动； 3、避免洗澡时间过长： 水温过冷会使机体体温下降，诱发心绞痛、心梗再次发生，而长时间温水浴会产生大量水蒸气，使空气中的含氧量不足，导致心梗病人供氧不足，就容易引发心血管疾病。 心梗病人进行心脏支架手术后，除避免上述情况以外，还要遵循合理的膳食原则，在限制总热量的前提下保持营养均衡，适量摄入优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，能够增强体质。

冠状动脉CT三维成像，对于血管变异、血管疾病，以及显示病变部位和血管关系有重要价值。冠状动脉CT检查，可以发现冠状动脉是否有管腔的畸形、发育异常、钙化，以及管腔堵塞的情况，也有可能会发现心肌桥。 冠状动脉CT三维成像，是从被检者的静脉中注入一种对比剂，在血管中对比剂浓度达到高峰值时进行扫描，经电脑处理重建出血管的三维立体影像。可以同时显示血管腔内、腔外和血管壁的病变，可实现大范围血管成像，又可见小血管分支的精细显像。对于怀疑心肌缺血导致胸痛的患者，可进行冠脉CT三维成像进行筛查。如果冠状动脉CT三维成像正常，为阴性，基本可以排除冠状动脉粥样硬化疾病。 但是冠状动脉CT三维成像，并不适合所有患者。如果对造影剂过敏、心肌梗死急性期，以及存在有房颤及其他频发心律失常，或有明显心功能不全、肝肾功能不全的患者，不建议进行检查。

急性心梗支架手术后的恢复时间，取决于手术方式、患者的身体情况等，如经皮冠状动脉介入、冠状动脉旁路搭桥术等手术方式，并没有具体固定的时间。 1、经皮冠状动脉介入： 主要适用于症状发生12小时以内，并有明确心电图征兆的患者。这种治疗方法通常创伤小，恢复相对较快。术后24h内患者应绝对卧床，48h就可床边使用便椅，72h后可下床站立。推荐经皮冠状动脉介入术后积极参与康复运动，早期康复训练可刺激运动通路上的各个神经元，调节其兴奋性。恢复比较好的患者，可能3个月左右就可以恢复。如果是日常身体素质较差的患者，可能需要12个月甚至更久的时间才能恢复； 2、冠状动脉旁路搭桥术： 适用于介入治疗失败或溶栓治疗无效的患者，或合并需要外科纠正的机械性并发症的患者。患者术后恢复时间可能要比3个月时间更长一些，通过搭建新的血管通路，可恢复缺血心肌的供血，有效缓解患者的临床症状，并延长患者的生命。但由于手术操作复杂，创伤性比较大，相应的手术风险也比较大。因此，恢复时间较经皮冠状动脉介入手术时间长。 急性心梗支架手术后建议戒烟，烟中的尼古丁等有害物质会加重冠状动脉的痉挛，容易引起血管再次梗阻。饮食要注意以清淡为主，低盐、低脂饮食，适当进行运动，避免熬夜，养成规律的作息时间。患者术后需要定期复查，术后还需要避免重体力活动，遵医嘱用药。

放支架手术在临床上又称为冠状动脉支架植入术，当患者出现多支冠状动脉梗塞，或发生急性心肌梗死时，需要放支架，积极缓解患者的不适症状，避免危及生命。 1、多支冠状动脉梗塞： 对于多支冠状动脉梗塞人群，建议早期积极进行冠状动脉支架植入术，降低后期出现急性心肌梗死的可能。否则可能会因为抢救不及时，出现心力衰竭、心脏破裂等情况，危及生命； 2、急性心肌梗死： 指冠状动脉出现急性持续性缺血、缺氧，主要特点为休息后，或使用硝酸类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常休克，属于支架手术适应证。 患者可在具备心导管室的医院，由有经验的医生操作治疗，根据阻塞情况行冠状动脉支架植入术或经皮冠状动脉腔内成形术等。通过机械性扩张使狭窄、闭塞的血管或腔道达到扩张、再通的目的。