部分患者甲亢变成甲减其实是疾病的自然转归，甲亢和甲减是甲状腺疾病两种相反的表现，甲状腺功能亢进是因血中T3、T4浓度过高，而甲减是血中甲状腺激素水平不足，所以引起的临床表现相反。因为甲亢的病因不同，所以转归也不同，部分甲亢其实可能是桥本甲状腺炎、甲状腺毒症的表现。桥本甲状腺炎在自然病程中逐渐出现甲状腺滤泡细胞破坏，导致甲减。 临床上常见的甲亢变甲减，实际是甲亢进行放射性同位素治疗后，甲状腺滤泡细胞被过度破坏导致甲减发生，应该属于同位素治疗中的常见并发症。另外，甲亢在药物治疗中也常出现甲减，但甲减多半是亚临床，无症状，所以医生在及时调整药物后可以好转。

甲亢现在主要有三种治疗方式，具体的治疗方式医生需根据患者情况选择： 1、抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶； 2、同位素碘-131治疗，如选择同位素治疗，对象一般是甲状腺肿大比较明显、甲亢症状比较重，且患者无明显禁忌证，如严重突眼等。如果为甲亢复发患者，对药物治疗可能不耐受或依从性不好，这种情况也比较倾向于选择碘-131治疗。如果患者在经济比较落后、交通不方便的地方，选择药物治疗时需频繁去医院复诊，对药物的副作用无法进行监测，因此选择碘-131治疗比较合适。还有部分患者有白细胞减少、肝功能损害的症状，无法使用药物，选择碘-131治疗也是常见的适应证； 3、手术治疗。

甲亢患者中经常可以看到转氨酶指标的升高，具体原因需根据情况而定。部分患者转氨酶升高是因甲状腺激素浓度过高，肝脏出现毒性反应，但是需警惕其它原因，如合并甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等病毒性肝炎或者其它肝病毒感染，所以需对患者进行上述指标的检测。另外，甲亢属于自身免疫性疾病，可能合并自身免疫性肝病，因此可能要进行自身免疫性肝病方面的指标检测。 还有患者出现转氨酶升高可能是药物引起，常用的抗甲状腺药物，不管甲巯咪唑还是丙硫氧嘧啶，可能都会导致较小的肝损害，如丙硫氧嘧啶导致转氨酶升高，严重时引发肝坏死。丙硫氧嘧啶在美国药物性肝坏死排第三位。甲巯咪唑可能引起胆汁淤积，导致黄疸。因此，需具体情况具体分析，再处理。