特发性震颤是遗传性疾病，包括母系和父系遗传，会遗传给下一代。也有一部分患者是基因突变引起的震颤，父辈可能没有，在临床上父辈有，子女辈更容易出现特发性震颤。 有的震颤只是轻重而已，比较轻的可能就是上一辈或下一辈之间症状差别比较明显，或者都不太重的情况下容易忽略掉。即便要遗传也不要太在意，往往症状较轻，在以后的生活中对生命的影响不太明显，患者无需过度担心。

特发性震颤在临床中虽然很多患者都不需要太多的药物治疗，但是比较重的患者，在影响生活质量的情况下是需要处理的。当生活质量受影响的时候，可能就疾病本身并没有太多的药物处理，每个月200元左右可能就可以了。但是年龄大了有更多的伴发疾病，花费的钱更多。还有用药物可能引起心率变慢、血压下降，对老年人的血压比较低的这部分患者，可能会有一些相关的影响，这个费用不是疾病的药物所需要的、所产生的费用，而是伴发病产生的费用。 在临床上，影响生活质量比较重的患者可能就要选用DBS。声波电刺激治疗可能相对就比较贵。在临床上要做的是丘脑底核的声波电刺激的治疗，可以完全的改善震颤的情况，可以不用药物。但是费用相对就比较贵，可以分充电的和不充电的。就目前的费用来看，国内的和国外的不充电的维持5-8年的费用大概在13-18万之间。电池可以充电维持15年以上，是厂方的数据，是因人而异的。所以费用看起来比较贵，但是生活质量可以提高，是不错的选择。

帕金森患者在临床发病过程中往往都是单侧起病，双侧起病在临床上首先考虑的不是帕金森。因为帕金森患者的损害实际上是黑质纹状体的神经细胞变性、退变或凋亡，形成了黑质的损伤，是因为神经环路的问题出现一侧重于另一侧的表现。一侧开始逐渐发展到对侧，不会双侧同时出现，在临床上是帕金森病发病早期特征，肌张力的改变应该是锥体外系的改变，不是锥体系的改变。 在临床上出现单侧起病，还要和脑血管病引起的偏瘫、肌张力升高做鉴别区分，临床上很早就会区分缓慢起病还是突发起病。部分患者在整个发病过程中可以逐渐出现肢体肌张力增高，临床上很多容易误诊。特别是慢性血管病出现一侧肌张力增高的时候，也要特别注意。临床上一侧起病是帕金森病的典型特征，和血管病、其他原因引起的一侧的肌张力升高要特别进行区别。

特发性震颤引起双下肢的抖动类患者相对比较少。走不稳更多的是因为震颤本身，站着不动就是无力，双下肢会震颤，甚至患者伴有心因性的因素，会觉得自己一动就会倒，这才是患者觉得最可怕的，因为怕摔跤。实际上特发性震颤下肢为主的患者，起步以后走路应该不会受太大的影响。除非是特别重的到后期症状影响非常明显的患者，可能就需要一些处理。患者处理除了一些药物，β受体阻滞剂可以处理以外，可能还会使用一些相关的改善张力的药物。另外治疗效果不好的患者，可能还会做DBS，就是脑部电刺激的治疗，可以改善症状，还有调节心理因素的辅助治疗。这类患者也会有冻结步态的改善，与心因因素影响是很大的。

特发性震颤在普通人群中发病率非常高，很多人可能都不知道自己出现了特发性震颤。特发性震颤有很多与家族有关系，属于显性遗传。在临床上父母有，小孩多半都会有，只是发病年龄早晚，有的发病比较早，十几岁，有的是30-40岁才比较明显。有很多患者是在力量比较差，或者劳累以后才发现自己有手抖，还有情绪不好的时候症状比较突出。 对于有特发性震颤的患者来说，不是疾病可以诱发的，而是本身就是遗传相关的疾病，在临床上进展往往比较慢，还有很多情况是不太清楚的。

帕金森疾病的发展没办法进行预防，因为此病是神经细胞凋亡的过程。现在认为此病与α突触核蛋白和其他标志物有一定关系，在其发展过程中用人为方法阻止不了。 现在临床上对于疾病如何发展的研究认为，可能药物对神经保护有一定好处，特别是单胺氧化酶B、多巴胺类药物都在做试验，但实际上现在的结果表明药物并不能预防疾病的发展，可能是对疾病进行修饰治疗，所以疾病本身才是主线，通过用药调整可以延缓症状的出现，在此过程中医患配合非常重要。

帕金森病实际上越早锻炼越好，这是帕金森康复的指南里面提的比较清楚的。不是帕金森患者到了后期走不动了才去锻炼，而是帕金森病早期就需要锻炼。所以有很多帕金森患者很早进行锻炼，部分患者不想吃药的时候，肌肉训练的情况也会比较好，但是不影响疾病的进程。所以药物治疗和锻炼是不矛盾的，锻炼可以使肌张力的增高改善，对患者肌力训练、步态的稳定性比较好。 在不同的阶段有不同的训练方式。早期患者身体比较好的，临床上用的是八段锦、太极，都不错。到了冻结步态，可能会引用光感鼠标或者光标线走路，可以调节患者的冻结步态，也是不同的情况下的不同的训练。对于有的起步困难的患者，可能有音乐的一些方法，也可以让患者得到比较好的功能改善。

特发性震颤和帕金森都有震颤，表现差不多。实际上在临床上很多帕金森的患者，有一部分患者是没有震颤的。帕金森患者不震颤不等于不严重，但是有震颤的患者不一定就严重。实际上特发性震颤的患者很多是不需要处理的。情绪稳定、休息比较好完全可以控制，不需要药物治疗。所以这两种情况对比，帕金森患者是逐渐加重比较快，需要药物持续维持，特发性震颤是不需要持续药物维持的。帕金森病相对比较重，但是用药物可以控制。特发性震颤根据病情的需要，部分患者可以用药，到了一定年龄可能才需要去考虑治疗，对于特殊的行业，可以提前的做一些治疗。

特发性震颤的发展是比较漫长的过程，时间、病程比较长，整个病情的进展也比较缓慢。可能有很多患者都不清楚自己得了病，甚至是被别人发现以后才来就诊。对生活没有影响，所以不治疗也没问题，只有到后期症状比较重的时候才需要治疗。还有很多患者到老的时候，到70岁、80岁，甚至90岁的时候，都有震颤，但是也不需要治疗，因为生活可以自理，不影响其他生活。所以临床上这一类患者有很大一部分是不需要治疗的，改善心态、放松心情就可以。

标准的帕金森得病到出现运动症状波动的时间，不用药大概是5-8年。但是治疗可能会更长，十几年症状控制的比较好的患者经常有。所以帕金森患者从发病到早期，到Yahr分级，到Ⅳ 级、Ⅴ级，起不到了床的情况实际上要很长时间，20年甚至30年。 在整个过程中需要调整，用药物控制，或者辅助其他的手术，DBS一起联合治疗，可以得到比较好的结果。从发病到最终的结果，需要的时间是很长的，帕金森患者在出现临床症状之前，10-20年实际上已经开始有改变，只是临床上没有出现症状。所以帕金森患者从前后发病，应该是有40-50年的时间。临床症状可能比较重的患者，临床出现到最终晚期，20年、30年都可以，控制好的话可能更长。