李其勇的科普
心绞痛能跑步锻炼吗
李其勇
主任医师
心血管内科
心绞痛患者能否运动主要看冠心病的严重程度。对于心绞痛的病人,需要做运动负荷超声无创评估或者做冠状动脉造影,明确冠状动脉狭窄程度和缺血负荷程度,才能评估能够承受多大运动。冠心病病人或心绞痛病人,如果做介入治疗或者做外科搭桥,改善缺血、狭窄,进行运动没有问题,甚至可以正常工作,部分病人还可以从事其高负荷运动、工作。
很多病人询问能否到高原、能否坐飞机、能否旅游,如果做过血运重建,比如支架或者搭桥,都没有问题。但如果病人没有做以上治疗,血管存在狭窄,必须要先评估血管狭窄程度、缺血负荷,然后才能给出运动建议。如果盲目进行运动,而心脏有问题,患者会非常危险甚至可能会发生猝死和急性心肌梗死。
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心绞痛的后果是什么
李其勇
主任医师
心血管内科
一旦发生心绞痛,需要及时处理。发生心绞痛,后果具体如下:
1、休息后心绞痛可能缓解,即去除诱因掉后心绞痛自行缓解,当然这是最好的结果;
2、心绞痛持续时间久,最后可能会导致心肌梗塞,甚至猝死。所以,心绞痛一定要引起重视,一旦发生心绞痛,要紧急处理;
3、不发生心肌梗塞,但是经常发生心绞痛、缺血,又没有及时处理,该部分心肌会长期处于缺血状态。长期心肌缺血会导致心脏长大和心功能下降,导致心衰、恶性心律失常等严重后果。
并不是所有胸痛都是心绞痛,有时候没有休息好,比如外伤或者不适当运动,也会导致胸痛,甚至感冒了都可能会导致胸痛。胸痛也不一定是心绞痛,如果医生诊断心绞痛,并且叮嘱注意,则必须要重视心绞痛预防、治疗。一旦发生心绞痛必须学会自救,如果自救效果不好,一定及时就医。
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心三联和呼三联是什么意思
李其勇
主任医师
心血管内科
心三联和呼三联其实是抢救病人过程中所使用药物,日常生活中用不到,病人家里也不会用。只有医院抢救病人时,比如病人心跳停止、呼吸停止,才会用此类药物。
心三联包括肾上腺素、阿托品以提升心跳的药物以及利多卡因,可以控制心律失常,包括恶性心律失常、心室颤动、心室性心动过速等。虽然此类药物叫心三联,但是三种药物很少一起使用。因为部分病人是心动过速或者心室颤动,会单独使用利多卡因;部分病人心脏停跳,完全是一条直线,没有室性心动过速,会用肾上腺素、阿托品,所以心三联同时使用概率比较低。在日常生活中心二联更为多见,心二联即肾上腺素和阿托品。
呼三联包括可拉明、洛贝林以及回苏林,三种药物都可以使呼吸中枢兴奋,如果患者出现呼吸抑制、呼吸减慢或者呼吸停止,会使用这三种药物。
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心绞痛常见诱因
李其勇
主任医师
心血管内科
心绞痛是冠状动脉血管堵塞以后,造成血管供血不足。当需求增加,血管不能够相应扩张,会造成心绞痛。心绞痛通常有以下诱因:
1、任何增加心脏负荷运动,都会增加心绞痛发生,最常见诱因是劳累和情绪紧张。劳累,比如走路、干活或者跑步等。情绪诱发,比如吵架、情绪激动等;
2、任何造成血管痉挛即血管收缩、血供减少原因也会造成心绞痛,比如寒冷天气、抽烟,冬天时候心绞痛发作病人会更多;
3、抽烟、熬夜等不良生活方式,都会引起心绞痛发作。
预防心绞痛发作,一定要注意纠正不良生活方式。一旦心绞痛发作以后,应该平复情绪,然后休息。
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阵发性室上性心动过速严重吗
李其勇
主任医师
心血管内科
阵发性室上性心动过速严重程度主要是看发作频率及发作时心率情况,尤其年轻人,分析如下:
1、不严重情况:正常心动过速可能对心功能影响不大,患者没太多感觉,不会引起重视。若发作时间非常短,比如几分钟,或一年发作1-2次,也可以暂时观察;
2、严重情况:如果长时间心跳快,对心功能、心肌有损伤。若发作非常频繁,发作时患者感觉不舒服、气紧,尤其伴有低血压、冷汗表现时必须尽快进行射频消融手术。
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劳力性心绞痛怎么诊断
李其勇
主任医师
心血管内科
劳力性心绞痛的诊断方法如下:
1、胸痛时间和部位具有特殊性:胸痛部位在心前区,以钝痛为主,疼痛时间一般是数分钟到30分钟之内;
2、有诱发因素:既然劳力性心绞痛,诱发因素肯定和活动相关,而不是其他原因;
3、具有缓解特点:休息以后,心绞痛状况会缓解。
劳力性心绞痛疼痛特点非常典型,所以在门诊常询问病人疼痛是不是跟活动相关。如果病人回答没有关系,只有早晨起来胸痛,出去锻炼一圈则不痛。显然不是劳力性绞痛,甚至不是心绞痛,因为活动以后,疼痛不但没有加重反而缓解,所以不是典型心绞痛,更不是劳力性心绞痛。