小儿胆道扩张属于先天性疾病，一旦确诊，应立即进行手术治疗。部分患儿存在胆道扩张，但无明显症状，同样需要切除病变胆管，取肠管替代，进行胆道重建。小儿胆道扩张可并发胆管炎及胰腺炎，甚至危及小儿生命，且出现并发症后，胆管与胆管周围血管出现严重粘连，明显增加手术难度、手术风险，因此小儿胆道扩张症应早期发现，并积极进行手术治疗。

小儿胆道扩张手术为小儿外科较大的手术之一，并发症相对较多，可影响多个脏器，且术前患儿出现梗阻性黄疸，不仅影响整个肝胆系统，对全身各系统均有较大影响。小儿胆道扩张手术并发症包括： 1、吻合口狭窄：胆管扩张手术目的为解除远端胆管狭窄，术后吻合口狭窄，需二次手术； 2、吻合口瘘：胆汁直接流入腹腔，可危及患儿生命； 3、肠瘘、肠梗阻：术中需取空肠进行胆道重建。

小儿胆道扩张手术主要切除胆囊及病变胆管，取一段肠管与胆管进行吻合，重建胆道系统，使胆汁顺畅地流入肠管，从而避免因胆道梗阻而引起黄疸或胆管炎。多数家长认为胆管病变，无需切除胆囊，要求进行保胆手术，实则不然，胆道扩张可影响胆囊收缩功能，若术中不将胆囊一并切除，已失去括约肌功能的胆囊可诱发反复感染，导致手术失败。

小儿肠梗阻预后与梗阻类型有关，单纯性肠梗阻及先天性肠道畸形，预后较好；肠扭转、闭袢性肠梗阻、血运障碍性肠梗阻，易并发肠管坏死，术中切除坏死的肠管较长，可影响小儿日后营养吸收，影响小儿生长发育。因小肠主要为消化、吸收器官，大肠主要吸收水分，小肠切除过多，可影响营养吸收，大肠切除过多，可导致稀便，严重影响生活质量，且长期大量稀便，可引起电解质紊乱。

小儿胆道扩张可进行以下检查： 1、腹部B超检查：可明确显示胆管扩张，准确率达95%以上，但具有一定局限性； 2、腹部CT检查； 3、核磁共振或核磁共振胆管成像检查：适用于较大患儿； 4、胰胆管造影检查：适用于单纯性远端胆管狭窄； 5、术中胆道造影：可直接、准确显示胆道扩张部位、扩张程度、狭窄部位、胰管位置，指导手术切除范围，避免术中副损伤。

小儿肠梗阻主要症状为痛、吐、胀、闭。 痛即疼痛，较小儿多表现为哭闹，5-6岁以上患儿，可明确表述疼痛部位； 吐即恶心呕吐； 胀即腹胀，腹部膨隆、较硬； 闭即停止排气、排便。 小儿肠梗阻多见于先天性肠道畸形、肠扭转、肠管闭锁、肠管狭窄、肠套叠、肠粘连、腹内疝。肠套叠表现为腹痛、腹部腊肠样包块、便血，呈果酱样大便。肠扭转与腹内疝不易发现，且导致肠坏死几率较高，可危及患儿生命。

小儿肠梗阻手术治疗主要解除梗阻部位，使消化道恢复通畅，使小儿恢复正常进食，改善营养吸收。小儿肠梗阻可分为多种类型，如幽门梗阻多见于1个月以内的小儿，主要表现为吐奶伴酸臭味，且呕吐量较大，可行腹腔镜下幽门环肌切开术，治疗效果显著，术后4小时即可喂奶；十二指肠梗阻多见于新生儿，可行腹腔镜下十二指肠菱形吻合术。

小儿肝移植术适用于所有中末期肝病，供体主要来源于直系亲属与非亲属，其中直系亲属供体多来源于父母，其优势为术后排斥反应小，仅需成人肝脏体积的1/5，预后较好。小儿胆道闭锁可行肝移植术，但不作为首选，首选为葛西手术，约1/3以上胆道闭锁患儿经葛西手术治疗，疗效显著，仅1/3患儿手术效果较差，但经葛西手术治疗，可延长患儿生命，为后期肝移植治疗创造条件，并降低胆管狭窄或门静脉狭窄几率。

小儿胆道扩张手术最危险并发症为出血以及胆瘘，其术后注意事项具体如下： 1、密切观察小儿腹部症状； 2、观察引流液情况：术中进行肠管间吻合、胆管与肠管吻合，术后需留置腹腔引流管，以便观察是否出现吻合口瘘； 3、观察是否出现出血症状：扩张胆管周围存在肝动脉、门静脉，若术后肝动脉或门静脉出血，可出现致命性危害。

小儿胃肠道异物是指小儿误食食物以外的物品，较常见为误食硬币，硬币较小、圆润、光滑，多数情况下，可随大便排出，且硬币属于金属，在X线下显影，可通过X线片追踪异物位置。但部分小儿易误食塑料物品，如笔帽、小玩具等，塑料物品在X线下不显影，仅能通过观察小儿腹部症状与大便，判定异物是否排出，较小异物易被大便包裹，家长应仔细观察。