输尿管畸形有很多种。常根据不同的畸形的类型，来做出相应的治疗、处理。数目方面的畸形，输尿管的闭锁，还有双输尿管，就是一侧有双输尿管，往往还并发重复输尿管、重复肾，在临床当中比较常见。还有一侧有三四重输尿管畸形，就是3根或4根输尿管。还有有倒Y型的输尿管，靠肾脏这一侧，是1根，靠近膀胱这一侧是2根。还有从结构上，有输尿管发育不全，或者输尿管远端的闭锁，远端闭锁以后，近端就形成巨大的膨胀。还有巨输尿管，输尿管从上到下都是扩张，还有输尿管的末端的异常畸形、异位的开口，输尿管正常，都是开口在膀胱，输尿管开口在外生殖器的会阴部。会经常尿湿裤子，还有输尿管位置的改变，位置的畸形，在腔静脉后面或者髂动脉后面，要根据不同的畸形做出不同的处理。

先天性孤立肾是指只有一个肾。正常人有两个肾，左右各一。先天性孤立肾发病比例比较高，据统计约为1/1500，正常人为什么没有碰到这么多？因为很多人都没有去体检，没有发现，没有发现自己只有一个肾脏，是生病或者医院做检查，才发现孤立肾。孤立肾往往合并同侧输尿管闭锁，男性发病率高于女性，并且以左侧多见，往往伴发男女生殖器官畸形，比如男孩同侧附睾尾、射精管、输精管及同侧睾丸缺如；女孩表现为同侧输卵管缺如，单角子宫或者双角子宫。

重度精索静脉曲张不能自愈，目前也没有很好药物治疗，只能选择手术治疗。手术治疗有传统方式，经腹股沟切开高位结扎，还有经腹腔镜手术高位结扎。重度精索静脉曲张，为什么必须采取手术治疗解决？因为精索静脉曲张，可以自小孩成年后影响生育，精索静脉曲张引起的不孕，不管采取任何治疗，恢复很困难。所以，发现精索静脉曲张，一定要早期手术治疗，尽早恢复小孩子以后生育能力。

轻度肾积水注意观察，如果出现重度肾积水或者肾脏功能影响，是必须手术的指征，特别是积水，出现阵发性加重，要早期处理，否则随压力越来越高，对肾脏有损害，肾实质会越来越薄，会进一步影响肾脏功能，出现肾功能衰竭。反复感染、疼痛、血尿都是手术指征。轻度肾积水是B超测量肾盂前后径，如果＜20mm，即2cm，一般没有影响，如果肾盂前后径＞30mm，60%对肾脏功能造成影响。如果肾脏积水，B超探测前后径＞50mm，100%对肾脏功能有影响，所以，出现这种情况，要尽早采取手术治疗，解决梗阻症状，促进肾功能早日恢复。

精索静脉曲张是精索静脉回流障碍，引起精索内静脉迂曲、扩张。精索静脉曲张以左侧多见，80%以上都在左侧；也有双侧，但比较罕见，引起原因是左精索内静脉回流，在肾静脉时是呈直角进去，阻力比较大，所以，回流比较困难。右侧是呈锐角进去，一般比较少见。临床表现主要为阴囊肿胀、疼痛、坠胀痛，查体发现阴囊左侧明显比右侧大，并且可以看见扩张的血管，像蚯蚓状。

精索静脉曲张理论上分为3级，Ⅰ级触诊不明显，瓦氏试验，即叫小孩子深吸气，屏住口鼻增加腹压，可以发现扩张血管；第Ⅱ级可触及，但是肉眼观察不明显，用手摸可触及扩张；第Ⅲ级可以看出来左侧阴囊扩张血管，触诊有迂曲血管，像蚯蚓状，很明显可以摸到。治疗方面根据分级，采取不一样治疗，主要有以下几点： 1、Ⅰ、Ⅱ级，可以先保守治疗、观察，然后穿弹力、紧身三角内裤，把阴囊托起，可以改善血运； 2、Ⅲ级，看起来、摸起来都很明显，有的合并坠胀痛症状，必须手术。手术有传统方式，腹股沟开刀，把扩张血管结扎；还有显微镜，现在叫腹腔镜，这种手术越来越多，腔镜手术对精索静脉曲张效果很好，创伤小，恢复快。

隐睾没有位于阴囊，正常阴囊温度相对于腹股沟、腹腔，温度低2℃。所以，睾丸在这种温度里利于生长，如果不在阴囊，在腹股沟或者腹腔内，会影响睾丸功能，影响生殖器官，对以后生育都会造成一定影响。所以，要手术治疗，手术到底年龄是多大？如果是隐睾，6个月以后就很难再下降，6个月前，可能有一部分可以下降到阴囊里。所以，一般观察到6个月以后，如果还没有下来，就可以考虑手术。以前最迟不能超过2岁，2岁以前必须要手术。所以，很多家长过了最佳治疗时间。现在提倡尽量1岁半之前，6个月之后完成手术，对睾丸形态、功能方面发育都会好得多。

生理性肾积水有自愈倾向，病情较轻，一般观察，暂时不需要治疗。继发性肾积水根据病因不同采取不同治疗方法，主要有以下几类： 1、输尿管连接部狭窄，积水会越来越重。所以，需要采取一般性肾盂输尿管成形手术治疗； 2、结石梗阻而且比较大，积水加重，比较厉害，也要采取体外震波碎石，或者用输尿管取石，要手术解决； 3、肿瘤也要手术切除，解除梗阻症状； 4、膀胱输尿管反流，需要做膀胱输尿管再植，把反流解决。

门诊经常有家属咨询到底是包茎还是包皮过长，这是常见问题。包茎是指包皮口狭小，包皮不能向上翻转，显露龟头。包茎有生理性包茎，还有继发性包茎。男孩子出生后都是生理性包茎，都是包起来的。一般在1-3岁，都叫生理性包茎。继发性包茎是指反复包皮龟头炎症刺激，形成纤维化、狭窄化。有的小孩子外伤后形成疤痕，也可以出现继发性包茎包皮过长，就是包皮完全覆盖龟头，但可以翻转，显露阴茎头。

精索静脉曲张手术以后，建议手术后1周尽量卧床休息。饮食方面清淡饮食，注意伤口保护，避免沾水，影响伤口愈合。如果传统开刀，要注意有没有渗血；如果腹腔镜手术要关注腹胀情况、肠鸣音恢复等情况。手术后要定期来医院复查B超，观察精索静脉曲张恢复情况。手术几天以后，肿胀的阴囊可明显消退，摸到蚯蚓状血管，缩小很快，恢复效果很好，但有0.5%-25%复发率，相对比较高，根据术式、术者经验不同而不同，还是有一部分复发避免不了。