慢性开放性牙髓炎无法自愈，且使用传统消炎药物也不能根治，必须通过根管治疗的手术方法才能治愈。当患者无主观症状，影像显示根管充填严密，根尖阴影范围缩小或消失，咬合功能正常的状态下，通过规范的根管治疗，成功率在80%以上。根管治疗后患牙的牙体组织易崩裂，应避免咀嚼硬物，同时进行全冠修复，保护患牙，定期复查。

在后牙龋损发展过程中，髓腔被穿通，髓室底遭到破坏，外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，穿过髓底穿孔处进入髓腔，称为牙周膜息肉。临床上可通过X线检查鉴别，再根据髓室底的穿孔情况选择合适的手术方案。若穿孔小，可通过生物材料MTA封闭穿孔，再进行根管治疗；若穿孔大，则需要行牙半切除术或将患牙拔除后再修复。

牙周膜息肉的治疗应根据髓室底穿孔的大小而定，穿孔小则需进行根管治疗，穿孔大则行牙半切除术或拔除患牙。治疗时应先进行X片拍摄，观察根分叉处髓室底影像的连续性，同时探查息肉蒂部的来源及髓室底的完整性，根据髓室底破坏程度进行相应治疗。在发生龋洞或牙髓炎后，应及时充填或治疗，防止细菌向深部发展引发髓室底的破坏。