慢性开放性牙髓炎无法自愈，且使用传统消炎药物也不能根治，必须通过根管治疗的手术方法才能治愈。当患者无主观症状，影像显示根管充填严密，根尖阴影范围缩小或消失，咬合功能正常的状态下，通过规范的根管治疗，成功率在80%以上。根管治疗后患牙的牙体组织易崩裂，应避免咀嚼硬物，同时进行全冠修复，保护患牙，定期复查。

在后牙龋损发展过程中，髓腔被穿通，髓室底遭到破坏，外界刺激使根分叉处的牙周膜反应性增生，穿过髓底穿孔处进入髓腔，称为牙周膜息肉。临床上可通过X线检查鉴别，再根据髓室底的穿孔情况选择合适的手术方案。若穿孔小，可通过生物材料MTA封闭穿孔，再进行根管治疗；若穿孔大，则需要行牙半切除术或将患牙拔除后再修复。

牙周膜息肉的治疗应根据髓室底穿孔的大小而定，穿孔小则需进行根管治疗，穿孔大则行牙半切除术或拔除患牙。治疗时应先进行X片拍摄，观察根分叉处髓室底影像的连续性，同时探查息肉蒂部的来源及髓室底的完整性，根据髓室底破坏程度进行相应治疗。在发生龋洞或牙髓炎后，应及时充填或治疗，防止细菌向深部发展引发髓室底的破坏。

牙龈息肉是患牙邻牙颌面出现龋洞，牙龈乳头向龋洞增生形成息肉样物体，出血部位在龋洞龈间外侧龈乳头；若出血发生在髓室底则可诊断为牙周膜息肉。牙周膜息肉的治疗费用因患牙的破坏情况及具体治疗方案而定。如穿孔小，可先行MTA填补穿孔，再实行根管治疗，治疗费用高且远期效果不确定；穿孔大则行牙半切除术或将患牙拔除。

慢性开放性牙髓炎患者多无自发性疼痛，往往有长期冷、热刺激痛病史，表现为对温度敏感或迟缓性疼痛，影响进食，若炎症急性发作时可出现夜间痛，影响睡眠，若炎症继续向深部发展，可造成根尖周炎，导致牙槽骨破坏，甚至需要拔除。在牙科检查中可发现龋洞，去净腐质后可见穿髓孔，一些年轻患者可见牙髓息肉暴露于口腔中。

由于龋病牙体的硬组织损伤后未及时治疗导致牙髓暴露，外界细菌及毒素向深部发展，进而引发牙体组织崩解，牙髓长期处于慢性牙髓炎状态，最终形成慢性开放性牙髓炎。一般无明显自发痛，在进食冷热刺激性食物或食物残渣嵌入牙洞中可引起疼痛。多见于青少年患者，因其牙根尖孔粗大,血供丰富及穿髓孔较大易引发此疾病，可通过根管治疗方法治愈。