最准确、直接的诊断是冠状动脉造影检查，目前是诊断冠心病最准确的方法。冠状动脉造影不仅能够判断冠脉有无狭窄，而且能够评估狭窄程度，确定有无冠心病，从而确定下一步诊疗措施。 患者有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、颈动脉斑块、脑卒中等血管高危因素时，如果有胸闷、胸痛、心悸、气短等临床症状。心绞痛发作时，心电图ST段T波动态改变，均可确立诊断。

高血压是冠心病高危因素，大部分冠心病患者合并高血压病。这类患者应做到以下几点： 1、所有患者需要养成健康生活习惯，控制体重，适当体力活动，减少钠盐摄入，增加新鲜蔬菜、水果摄入，戒烟限酒，控制血糖，注意发现并纠正睡眠呼吸暂停； 2、稳定型冠心病患者合并高血压应严格控制血压在130/80mmHg以下，血压≥140/90mmHg以上的患者开始给予药物治疗，降压药物首选β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和ACEI类药物； 3、坚持服用冠心病二级预防药物，如抗血小板聚集的药物阿司匹林，调脂、稳定血管斑块的药物他汀类降脂药物等。糖尿病患者需要积极控制血糖，预防各种并发症。

冠心病患者平时表现和冠心病病情程度有一定关系。冠心病患者早期大多没有临床症状，小部分患者劳累后出现轻微胸闷、气短。随着病情加重，患者可出现胸闷、心慌、心悸，尤其活动后症状会加重。有部分患者还会心绞痛，表现为心前区疼痛，部分患者会放射至左肩部甚至左前臂。这种心绞痛经过休息或者含服硝酸甘油后，症状会很快缓解，一般持续2-3分钟。 心肌梗死患者也可出现明显胸痛，呈压榨性疼痛，持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，甚至有全身汗出情况。症状比较重，如果治疗不及时，可能会有生命危险。遇到这种情况，家属以及患者都要保持镇定，寻求最近的医疗单位进行救治。