最准确、直接的诊断是冠状动脉造影检查，目前是诊断冠心病最准确的方法。冠状动脉造影不仅能够判断冠脉有无狭窄，而且能够评估狭窄程度，确定有无冠心病，从而确定下一步诊疗措施。 患者有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、颈动脉斑块、脑卒中等血管高危因素时，如果有胸闷、胸痛、心悸、气短等临床症状。心绞痛发作时，心电图ST段T波动态改变，均可确立诊断。

高血压是冠心病高危因素，大部分冠心病患者合并高血压病。这类患者应做到以下几点： 1、所有患者需要养成健康生活习惯，控制体重，适当体力活动，减少钠盐摄入，增加新鲜蔬菜、水果摄入，戒烟限酒，控制血糖，注意发现并纠正睡眠呼吸暂停； 2、稳定型冠心病患者合并高血压应严格控制血压在130/80mmHg以下，血压≥140/90mmHg以上的患者开始给予药物治疗，降压药物首选β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和ACEI类药物； 3、坚持服用冠心病二级预防药物，如抗血小板聚集的药物阿司匹林，调脂、稳定血管斑块的药物他汀类降脂药物等。糖尿病患者需要积极控制血糖，预防各种并发症。

冠心病患者平时表现和冠心病病情程度有一定关系。冠心病患者早期大多没有临床症状，小部分患者劳累后出现轻微胸闷、气短。随着病情加重，患者可出现胸闷、心慌、心悸，尤其活动后症状会加重。有部分患者还会心绞痛，表现为心前区疼痛，部分患者会放射至左肩部甚至左前臂。这种心绞痛经过休息或者含服硝酸甘油后，症状会很快缓解，一般持续2-3分钟。 心肌梗死患者也可出现明显胸痛，呈压榨性疼痛，持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，甚至有全身汗出情况。症状比较重，如果治疗不及时，可能会有生命危险。遇到这种情况，家属以及患者都要保持镇定，寻求最近的医疗单位进行救治。

老年冠心病治疗主要包括药物保守治疗和手术治疗。药物保守治疗遵循ABCDE二级预防原则，A指血管转化酶抑制剂、阿司匹林以及抗心绞痛药物治疗，B指β受体阻滞剂和控制血压，C指控制血脂、戒烟，D指合理饮食，控制糖尿病，E指运动和健康教育。 对于冠状动脉造影血管狭窄超过75%的患者和发生心肌梗死的患者，建议及早进行冠脉内支架治疗。对于冠状造影结果显示三支血管严重病变的患者，建议心胸外科给予冠脉搭桥手术治疗，包括术后长期药物口服治疗，需要使用调脂药物，稳定斑块、预防冠脉再次发生、降低心肌耗氧、延长患者生命。

正常血压波动呈双峰一谷状态，在半夜2-3时处于最低谷，之后呈上升状态。早晨起床活动后迅速升高，在上午8-9时达第一高峰，白昼基本处于相对较高水平。下午17-18时为第二高峰，从18时开始缓慢下降，夜间血压处于相对较低水平，所以夜间血压增高属于不正常现象。夜间血压高容易引起心、脑、血管并发症，是卒中发生的危险因素。夜间血压较低对脑血管有较好保护作用。如出现血压高，可考虑在下午、夜间或睡前使用长效降压药物，以维持夜间血压，避免卒中事件发生。这种夜间血压较白昼更高的血压类型，临床上称为反勺型高血压，更要引起临床重视。

急性左心衰主要表现为胸闷、气喘、呼吸困难、难以平卧，治疗原则如下： 1、保持患者坐位，双下肢下垂，减少回心血量，同时安抚患者情绪，避免烦躁、紧张、焦虑，给予面罩，行高流量吸氧； 2、改善症状，给予利尿剂，减轻心脏前后负荷，伴快速心律失常时，给予强心剂及减轻心脏前后负荷的血管药物。常用药物有西地兰、硝普钠、硝酸甘油、硝酸异山梨酯注射液等； 3、治疗原发疾病，如冠心病引起心衰可给予抗血小板药物、稳定斑块药物。如高血压引起心衰，应积极控制血压，若液体输入过多、过快，应使用利尿剂减轻心脏前负荷，减少血容量，缓解患者临床症状。

慢性疾病饮食治疗是各种治疗的基础手段。冠心病饮食要求低盐、低脂，具体如下： 1、盐分每人每天摄入量应＜6g，玻璃的啤酒一瓶盖铺满即6g，一瓶盖氯化钠的摄入量是6g。6g分摊到三餐饮食中，是一个人1天用量； 2、低脂是指每天每人脂肪摄入量应＜25g，包括油脂、食用油，猪肉、牛肉、羊肉、动物脂肪、动物内脏等。。患者可以吃新鲜蔬菜、水果以及鸡肉、鸭肉、鱼肉、虾肉等白肉，每天摄入量可以达到50g，每天可以摄入一个煮鸡蛋，摄入250-500g牛奶； 3、如果有尿酸高或者高同型半胱氨酸血症，对海鲜、啤酒或者动物内脏等食物摄入要严格控制； 4、冠心病患者要戒烟、戒酒，在冠心病治疗中，戒烟、戒酒有重大作用。

目前认为高血压由多种因素引起，突出因素是遗传和环境因素交互作用，具体如下： 1、遗传因素方面，高血压具有明显家族聚集性，60%的高血压患者具有家族史； 2、存在环境方面等多种因素，如饮食方面盐类摄入高，脂肪酸、蛋白质摄入过多，有吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，长期处于精神高度紧张的应激状态； 3、其它因素如肥胖、体重增高，使用血压增高的药物如避孕药、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、麻黄素等，存在睡眠呼吸暂停低通气综合征，低通气综合征的患者50%具有高血压，且血压升高的程度与低通气病程和严重程度有明显相关性。

老年人患有顽固性高血压生活上应注意以下几点： 1、多次测血压，收缩压仍高于140mmHg和或者舒张压大于90mmHg和老年人收缩压高于150mmHg时，均应给予药物治疗； 2、当药物治疗后，血压降至正常，按时服药，切记勿随意停药，否则会导致血压波动和反弹，严重者可能会出现脑梗、脑出血等； 3、起床宜缓，早晨醒后不要急于下床，应先在床上活动四肢和头颈，以免发生体位性低血压； 4、适当活动，缓解动脉紧张程度。高血压病人宜散步、太极拳等强度较小的运动； 5、保持大便通畅，高血压病人平时要多吃纤维素多的食物，便秘患者也可以适当使用药物，缓解排便困难。三餐不可过饱，不可不吃，饮食要清淡，忌口味太咸； 6、心境平和，高血压病人要避免情绪紧张，心理压力大； 7、养成午休习惯，午餐后小睡一会儿，避免熬夜，多休息； 8、洗澡适度，洗澡时间不可过长，洗澡水不可过热。

端坐呼吸是指患者为减轻呼吸困难，被迫采取端坐位或半卧位状态，端坐呼吸是一种强迫体位。心功能不全的患者端坐呼吸，可使下肢储血量增加、回心血量减少，减少心脏负担，从而使心功能不全症状减轻。出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血，应针对原发病治疗，积极去除各种诱因。临床上常见病因有以下几点： 1、冠心病、扩张型心肌病、心肌炎、瓣膜性心脏病等可导致左心衰竭； 2、慢性阻塞性肺气肿患者可导致端坐呼吸及其它呼吸困难形式，亦可伴有或者不伴有咳嗽、咳痰等症状； 3、纵隔肿瘤早期表现可出现端坐呼吸，当患者躺下后，由于肿瘤压迫气管、支气管或肺脏导致，可伴有胸骨后疼痛、干咳、声音嘶哑、吞咽困难等临床表现。