对于呼吸衰竭的治疗首要目的是满足身体的氧气需求，所以需要保持患者呼吸道通畅，根据患者呼吸衰竭的程度，选择氧疗或者机械通气。机械通气包括有创和无创，在不是很危重的时候，选择无创呼吸机通气。如果呼吸衰竭特别严重，则需要进行气管插管，使用有创呼吸机通气。使用呼吸机是为争取时间和创造条件，重点需要针对引起呼吸衰竭的原发病进行治疗。比如原发病是重症肺炎，需要积极使用抗生素抗感染。 如果是心衰，需要纠正心力衰竭，同时在整个过程当中，还需要维持身体内环境稳定，需要预防其它多器官功能出现衰竭。所以呼吸衰竭不是单一治疗，而是综合性治疗。

具体的CT检查费用，在不同等级的医院，所使用的检查设备不同，有一定差别，大体上在200-1000多元之间。胸部CT有很多不同的项目，比如低剂量CT，价格最便宜，辐射剂量相对较小，主要用来进行肿瘤高危人群的筛查以及肺部结节的长期随访。普通CT价格适中，一般用来进行肺部病变进一步检查。比如发热、咳嗽的患者，拍胸片时发现肺部存在阴影，医生为进一步明确阴影性质，会让其进行CT扫描，这就是普通CT。 同时还有高分辨CT，它的价格相对较高，它能重点突出肺间质的特征，所以主要应用于支气管扩张和肺间质性疾病的检查。比如咯血患者，医生可能建议做高分辨CT。而肺部增强CT是在高分辨CT的基础上还需要额外使用对比剂，所以增加对比剂的费用。它主要用于肿瘤病灶的强化显影。

对于各种呼吸道疾病来讲，胸部CT是十分重要的检查手段，如咳嗽的病人，可通过它了解有没有肺部感染。咯血的病人通过它了解出血部位以及出血原因。肺部高分辨CT还可以帮助了解有没有支气管扩张。对于肿瘤病人来说，通过增强CT了解肿瘤病灶部位、大小以及特征。也可以通过胸部CT，了解胸腔和纵隔情况，比如胸腔有没有胸水、纵隔有没有肿大淋巴结。现在肿瘤发病率越来越高，很多人一发现就已经是晚期，错过最佳的治疗时期。所以可以通过胸部低剂量CT，对高危人群进行肿瘤筛查。总之，目前由于呼吸道疾病的发病率越来越高，胸部CT已经在临床上广泛应用。 但是要知道，胸部CT只是一项辅助检查，并不是万能的，需要医生结合临床表现和体征进行判断。同时胸部CT还包括低剂量CT、普通高分辨CT和增强CT等各种不同的检查项目，各有针对性，患者应该让医生根据病情进行选择。

慢阻肺患者不一定需要长期家庭氧疗，患者先需医生对病情进行评估，只有评估为重度和极重度的慢阻肺患者，才需要进行家庭氧疗。并且患者需要完善血气分析检查，证实存在慢性呼吸衰竭，或者继发性红细胞增多症以及肺心病。 氧疗的方法一般是使用鼻导管吸氧，氧气流量一般在1-2L/min，每天吸氧的时间需要＞15小时，尤其在夜间需要输氧。因为入睡以后，人体的氧分压更加低。氧疗的目的是使氧分压＞60mmHg，指脉氧在90%以上。 临床观察中发现慢阻肺患者对于氧疗往往存在两个误区，一种认为氧疗没有什么用，所以即使肺功能很差也不愿意进行长期氧疗；另一种是治疗比较盲目，其实本身病情相对较轻，听说有氧疗这种方法就自行购买制氧机在家进行输氧。可能在此阶段最需要进行肺的康复训练，其实这两者都不可取。慢阻肺患者进行长期家庭氧疗的目的是为改善血中氧合，保证重要器官的氧气供应，最终起到改善症状、减少急性发作以及提高生存质量的作用。并且长期家庭氧疗也有应用指征，否则可能出现过度治疗。

做胸部CT需注意以下几点： 1、做胸部CT之前，不能穿带有金属物品的衣服，同时需要取掉项链和手饰。特别是女性患者应该尽量穿运动内衣，不穿带有金属的文胸，部分医院可能需要换专用的检查服，以免衣物饰品对CT的成像结果造成干扰； 2、做胸部CT不需要空腹，但如果做增强CT，不建议吃得太饱，因为注射对比剂之后，患者平躺进行检查可能出现呕吐，呕吐物可能导致误吸或者窒息； 3、在检查之前需要告知医生有没有对比剂过敏史、甲状腺功能和肾功能异常、支气管哮喘病史，因为这些可能给检查带来一定的风险； 4、在检查过程当中，身体不要随便移动，需要配合医生的提示进行呼气、吸气以及憋气，这样成像才会清晰，结果才更加准确。

引起支气管狭窄的原因有很多，最常见的原因包括感染、结核、异物以及肿瘤，通过胸部CT和支气管镜检查可以进一步明确。 感染性狭窄由于感染引起气道黏膜肿胀，或者在气道内形成黏稠的分泌物造成阻塞，通过有效抗感染治疗以及支气管镜下清理，可以恢复。 结核性狭窄由于结核侵犯支气管内膜，在支气管内膜上形成糜烂、坏死，出现肉芽组织和瘢痕的增生。主要的治疗手段包括药物性抗结核，以及支气管镜下进行球囊扩张术扩张狭窄气道。 异物性狭窄主要由于骨性异物、果核、坚果、还有小零件等，被吸入到支气管，导致嵌顿和肉芽组织增生，需要在支气管镜下行异物摘除术。 而肿瘤性狭窄是由于肿瘤细胞侵犯到支气管黏膜或者支气管外的肿瘤压迫管腔导致，需要进一步明确病理，进行抗肿瘤治疗，还可能需要在支气管镜下对肿瘤进行消融，或者用气管支架撑开狭窄气道。

支气管狭窄支架置入术大多数是在支气管镜引导下完成，所以患者术前需要禁食、禁饮6小时，以免在术中出现胃内容物反流以及误吸。 支架置入术后，可能出现并发症。近期并发症包括支架移位、脱出、肺部感染、咯血、咽喉部疼痛等。远期并发症包括支架断裂、移位、肉芽组织增生、气道再狭窄。所以患者应该在术后使用雾化治疗药物，需要密切观察、定期随访和接受支气管镜检查。

当呼吸器官不能维持正常的气体交换，发生呼吸衰竭的时候，可用机械装置辅助呼吸肌工作，增加肺内气体交换，这个过程叫做机械通气，所用的机械装置称为呼吸机。机械通气是一种呼吸支持方法，不是病因治疗，不能够用来治愈疾病，它只会为导致呼吸衰竭的各种原发病的治疗争取时间和创造条件。机械通气可以改善病人的氧合、降低二氧化碳分压、减少病人呼吸做功。但是可能出现不良影响，比如对肺，可能出现气压伤，出现气胸、纵隔气肿以及皮下气肿等，少数引起严重临床后果。对心脏，由于机械通气是正压通气，导致胸腔内压力增加，会影响心脏泵血功能和血压。但是有时候因为病情需要，必须使用高气道压力的时候，可能同时需要补充循环血量，甚至使用升压药物。对于胃肠道，由于气压作用，病人可能发生胃扩张，可以通过留置胃管减轻胃内压力。 机械通气的患者，要达到适当的营养支持比较困难。营养不足会影响呼吸肌群的功能，增加肺炎和脱机困难风险。而过度的喂食增加基础代谢率，增加通气需要，所以需要计算患者的能量需求以尽量达到平衡。部分患者由于自身呼吸与呼吸机送气不能同步，出现人机对抗，严重影响呼吸机的治疗效果，这个时候需要用镇静剂与肌松剂打断患者呼吸，以达到既定的治疗目标。

支气管狭窄置入支架的主要指征是支气管狭窄程度大于正常管径的50%以上，但还需要严格把握适应症。对于恶性肿瘤所导致的气道狭窄，首选进行外科手术治疗，只是多数恶性气道狭窄，在被发现时，已经错过手术时机，这个时候需要通过在支气管镜下进行激光、高频电烧灼、冷冻等清除气道内的肿瘤组织，如果患者气道内肿瘤广泛浸润，或者气道外的肿瘤与淋巴结严重压迫气道，引起患者呼吸困难，需考虑行狭窄部位的支架置入。 对于良性气道狭窄，支架的置入需要更加的慎重，原则上在进行支气管球囊扩张术或者激光、冷冻等治疗以后，疗效不能够维持时才考虑行支架置入。对于气管支气管软化症的病人，由于气管软骨破坏或者缺失，导致气管支气管运动异常，引起一系列症状，这个时候支架置入是唯一的治疗方法。

慢性阻塞性肺气肿又叫慢阻肺，是一种常见病，且发病率逐年上升。近10年，我国慢阻肺的患病人口已经增加67%，总数超过一个亿。呼吸困难是慢阻肺患者的标志性症状，是由于肺功能慢性损伤所导致，并且病人的肺功能会进行性下降。主要表现为呼吸困难，一年比一年严重，以前可能还能爬两层楼，现在上小坡可能就出气不赢。并且觉得自己越来越容易感冒，感冒以后呼吸困难更加严重，这属于急性发作。这些特征都反映病情没有得到很好的控制。 所以对于慢阻肺患者，它的治疗目标主要有两个，一是控制或者延缓病情进一步发展，二是要预防急性发作。患者首先需要戒烟，脱离粉尘环境，生活当中避免负担过重的体力活动，避免受凉。老年体弱或者反复感染的患者，可以在秋季注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗减少感染的机会。同时需要呼吸科的医生帮助制定长期的控制性的方案，包括吸入支气管舒张药物、进行家庭氧疗和呼吸功能训练等，并且定期进行评估和对方案进行调整。