我们对高位复杂性肛瘘治疗，主要第一要治好病，第二还要为了保护肛门的功能，我们较多的采用的是中医的全程挂线疗法。首先橡皮筋的弹性切断肛门括约肌，在肛瘘术后换药得当，可促进创口生长，加速伤口愈后，减少患者痛苦。如果换药不当，即使手术成功了，创面的愈合也可能会很慢，甚至可能需要再次手术，因为再次形成了肛瘘，给患者增加了不必要的痛苦。可以说术后换药与成功的手术有同等重要的意义。早期伤口分泌物较多，脓腐未尽，因此换药应冲洗清洁伤口，去除异物和脓液，保持创面引流通畅，减少分泌物的刺激。中期脓腐基本去除，肉芽开始填充创面，新生的肉芽组织很嫩，血管分布很丰富。这个时期换药除了清除异物之外，要保持创面引流通畅，还应观察创面肉芽生长是否健康、结实，是否有水肿和肉芽过盛的现象，若肉芽高突，将影响上皮的爬升，可用组织剪适当修剪，观察伤口，伤口由于粘连和是否有假性愈合，后期伤口肉芽填充良好，创面基底部变浅，这个时候最后它会覆盖创面，直至愈合，减少对创面的刺激，换药时尽量少去反复擦洗，可以敷生肌长肉的药，嵌入创面，保护创面上皮。如果由于原发疾病，如炎症性肠病、结核病，换药时要用对症治疗的药物，肛瘘手术患者伤口完全愈合，差不多需要1-2个月的时间，这个时间应该还是要坚持换药。除了换药之外，甚至要加强护理，比如保持清洁，一些药物或者温水进行坐浴，避免伤口感染。

早期肠癌患者可能没有任何症状，有些可仅仅在检查的时候发现粪便隐血试验有阳性，但随着疾病的发展，到一定程度的时候就可能出现下列症状： 1、排便习惯改变和大便性状改变，结直肠癌最早出现的症状，最突出的表现为大便带血，色鲜红或暗红，或有像痢疾一样的脓血便，当有里急后重，有时表现为顽固性的便秘症状，大便性状可以变细，或大便上可见挤压痕，也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替出现； 2、腹痛和腹部不适，一般腹痛的部位随结肠癌的位置不同而不同，腹痛呈持续性的隐痛或仅有腹胀，定位一般不明确。出现肠梗阻时表现为腹胀或阵发性的绞痛； 3、腹部肿块，当肿瘤长到一定程度的时候，腹部可以扪及包块，质地较硬，形状不规则，表面粗糙，早期活动还可，到晚期可能粘在一起，活动比较差； 4、肠梗阻症状，比如结直肠癌晚期，肠子梗阻，会出现包括便秘、腹痛、腹胀、肠蠕动亢进； 5、直肠肿物，多数直肠癌患者可以经过指诊，可以发现直肠里面有肿块，质地较硬，表面呈结节状，有时肠腔变狭窄，退指，指套上可以见血性黏液； 6、全身症状，一般出现是结直肠癌的晚期，如贫血、发热、进行性消瘦、乏力、腹水，还有恶病质等。

高位复杂性肛瘘的症状，主要分为炎症期和静止期： 1、在炎症期表现为肛门部轻微疼痛、坠胀、排便不尽感和肛门异物感等不适，有时会有少量的肛门脓性分泌物，溃口会呈间歇性或持续性流脓，反复发作，难以愈合。腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，患者自己可以触摸到肛门周围纤维化的硬结，有时也可以摸到条索状的瘘管。由于脓液或分泌物不断流出，刺激肛周皮肤，还会引起肛门潮湿、瘙痒，有时可伴发肛周湿疹； 2、肛瘘静止期，处于静止的时候可以无临床表现，但每当食用辛辣刺激的时候，或者出现作息不规律时，容易诱发肛瘘再次发作，出现流脓，迁延日久，很多瘘管纤维化还会导致肛门狭窄，引起排便困难，有时可以瘘口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是在排便时疼痛加剧。当某些疾病引起肛瘘时，我们要特别注意，譬如溃疡性结肠炎、克罗恩病、结核病等等，长期的炎症刺激、腹泻、腹痛、大便次数增多，极易引起肛瘘。像结核性肛瘘的特点，起病缓慢，局部脓肿形成时无明显疼痛，溃破后脓汁比较稀薄，病程较长，缠绵不愈，瘘管内口较大，边缘不整齐，肉芽一般不新鲜，瘘管分支多，病人还常伴有全身的结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、消瘦等等症状。

轻度便秘，可通过饮食及生活方式的调整得到缓解，在饮食调理上需要注意，多饮水，早上空腹喝一杯盐水，每天坚持喝7-8杯水，养成定时排便的习惯。食物上多食用糙米和胚芽粳米，以及玉米、小米、大麦、小麦皮、米糠和麦粉等杂粮，少吃精白米和精白面粉，此外，像根菜、叶子菜等食物纤维比较多，如萝卜、胡萝卜、芹菜、叶子菜等可增加肠道蠕动；也可以适当食用含脂肪酸的食物，多吃豆类、乳类等，可以适当吃产气的食物，推动肠道蠕动，多喝蜂蜜、酸奶等。吃酸奶时食用乳酸菌能够很好的促进大肠内有益乳酸杆菌的增殖，抑制有害菌的繁殖，平常服药时要尽量避免可导致慢性便秘或减缓肠道运动的药物，多食膳食纤维较多的水果，如苹果、香蕉、番茄、柚子、猕猴桃等等。试验证明苹果的果胶能够增加肠内乳酸菌，因此能够清洁肠道。苹果中含有俗称果胶的水溶性纤维，这种物质有很强的保持水的能力，能吸收相当于纤维本身重量30倍的水分，果胶大多聚集在皮内，果肉和皮相连的部分，因此便秘时吃不削皮的苹果，像糖尿病患者含糖较高的水果，像西瓜、荔枝、香蕉等不要吃。手脚发凉的病人，像梨子、柿子、菠萝等水果要少吃。

感冒便秘的原因，正因为肺与大肠相表里，其实肺可通俗地理解为整个呼吸系统形态功能的综合，外邪袭肺时： 1、肺的宣泄功能失常，肺气郁闭，则腑气不通，大肠的传导功能可能要受到影响； 2、肺不能正常的输布津液，大肠失于濡润，可以引起便秘，若感受寒邪，则寒凝气滞，形成寒秘，若感受热邪，则津液耗伤，可以形成热秘。而风寒感冒用药过于温热，也可以导致热秘，外邪侵袭，正气不足，机体虚弱，则感冒后人体脾胃机能也会下降，一旦饮食不慎，就有可能导致积滞，进而发热伤津，导致肠燥津亏，从而继发便秘。 西医认为： 1、感冒后人体内的毒素、细菌会消耗大量的水分和营养物质，会引起肠道内的粪便变得干燥； 2、水分摄入少，而排汗较多，也使人体水分减少； 3、感冒使食欲差，进食少，肠道内容物缺如等等，都会引起便秘的情况。 因此在感冒后应该积极的进行治疗，预防继发性便秘的发生，当然必须要正确的选择感冒药和通便药，同时感冒后应该喝水，加快体内的新陈代谢和水分的补充，恢复人体机能。

儿童患便秘的原因，除患有器质性病变，如巨结肠、肠道息肉，多与脾胃饮食有关，小儿较成人身体脾胃的机理一般经常较弱，外加身体上小儿为稚阴稚阳之体，脾胃容易意受到侵袭。所以小孩脾胃虚弱性便秘的调法主要从以下几个方面入手： 1、一般治疗：婴儿尽可能地母乳喂养，按时添加易消化、富含纤维素的辅食。儿童出现便秘时，应适当减少蛋白质类饮食，可增加五谷杂粮及蔬菜，多饮水，尽量减少脾胃负担，不挑食。中药方剂的治疗需要医生指导，如脾胃口服液、补中益气口服液等等。除医嘱外，不能常用开塞露塞肛通便，因为一旦形成习惯，形成依赖，造成习惯性便秘，更难纠正。要遵循医嘱服用一些缓泻药，因为脾胃虚弱的小孩，消化功能不完善，身体素质较弱，长期用泻药或用药不当，可能导致腹泻脱水的严重情况发生； 2、中医特色辅助疗法：比如推拿、捏脊疗法，以调理脾胃，健脾益气，还有揉按法，适当的按摩腹部，以肚脐为中心，顺时针方向为宝宝按摩腹部。如果出现条索状物，轻轻地由上到下按摩，促使大便排出来，以及考虑用穴位敷贴和艾条灸等方法，都能起到一定的调理小儿便秘的作用； 3、培养小孩养成定时排便的习惯：3个月以上的婴儿就可以训练定时的排便，婴儿可以在清晨和或进食后坐便盆，并应养成每日定时排便的习惯； 4、适当活动：每日让孩子适当运动，以促进肠蠕动。

肠癌术后的患者从中医角度，是属于本虚标实的状况。本虚以脾胃阳虚多见，标实即湿毒、痰瘀，针对该原则则扶正祛邪，扶正即补益气血，需要针对患者的身体状况进行辨证论治，比如气虚则补气，血虚补血，同时兼补肝肾、安神健脾、祛邪湿，即结合现代医学科学的试验成果，中医辨证论治的基础上，适当的选抗消化道肿瘤的中药处方配伍，抑制肿瘤的生长及防止肿瘤复发。肠癌病人在术后临床治疗观察期间，应注意饮食结构与用药均衡，多吃维生素饮食，尤其是富含抗氧化物质，比如维生素C、胡萝卜素等等食物，如花菜、绿叶菜、芥菜、白菜等等。已有研究表明，抗氧化的物质能够帮助排除体内的毒素，加快自身的排毒过程。同时应当清淡饮食，不要吃刺激性食物，要禁酒，多吃蔬菜，少吃肉，不吃霉变腐败不新鲜的食物，保持大便通畅，适当户外运动，保持乐观心态，保持人体气血流畅，对于预防肠癌术后的复发，有比较重要的意义。

高位复杂性肛瘘有一定复发率，根据国内外文献报道，我国肛瘘术后复发率大约为3%-18%。我院肛肠科对治疗复杂性肛瘘有丰富的经验，每年有几千台手术，术后复发率还是非常低，仅为2%-3%，术后复发原因有很多： 1、比如内口是病变发生的根源，由于疾病本身的复杂性，他可能有很多个内口，如果没有处理好内口或者处理时有遗漏，可以导致复发； 2、术中有支管残留，手术中根本探查不到； 3、比如术后换药不到位形成假性愈合； 4、瘘管的位置太高，为保护肛门功能，在切开引流的时候没有进行根治术； 5、一些疾病容易诱发肛瘘，如糖尿病、炎症性肠病、结核病，没有积极治疗，或者原发病治疗不彻底，可以导致复发。 排除手术的原因，肛瘘是由肛腺感染引起的，手术治疗后的肛腺通常不会再发肛瘘，而没做手术的肛腺还有再感染的风险，所以严格上讲不能称之为复发，只能说是再发。所以我们一定要注意保持肛门卫生，注意生活上饮食清淡，规律作息，以防止肛瘘的再发和复发。

结肠癌术后复发，如果有切除的机会，仍然首先考虑手术切除。 现在医家都认为肠癌根本原因是正气不足，主要是脾肾亏虚，脾为后天之本，肾为先天之本，脾气不足，则运化失司，痰湿内盛，肾气不足，则温煦无力，湿阻不化，加之腹感邪毒与痰湿搏结，下注肠道，日久不去，有可能蕴而发热，气血凝滞，遂成肠疾。 由此可见湿热、火毒、瘀滞是病之标，脾虚肾亏，正气不足，是病之本，中医治病的核心因人而异，要辨证论治。 对肠癌复发病人，大多数病人的病情可能比较严重，有些还不适合二次手术治疗，甚至很晚了，已经失去了手术治疗机会了，这个时候可以通过使用中医治疗，通过望、闻、问、切四诊合参，辨证施治，针对患者症状体征等，改善患者症状，减少患者的痛苦，提高患者的生存质量，以延长患者的生存期。

一般来说轻度的便秘，患者可以尝试一般的治疗，像三多一规律，三多即多食膳食纤维、多饮水、多运动，一规律即规律排便。通过这些调理，如果便秘缓解了，可以不需要用药。对于中重度的顽固性便秘，患者可以遵循医嘱，选择以下几类药物进行治疗： 1、容积性通便药：比如果胶、车前草、燕麦麸等等； 2、润滑性通便药：比如使用开塞露、液体石蜡油等等； 3、渗透性通便药：比如乳果糖、聚乙二醇、山梨醇等； 4、盐类泻剂：像硫酸镁等等； 5、促动力药：如莫沙必利、普芦卡必利片等等。 需要注意对通便药中的刺激性泻药，像大黄、番泻叶、芦荟一定要慎用，若长期使用，容易破坏肠道的环境，导致肠道的黑便，希望大家要特别注意它的副作用，要谨慎用药。其次，根据患者的病情，辨证论治予以中药汤剂的口服，譬如说我们经常食用承气汤、增液汤、麻子仁加减，进行脏腑的调理与通便。另外长期受便秘困扰的患者，如伴有情绪的异常和焦虑症状，在用药时也需配合一些抗焦虑、抗抑郁的药物来辅助治疗。在这里提醒大家通便药吃了2-3周效果还是不明显的话，推荐大家一定到医院便秘专科，来重新评估病情，尤其是对于一些有便意，但排出困难等出口梗阻型的便秘，可以考虑在药物口服的基础上，配合生物反馈治疗，调控肛门肌肉的运动，协助排便。若药物不能改善症状，病情非常严重，有些患者甚至需要进行手术治疗，以解决便秘的问题。