一般常说的脑溢血就是自发性脑出血，常见原因如下： 1、高血压引起来也就是常说的高血压性脑出血。这一类出血占所有自发性脑出血的50%-70%左右； 2、脑血管淀粉样变导致的脑出血，一些年纪较大的老年患者，常常可以碰到由于血管变性引起淀粉样变出血，叫做脑血管淀粉样变脑出血，这一类脑出血也占到自发性脑出血很大一部分比例，大约占到20%-30%左右； 3、一些原因不明的脑出血占到10%-20%左右； 4、其他继发性病变引来的脑出血，比如动脉瘤、动静脉血管畸形、海绵状血管瘤等血管病变引致脑出血，老年病人由于本身颅内存在脑肿瘤，突然发生破裂出血引起脑卒中性出血； 5、全身系统性功能障碍导致出血，比如凝血功能障碍引致的出血。 所以对于脑出血病人来说，首先要明确出血的病因。病因不同处理方案也不同，如单纯高血压性脑出血就需要清除血肿，减轻颅高压症状后期进行功能恢复。但是对于脑肿瘤或者脑血管病变引致的脑出血，除了解决出血问题，同时还要解决血管病变本身的问题。所以对于临床患者来说，只要发现有脑出血的病征，就建议及时到正规医院就诊，以免错过疾病诊治时机。

脑血管畸形大体来说分为四大类：动静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张、静脉畸形。脑血管畸形引致的脑出血包括以上四类所有病变引致的脑出血。可能临床上还会碰到由于动脉管壁发育异常，如动脉瘤破裂引致脑出血，也是常见原因。而且动脉瘤破裂引致脑出血，临床上致死率、致残率比较高。实际上这一类由于动脉管壁发育异常、动脉瘤破裂引致的脑出血，或脑血管畸形引致脑出血。病人死亡率到底有多高，或者病人术后能够活多久，还要取决于血管畸形是否能够被彻底处理掉。处理方式包括手术切除、介入栓塞或外放射治疗系列的处理方式。同时还取决于当时病变出血后血肿量大小。血肿不多没有影响到重要脑组织功能区，病人意识没有明显变化，没有进入明显昏迷状态。通过积极手术干预、介入干预或外放射干预，及时把出血症状解决掉，一般来说病人能够得到良好预后。

听神经鞘瘤是一种良性肿瘤，即便多次手术也很少发生恶变。通过现代化的一些手术技术操作包括显微镜应用、神经内镜应用、术中神经电生理监测措施，可以保证肿瘤在保证功能的前提条件之下完全切除。如果肿瘤能够得到彻底切除，一般来说肿瘤可以得到永久性治愈。但在手术中由于听神经鞘瘤周围属于血管、神经密布的一个区域，并且周围又比邻一些重要脑组织比如脑干。术中会进行一些评估，如果过度切除肿瘤会影响到一些重要神经的功能，甚至会影响一些重要脑组织功能，可能会在比邻神经或重要脑组织、脑干上面残留薄层肿瘤残壁。对于这种薄层肿瘤残壁来说可以后期进行定期的复查，如果残留比较多，还有第二套方案，可以紧接着进行外放射治疗进行补救措施。一般复发常见于头三年，所以对于听神经瘤手术病人来说，要依据手术医生的建议，术后展开定期复查，防止颅内继发性病变。

脑血管畸形实际上指的是一类病，总的来说脑血管畸形是由于先天性脑血管发育异常，导致脑组织局部血管结构和功能改变，从而对脑血流血流动力学产生影响引起一系列紊乱症状。随着科学技术进步和影像学造影技术进步，现在脑血管畸形由于动静脉血管构成不同，以及畸形血管团不同，以及血管之间有无含有正常脑组织不同都是有区别的，主要分为动静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张、静脉畸形四大类。动静脉血管畸形是由一个正常供血动脉和正常引流静脉存在，在供血动脉和引流静脉之间是存在动静脉直接交通叫做动静脉瘘，动静脉血管畸形的异常血管之间含有正常脑组织。海绵状血管瘤是众多异常薄壁血管，相互贴附在一起构成，切面看起来像一个海绵状或桑葚状，海绵状血管瘤疾病的血管壁之间基本上不含有正常脑组织，血管壁之间相互贴附在一起。对于静脉畸形，实际上它是起到正常静脉引流作用，但是影像学上会呈现出海蛇头样改变，是由众多小引流静脉汇集成为一个粗大引流静脉，然后异常庞大显示出来。对于动静脉血管畸形和海绵状血管瘤，可以通过手术切除、介入栓塞、放射治疗等多种手段联合进行处理。但是对于一些静脉畸形病人，就要慎重处理，因为可能是一些正常的引流静脉，处理之后又会影响局部脑组织的正常静脉回流，可能会引起严重淤血，甚至引起淤血性脑肿胀、出血问题。所以对于每一种血管病变，要明确分清楚是属于哪一种类型，然后再进行针对性处置。

原发性脑肿瘤主要指原发于中枢神经系统内的肿瘤，包括很多种类，比如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等等，它主要是相对于颅外，身体其他部位的恶性肿瘤转移到颅内而说的。原发性脑肿瘤的症状，早期主要是头晕、头痛、视力视野的改变，甚至有的病人可以出现癫痫发作，垂体瘤的病人早期可以出现激素分泌紊乱的表现。

动静脉畸形属于脑血管畸形中的一大类，是由供血动脉、引流静脉以及中间动脉化了的静脉样血管(动静脉瘘)组成。正常血管应该是由动脉过渡到毛细血管，然后再过渡到静脉系统，但是动静脉血管畸形的病人是动脉直接引流到静脉系统，缺乏了毛细血管层的过渡，就会导致动脉血液直接引流到静脉系统里面去。 动脉血含氧量非常丰富，一般表现为红色或鲜红色。静脉血液由于被组织二氧化碳或代谢产物交换之后含氧量明显下降，呈现出暗红色或暗褐色，静脉血管上呈现出像类似淡蓝色或蓝色的形态。 一般动静脉可以通过肉眼观察，但动静脉血管畸形的病人，由于富含氧气的动脉血没有经过毛细血管过渡直接冲进了静脉系统里，就会导致本身应该表现为蓝色的静脉血管壁也呈现出红色状态，所以导致手术中不能够很好地分清动静脉。如果先处理了引流静脉之后供血动脉没有处理，那么动静脉血管畸形团就会发生破裂出血导致手术操作困难。

脑外伤患者对病人造成的后遗症，主要是由于脑组织受损导致的一些功能障碍，比如偏瘫、失语、偏身感觉障碍、视力视野的受损等，以及高级脑认知功能的改变，主要是认知功能的下降、记忆力的下降、情感的失调以及性格的改变，致使病人不能够很好地融入社会以及正常的工作生活当中。

颅骨骨折的处理措施要看骨折的形态，如果只是线形的骨折，不需要做特别的处理，只需要一些药物的治疗。住院观察24小时左右，如果没问题就待其自行愈合。如果是发生严重的凹陷型的骨折，比如凹陷的深度超过1cm，或者凹陷的范围较大，超过5cm2，出现神经系统受损的阳性体征的时候，就要考虑手术干预的治疗。开放性的颅骨骨折是急诊手术的指征。

脑血管畸形是由于脑血管发育异常，所导致的局部脑血管结构、数量等功能异常改变，从而影响脑血流灌注的一系列疾病。脑血管畸形包括动静脉血管畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张以及静脉畸形。每一种病变由于供血动脉引流静脉，畸形血管团不同，以及大小、所处位置，是否术前有严重功能障碍如是否有癫痫发作，是否有影响重要脑组织功能障碍等，处置方案不同大体来说主要包括三大类处置方案： 1、手术切除：就是通过开颅手术的方式直接把病灶切除，同时可以解决供血动脉引流静脉问题，甚至有可能会改变异常脑灌注的情况； 2、介入栓塞：就是通过动脉内导管介入，然后把畸形血管团的异常血管封闭掉； 3、外放射治疗。 治疗方法可以是其中一种方法，也可以是其中两种或三种方法混合。对于预后来说，最主要还是取决于血管畸形的大小、供血动脉情况、引流静脉情况，以及是否影响到脑组织的重要功能。

蛛网膜下腔出血大概分成三类，第一类是外伤原因引起的蛛网膜下腔出血，主要是外伤原因导致的蛛网膜下腔少量的出血，出血量一般不多，仅仅通过药物治疗就可以促进血肿的恢复吸收。第二类是由于脑血管病，比如动脉瘤或动静脉畸形等引起的蛛网膜下腔出血。对于这种原发性的疾病，医生要进行手术或者放射，多手段进行干预处置。第三类是自发性的蛛网膜下腔出血，但是通过血管造影，没有发现病人有明显的血管畸形和明显的外伤史。这种病人一般先对症进行药物治疗，促进血肿吸收，3周左右再次复查血管造影，如果还是没有发现有明显的血管畸形这一类问题，以后只需要动态观察即可。