引起心肌梗死最根本的原因如下： 第一个，就是动脉粥样硬化，在血管里面有斑块，这个斑块就跟下水道结的痂子一样，它跟我们的管壁是完全两种结构，不稳定、容易脱，脱离直接的结果就是随着我们的血流往前面流，前面也会有一些斑块。所以一坨子往前面流的时候，前面的管道越来越细，从大到细会堵塞远端的血管，到了心脏就是心梗。 第二个，就在我们冠状动脉斑块脱落的地方，人体马上会启动凝血机制，大量的血小板聚集会形成血栓，这就是心梗的两个最根本的原因。但是还有诱因，很多人也听到过，跟别人吵架，发生矛盾，情绪激动发生心梗，这个是诱因；冬、春天的这种病人很多，天气寒冷的刺激也是很主要的原因。

现在很多人一说心梗，就谈到支架，是不是支架，一做就会解决所有的问题。心梗就是血管不通了，其实正规的方案第一个就是在急性期，时间越早越好，首先是考虑药物溶栓，要是有做介入的这种医院资质，当然首选做支架；但是很多的病例来到医院，已经错过了这个时期，临床接下来就有几个办法，第一个是药物保守，第二个在药物保守以后，等到斑块稳定，择期考虑做造影。也不一定所有的心梗的病例都会要去做支架的，因为有些心梗可能开不通，梗塞的不是大的血管，是小血管，所以做支架可能性不大，但是大部分现在可以考虑做。还有就是病情比较急，又有糖尿病，又有三支病变，像这种情况是不太积极推荐去做支架，建议冠脉搭桥。所以心梗以后有四个选择，一个是溶栓，第二个是支架，第三个是搭桥，第四个是保守。

心肌梗死症状这一块来讲，不典型的，我临床工作中也碰到过，一个是腹痛，我曾经碰到一个病人，从早晨到晚上一直痛，还拉肚子，很多的抗生素药物也没效，后面就给他把心梗的指标抽血，心电图同步跟踪，一天三四次，最后下班的时候查出来是心梗；第二个，头痛很少见，我跟下面的医生也交流过，有一个女同志40多岁，两次心梗都是头痛，这种情况很容易被人忽略；还有牙齿痛，我们原来碰到过，有个老太太拔牙齿，牙齿拔了几颗还没解决，后面发现是心梗，这是不典型的；背痛也不太典型，但是最近发现很多心梗都会伴随这个症状，包括肩膀痛都是放射痛。还有一种情况，轻微心肌梗塞是我们在做检查，发现心电图上面有陈旧心梗，右室的心梗有时候症状不是很典型。