寻劢的科普
痛风初期怎么治
寻劢
副主任医师
肾脏风湿科
痛风患者主要表现为疼痛与炎症反应,因此其治疗包括对症治疗以及预防治疗两种。其中预防治疗可分以下几点考虑: 1、预防尿酸过量:首先应采取低嘌呤饮食,例如禁止饮酒、多饮水、避免暴食等,此外还需减少海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的食用。并且要控制体重不能过度肥胖,对于肥胖患者,建议可适当运动,或进行减肥; 2、避免受凉、受潮、过度疲劳与精神紧张; 3、穿合适的鞋子防止关节损伤。对于已有关节炎的患者,应注意休息,尽量减少使用关节; 4、慎重使用影响排尿、排泄类的药物,比如利尿剂、阿司匹林等,并且防止出现其他并发症; 5、促进肾脏排泄尿酸,以达到预防痛风目的。 通常痛风病人需进行终身降尿酸治疗,如使用别嘌呤醇等药物治疗痛风发作时的疼痛与炎症反应。在急性期时,会给予患者非甾体类消炎药,如布洛芬、秋水仙碱,或者糖皮质激素等。
10.82万
311
2023-12-26
小孩夜里尿床怎么回事
寻劢
副主任医师
肾脏风湿科
小孩夜里面尿床的机制分为以下三点: 1、膀胱储尿功能不足:比如小孩夜间睡觉,肾脏能够产生200ml的尿液,但是膀胱憋尿功能不够,憋100ml尿就要上厕所,这种情况下夜里面会尿床; 2、夜间唤醒机制不完善:如果小孩要小便,能够自己感觉到,并且起床去厕所,通常不会尿床。但是很多尿床的孩子,其夜间的清醒、唤醒机制有一定问题,自己不能够起床,习惯在睡着以后排尿,所以就会出现尿床的情况; 3、夜间抗利尿激素分泌不足:还有一小部分小孩,因为夜间的尿液过多引起,这种情况一般见于夜间的抗利尿激素分泌不足,即对抗排尿的一种激素,在夜里的分泌水平不够。更严重的情况如慢性肾功能衰竭小孩,也会出现夜尿增多,可能也会出现尿床的症状。 对于尿床的小孩,如果从小到大都尿床,往往是管排尿的神经肌肉功能不够,即遗尿症,但需要达到5岁以上才诊断为遗尿症。如果夜间尿液过多,要去进一步检查,根据发病的机理不同,夜间尿床的治疗方案也不一样。
9.54万
8
2023-11-11
儿童肾母细胞瘤怎么治疗
寻劢
副主任医师
肾脏风湿科
肿瘤主要治疗手段为手术、放疗、化疗,当然部分还可采用靶向药物治疗。儿童肾母细胞瘤是恶性肿瘤,对放疗与化疗都非常敏感,因此现在临床上面主要采用手术联合放化疗模式来治疗此病。在诊断肾母细胞瘤时,要对整体情况进行评估后再选取相应治疗方案,如肿瘤并未广泛侵犯到周围组织,未与大血管长在一起,则可采取先手术后化疗、放疗方式治疗。 当然部分肿瘤在发现时已经非常巨大,或者跟周围组织粘连很严重,甚至与血管、大血管长到一起,则手术完整切除难度较大,可能考虑采取先做化疗,其次再做手术方式治疗。儿童肾母细胞瘤在很多医疗中心显示,5年生存率能够达到85%以上,属于儿童恶性肿瘤中相对治疗效果较好的一种。
10.68万
227
2023-11-01
儿童尿毒症怎么办
寻劢
副主任医师
肾脏风湿科
尿毒症是指慢性肾功能衰竭,儿童一旦诊断了这个病,就预示着肾脏损伤不可逆转,不可能再恢复。因为肾脏是一个排水、排毒的器官,如果肾功能衰竭到了这种程度,体内的水分和毒素不可能靠肾脏正常的排泄,只能采取肾脏的替代治疗。肾脏的替代治疗分成三种类型: 1、血液透析:儿童每周要定期去医院2-3次,到血透室进行血液透析,用这种治疗方式,把多余的水分和毒素排出,以维持生命; 2、腹膜透析:需要在儿童的腹腔中间用手术留置一根腹膜透析用的管路,把腹透液从这根管路放到腹腔里面,过一段时间再把它放出来。腹膜透析经医生讲解以后,可以在家里面自行操作,但还需要定期到医院里做检查,调整处方; 3、肾移植:如果儿童需要保持好的生活状态、生活质量,推荐做肾移植,但是在移植之前,需要尽量明确病因,因为先天性肾脏疾病移植的效果往往比较好,而后天性肾脏疾病往往由于自身免疫系统异常,所导致的肾脏疾病移植以后,不同的疾病复发率会不同。
8.83万
59
2023-10-14
血液净化紧急透析指征
寻劢
副主任医师
肾脏风湿科
血液净化包括较多的治疗方式,其中血液透析最为常见。血液透析的紧急指征包括如下几点: 1、急性肾衰竭:无尿达到48小时以上。无尿本身不会导致较重问题,但会引起其他并发症,如严重高钾血症、水钠潴留等; 2、严重水钠潴留:由于肾功能衰竭,导致体内多余水分、毒素无法排出,大量积聚在体内,可能出现脏器水肿。若出现肺水肿,则会导致呼吸功能衰竭,若水分大量积聚在循环中间,则会出现充血性心功能衰竭以及严重高血压; 3、严重高钾血症:即血钾水平超过6.5mmol/L时需紧急透析。当出现高钾血症时,可能引起心律失常,甚至心脏直接停跳; 4、严重代谢性酸中毒:即动脉血pH值<7.2或碳酸氢根水平<12mmol/L时,可能会出现生命危险; 5、严重氮质血症:即患者具有严重肾功能衰竭,导致大量毒素在体内积聚无法排出; 6、中毒:包括由于外来毒素导致中毒。若毒素未清除,可能会导致患者出现生命危险,或对脏器造成严重损害,此时可考虑紧急血液透析。
11.90万
447
2023-09-19
血沉60不治疗行吗
寻劢
副主任医师
肾脏风湿科
血沉60mm/h同样需积极就诊治疗。首先血沉所用检验方法较多,由于目前临床上面大多数使用位势法,故以位势法为例来讲解血沉60mm/h是否需要治疗。若采用位势法测量血沉>50mm/h,称之为血沉重度增快,通常见于病理性增快。若是由于脱水或大量出汗等原因引起血沉,通常不会>50mm/h,因此考虑可能是由于以下疾病导致血沉出现病理性增快: 1、炎症:包括细菌性感染,或自身免疫系统疾病所产生的炎症,如系统性红斑狼疮等疾病,均可导致血沉在急性期明显增快; 2、高球蛋白血症:如亚急性感染性心内膜炎等,均可引起血沉增快的情况。另外相对性的球蛋白增高,如肾炎、肝硬化时也会出现血沉增快; 3、恶性肿瘤、组织损伤、组织坏死:比如存在外伤、肌肉压伤、贫血、高胆固醇血症等,均可能导致血沉增快。 总之,血沉若达到60mm/h,建议患者前往医院进行检查,积极寻找原因。
8.95万
123
2023-09-14
小儿肾母细胞瘤的病因
寻劢
副主任医师
肾脏风湿科
肾母细胞瘤为胚胎源性肿瘤,98%病例发生于10岁以下儿童,其中3岁以下儿童最为多见,病因尚未明确,该病虽属于先天性疾病,但普遍认为可能与基因变异有关,例如孩子在父母怀孕时,可能因先天基因异常患上肾母细胞瘤,也可能是由于在胚胎期,孕妇接触过导致肿瘤的外部因素。 有研究者发现,肾母细胞瘤有家族性倾向,故考虑该病也具有一定遗传性。肾母细胞瘤主要临床表现为腹部有肿块,并无其它症状,绝大多数家长均是在给小孩洗澡或穿衣做护理时,发现孩子腹内出现较大包块,或觉得小孩肚子最近越来越大,前往医院就诊时才发现。因此提醒家长,平时给小孩子护理时候应该要更加细心,若有异常做到及早发现、治疗。
8.77万
37
2023-09-06
全身强直阵挛发作怎么办
寻劢
副主任医师
肾脏风湿科
全身性强直阵挛性发作为典型的抽搐表现,常伴随神志与意识丧失。若发现患者出现抽搐症状,为避免其摔倒,应协助病人平躺,把头偏向一边,及时清理口腔内分泌物及异物,以防误吸。临床上表现为患者双眼上翻或固定看某个地方不动,唤而不答,口唇发绀,口吐白沫,四肢强直僵硬,且伴有抽搐。通常可以用压舌板或筷子将患者牙齿撬开,让其咬住,防止咬伤舌头。以前多数人在患者发生抽搐症状时采取按人中方式,但研究表明该做法并非能够减轻抽搐症状。反而若用力过大,易导致该处皮肤破损,引起感染。因人中穴属于危险三角区域,若此处皮肤破损感染很可能会导致细菌进到颅内,形成颅内感染,因此并不推荐按压人中缓解病人抽搐。 总之,若患者发生抽搐,建议第一时间让其保持头偏向一侧平躺,保证不要误吸、不要窒息即可。通常全身强直阵挛均为癫痫等神经系统疾病症状,应前往神经系专科进行系统性的检查,在明确病因后,再确定下一步治疗方案。
11.79万
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2023-08-10
小儿肺出血肾炎综合征怎么治
寻劢
副主任医师
肾脏风湿科
肺出血肾炎综合征治疗主要包括激素加免疫抑制剂治疗,通常给大剂量甲基强的松龙冲击治疗后再改为口服,并且维持治疗,同时要给予环磷酰胺等免疫抑制剂,在急性期时候也会给予比较特殊的血液净化治疗方式,即做血浆置换,通过把病人的病理性血浆排出体外,再补充新鲜健康血浆,从而达到清除血液循环中致病抗体目的。部分患者虽然度过急性期,但肾功能异常不能够恢复,达到一定程度时则需按照尿毒症处理,比如给予维持性肾脏替代治疗,包括长期透析或肾移植等。 肺出血肾炎综合征在临床中相对发病率较低,但病情发展非常迅速,起病也较凶险。肺出血肾炎综合征是由于抗肾小球基膜抗体引起的肺泡与肾小球基膜受损导致,主要表现为肺出血与快速肾功能衰竭,患者常会因肺部大出血以及肾衰竭而死亡。
8.05万
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2023-07-23
血沉试验是怎么回事
寻劢
副主任医师
肾脏风湿科
将人体静脉血抽出后放入固定容器内静置1小时,观察红细胞在第1小时末的下沉距离,从而计算出红细胞沉降速度,即红细胞沉降率,简称为血沉。血沉为临床上常用检验项目之一,用于反映疾病状态,如炎症、肿瘤、高球蛋白血症等疾病,均可导致血沉增快。此外大量出汗同样会导致血沉一过性增高,因人体脱水会导致血液中水的成分不够,血液出现浓缩。 此外血沉也反映较多疾病活动程度的指标,如感染或免疫性炎症时,在急性期血沉可能会出现明显增快,当疾病得到控制后,血沉会逐渐恢复正常。血沉为特异性较低的检查指标,虽较多情况可引起血沉增高,但血沉增高并非代表疾病本身,因此患者无需过度紧张,应面诊专业的医生进行判断。
10.00万
170
2023-07-19